Особенности экстремальных ситуаций
Экстренная психологическая помощь (ЭПП)
оказывается,
когда в результате экстремальной, кризисной ситуации или психотравмирующих событий возникли
изменения в психической деятельности, которые нарушают:
функциональное состояние личности,
процессы целеполагания и контроля,
возможность принятия решений,
регуляции эмоционального состояния.
ЭПП - система краткосрочных мероприятий, направленных на регуляцию актуального психологического, психофизиологического состояния и негативных эмоциональных переживаний человека или группы людей, пострадавших в результате кризисного или чрезвычайного события при помощи профессиональных методов, соответствующих требованиям ситуации
Основная цель:стабилизация состояния пострадавших, снятие или уменьшение острых симптомов дистресса и восстановление независимого функционирования (ЭПП основываться на принципе интервенции в поверхностные слои сознания, то есть на работе с симптоматикой, а не с синдромами)
Задачи экстренной психологической помощи:
- профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений;
- повышение адаптационных возможностей индивида;
- психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений.
Экстремальная ситуация – внезапно возникшая ситуация, угрожающая или субъективно воспринимающаяся человеком как угрожающая жизни, здоровью, личностной целостности, благополучию.
|
|
|
Травматическая ситуация – экстремальное критическое событие, которое обладает мощным негативным воздействием, ситуация угрозы, требующая от индивида экстраординарных усилий по совладанию с последствиями воздействия (м.б. непродолжительными, но чрезвычайно мощными по силе воздействия, либо длительными или регулярно повторяющимися)
Три группы факторов экстремальности:
обстановочные, деятельностные, личностные
.
Обстановочные факторы:
1) факт возникновения события, относимого обычно к экстремальным (катастрофа, авария, землетрясение, пожар, крах, смерть и пр.);
2) наблюдаемых потерь, лишений, разрушений, страданий, срыва работы, неудачи, поражения и пр. (непосредственные впечатления);
3) объективной угрозы выполнению плана, достижению цели, здоровью, жизни людей или самого сотрудника;
4) новизны, необычности, внезапности, стремительность, возникновения и протекания значимого события (помех, конфликтов, противодействия, вымогательства, шантажа, нападения и др.);
5) неопределенности, общей тревожности, пораженческих настроений, хождения слухов;
6) воздействие неблагоприятных климатических условий: жары, холода, кислородной недостаточности и т.д.;
|
|
|
7) дефицит необходимой информации или явный избыток противоречивой информации.
Деятельностные факторы:
1) понимания большой значимости предстоящих или выполняемых человеком действий;
2) предвидения больших трудностей в достижении необходимого результата и возможности неудачи;
3) понимания большой цены ошибки, если она будет допущена;
4) осознания личной ответственности за успех;
5) дефицит времени для подготовки, принятия решения и достижения необходимого результата;
6) ожидания;
7)понимания недостаточной обеспеченности предстоящих или осуществляемых действий, нужной для успеха;
8) коллективизм, солидарность,выражающиеся в понимании не подводить других, не выглядеть в их глазах неполноценным профессионалом, неполноценной личностью;
9) неудач, сделанных промахов, ошибок;
10) большие и длительные нагрузки, чрезмерное психическое, физическое, эмоциональное напряжение;
11) различные эмоциогенные воздействия в связи с опасностью, трудностью, новизной, ответственностью ситуации;
12) наличие голода, жажды.
Личностные факторы:
1) отсутствие интереса. Работа с интересом умножает силы, без него – заставляет постоянно пересиливать себя;
|
|
|
2) отсутствие личного опыта действий в экстремальных вообще или подобных ситуациях;
3) неуверенность в себе;
4) неуверенность в правильности решения, сделанном выборе (борьба мотивов);
5)неуверенность в коллегах, руководителе;
6)неуверенность в технике, средствах защиты, оружии;
7) непонимание обстановки и того, что надо делать;
8)психологическая неготовность, неполной собранности;
9) низкая психологическая надежность, проявляющаяся в обостренных реакциях на трудности (чрезмерная тревожность, переживания, плохое самообладание);
10) низкая работоспособность и выносливость.
особенности экстремальных ситуаций
- обычный уклад жизни разрушается, человек вынужден приспосабливаться к новым условиям;
- жизнь делится на «жизнь до события» и «жизнь после события»; часто можно услышать «это было еще до аварии» (болезни, переезда и т.д.);
- человек, попавший в такую ситуацию, находится в особом состоянии и нуждается в психологической помощи и поддержке;
- большинство реакций, возникающих у человека, можно охарактеризовать как нормальные реакции на ненормальную ситуацию.
Виды экстремальных ситуаций
(по источнику происхождения и степени экстремальности)
|
|
|
по источнику происхождения:
1) техногенного характера: транспортные аварии и катастрофы, пожары, неспровоцированные взрывы или их угроза, аварии с выбросами (угрозой выбросов) опасных химических, радиоактивных, биологических веществ, внезапное разрушение сооружений и зданий, аварии на инженерных сетях и т.д.;
2) природного (естественного) характера, стихийные бедствия: опасные геологические, метеорологические, гидрологические морские и пресноводные явления, природные пожары, землетрясения, наводнения, цунами, ураганы, смерчи, торнадо и др. явления, вызванные естественными причинами;
3) социально-биологического характера: массовое заболевание людей ин1фекционными заболеваниями (эпидемии);
4) социального характера (терроризм, захват заложников, массовые беспорядки, военные действия, насилие, мошенничество, кража, грабеж и пр.) [35].
