Показатели мочи здорового человека.
1. Количество за сутки 1000 – 1800 мл.
2. Относительная
плотность 1010-1026
(на протяжении суток колеблется в широких границах).
3. Цвет соломенно-желтый
4. Прозрачность прозрачная
Химический состав.
1. Реакция Нейтральная или слабо-кислая
(в физиологических условиях щелочная реакция появляется
при овощной диете, щелочном питье).
2. Белок Отсутствует
(в физиологических условиях транзиторная протеинурия
возникает при мышечной работе, переохлаждении).
3. Глюкоза Отсутствует
4. Ацетон Отсутствует
5. Кетоновые тела Отсутствует
6. Уробилин Отсутствует (0-4 мг/сут).
7. Билирубин Отсутствует
8. Аммиак 0,6-1,3 г/сут
9. Мочевая кислота 270-600 мг/сут
10. Мочевина 20-35 г/сут
11. Креатинин 0,5-2 г/сут
12. Креатин Отсутствует
13. Натрий 3-6 г/сут
14. Калий 1,5-3 г/сут
15. Хлор 170-120 мэкв/л
Осадок мочи.
1. Эпителиальные клетки (плоские) 0-3 в поле зрения
2. Лейкоциты 0-2 в поле зрения
3. Эритроциты 0-1 в поле зрения
|
|
|
4. Цилиндры отсутствуют
5. Слизь отсутствует
6. Неорганический осадок - При кислой реакции - мочевая
кислота, ураты, оксалаты
- При щелочной реакции-аморфные
фосфаты, мочекислый аммоний
трипельфосфаты
7. Метод Каковского-Аддиса:
выделяется с мочой лейкоцитов – до 2х106 / сутки
(в сутки) эритроцитов – до 1х106 / сутки.
цилиндров – до 2х104/ сутки
8. Метод Нечипоренко: лейкоцитов – до 4000
(в 1 мл) осадка эритроцитов – до 1000 цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Правила забора мочи.
2. Что входит в общекличический анализ мочи и в какой последовательности он проводится?
3. Какая величина суточного диуреза и от чего он зависит?
|
|
|
4. Что понимают под полиурией, олигурией, анурией, никтурией и когда они встречаются?
5. Чем обусловленный цвет мочи в норме? Какой цвет мочи может встречаться в патологии? Зависимость между диурезом и цветом мочи?
6. Как измеряется плотность мочи? Какая плотность мочи в норме? От чего она зависит?
7. В каких случаях бывает высокая (низкая) плотность? Какую функцию почек отображает плотность?
8. Что называется изостенурией, гипостенурией, гиперстенурией, гипоизостенурией.
9. Проба Зимницкого: методика проведения, нормальные показатели, клиническое значение.
10. Какие существуют методы определения белка в моче? Их клиническое значение.
11. При каких физиологических состояниях появляется белок в моче?
12. Что понимают под ренальною и екстраренальной протеинурией? При каких заболеваниях они встречаются?
13. Какие существуют методы определения глюкозы в моче?
14. Присутствует ли глюкоза в моче здорового человека? Что понимают под глюкозурией?
15. Методы определения кетоновых тел, желчных пигментов в моче, их клиническое значение.
16. Какой цвет имеет моча при наличии желчных пигментов? Какой билирубин может появиться в моче?
17. Что такое гематурия и при каких заболеваниях она встречается?
|
|
|
18. В чем состоит особенность пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко?
19. Клиническое значение определения " неорганизованного осадка" мочи.
Тесты
1. Диурез - это
1) * количество мочи, выделяемое в сутки;
2) термин, объединяющий в себе все расстройства мочеотделения;
3) изменение (увеличение или уменьшение) образования мочи;
4) количество мочи, выделяемое в единицу времени;
2. В норме суточный диурез характеризуется
1) * общим количеством 1 – 2 л,
соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1 – 3: 1
2) общим количеством 400 – 600 мл,
соотношение дневного и ночного диуреза – 1:4
3) общим количеством 2,5 – 3 л,
соотношение дневного и ночного диуреза – 4:1
4) общим количеством 100 – 150 мл,
соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1
3. Олигоурия – это
1) появление почечных отеков
2) * уменьшение выделения суточной мочи
3) повышение артериального давления при гломерулонефрите
4) верных утверждений нет
4. Полиурия – это
1) * увеличение суточного диуреза свыше 2л
2) снижение суточного диуреза менее 500 – 700 мл
3) частое мочеотделение
4) преобладание дневного диуреза над ночным
5. Полакиурия – это
1) * увеличение количества суточной мочи;
|
|
|
2) частое мочеиспускание (свыше 6 – 7 раз в сутки);
3) редкое мочеиспускание;
4) боль при мочеиспускании;
6. Болезненное мочеиспускание называется
1) поллакизурией;
2) * странгурией;
3) ишурией;
4) никтурией
7. Полное прекращение образования мочи называется
1) странгурией;
2) ишурией;
3) * анурией;
4) никтурией.
8. Невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи) называется
1) странгурией;
2) * ишурией;
3) анурией;
4) никтурией
9. Преобладание ночного диуреза над дневным называется
1) поллакизурией;
2) ишурией;
3) полиурией
4) * никтурией
10. Для нефротического синдрома характерен признак
1) * протеинурия выше 3 г/л;.
2) протеинурия ниже 3 г/л;
3) странгурия;
4) артериальная гипертензия
11. О снижении концентрационной функции почек свидетельствует
1) * гипостенурия
2) поллакиурия;
3) ишурия;
4) протеинурия.
12. Для отеков «почечного» происхождения наиболее характерен признак
1) локализуются на