по степени экстремальности:
1) нормальные, характерные обычными трудностями;
2) параэкстремалъные – трудности около предельных;
3) собственно экстремальные – испытываемые трудности требуют полной мобилизации возможностей человека;
4) гиперэкстремальные – трудности чрезмерны, превосходят возможности человека, обязывают действовать «через не могу» [26].
Целевые группы оказания ЭПП:
· лица, непосредственно пострадавшим при нештатных и чрезвычайных ситуациях, в том числе раненым и больным;
· родные и близкие пострадавших и населению, находящемуся непосредственно в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций или вне нее;
· очевидцы события, которые также могут получить психологическую травму;
· сотрудники служб, осуществляющие в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций спасательные и иные работы; медицинские работникам, оказывающие помощь пострадавшим как в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций, так и в лечебных учреждениях; сотрудники социальных и психологических служб, участвующие в устранении последствий чрезвычайных ситуаций;
· лица, не находившиеся в зоне нештатных и чрезвычайных ситуаций и не занятым в оказании помощи пострадавшим, у которых развились те или иные отклонения в состоянии психического здоровья и поведении в связи с воздействием стрессовых факторов, обусловленных информацией о ситуации (получена так называемая «вторичная травматизация»), или обострились ранее существовавшие психические расстройства, актуализировались травмы, полученные ранее.
Особое внимание!
группу риска: люди, находящихся в состоянии шока, ступора; людей, у которых нет родственников, которые могли бы оказывать им поддержку; родителей, потерявших детей; людей, которые ищут своих родственников, при этом есть веские основания полагать, что они могут быть в числе погибших, людей, потерявших близкого и при этом страдающих серьезными заболеваниями, которые в сложившихся обстоятельствах могут вызвать приступ (сердечные и психосоматические заболевания).
группа ресурсных людей, на которых можно опираться в дальнейшей работе: лица, которые способны в экстремальной ситуации оценивать и контролировать ситуацию, оказывать посильную поддержку пострадавшим и, таким образом, транслировать возможность и необходимость управления своим поведением в крайне сложных условиях.
дети, чья жизнедеятельность, вследствие трудных, кризисных ситуаций, нарушена: детям, оставшимся без попечения родителей; детям - жертвам вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихийных бедствий; детям из семей беженцев и вынужденных переселенцев; детям, оказавшимся в экстремальных условиях; детям - жертвам насилия; детям, жизнедеятельность которых объективно нарушена в результате сложившихся обстоятельств и которые не могут преодолеть данные обстоятельства самостоятельно или с помощью семьи и др.
Главные принципыоказания ЭПП:
• безотлагательность;
• приближенность к месту событий;
• ожидание, что нормальное состояние восстановится;
• единство и простота психологического воздействия.
Специфика и отличиеработы психолога в экстремальных условиях (Ловелле, Малимонова, 2003):
ü Работа с группами.
ü Пациенты часто пребывают в остром аффективном состоянии.
ü Нередко низкий социальный и образовательный статус многих жертв.
ü Разнородность психопатологии у жертв.
ü Наличие почти у всех пациентов чувства потери, поскольку часто жертвы теряют близких людей, друзей, любимые места проживания и работы и пр., что вносит вклад в нозологическую картину травматического стресса, особенно в депрессивную составляющую данного синдрома.
ü Отличие посттравматической психопатологии от невротической патологии. Необходимо выработать стратегии работы с жертвами, которые охватили бы и те случаи, когда имеет место «чисто» травматический стресс, и те случаи, когда имеет место сложное переплетение травматического стресса с другими патогенными факторами внутреннего или внешнего происхождения.
Правила первой помощи для психологов:
1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как долго продлится работа над проблемой.
2. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.
3. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.
4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.
5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.
6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.
7. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.
8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.
9. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместителя и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.
10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.
11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.
12. Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии.
ПСИХИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Травматический стресс– особая форма общей стрессовой реакции, которая перегружает психологические, физиологические, адаптационные возможности человека и разрушает его защиту.Оценка ситуации как ситуации неминуемой опасности и капитуляция перед ней дают начало травматическому процессу
Психическая травма- уникальная комбинация физического и эмоционального шока, которая переводит стрессовую реакцию (чувство гнева или страха) в суперстрессовую (ощущения ужаса, ошеломленности, вплоть до потери сознания от нахлынувших эмоций.
Феноменология:
- парализованное, потрясшее индивида состояние, с обездвиживанием, уходом, возможной деперсонализацией и свидетельствами дезорганизации;
- регрессия в какой либо или во всех сферах психического функционирования
- блокирование способности ощущать эмоции и боль
- торможение психических функций
-психологическая закрытость
В результате событий:
- внезапная смерть
-тяжкие телесные повреждения или страдания
-сексуальное насилие
Последствия:
- ужас
- беспомощность в душе и теле
- мир опасен и не управляем
- отсутствие доверия к людям
- неуверенность в себе
- чувство вины
- отсутствие самоуважения
- сомнения или утеря веры и духовности
- защитные механизмы – дереализация, деперсонализация
- вспышки деятельности, лишенные планирования и психического содержания (рефлексивны по природе и самодеструктивны по результату)
Подострые нарушения психики:
- дереализационные и деперсонализационные расстройства
- тревожно-депрессивные состояния с чувством страха за свою жизнь
- депрессивные реакции с конверсионными расстройствами
- реакции эйфорического типа
- обсессивно-фобические расстройства
- нарушения сна
Расстройства:
- истерические симптомы (непереносимые аффекты в травматической ситуации - способ избавления – вытеснение, переход в бессознательное при сохранении аффективного заряда)
- травматические неврозы
- аффективные расстройства
- кататоноидная реакция на опасность
- посттравматическое стрессовое расстройство(М.Горовиц, 1980)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 3096; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!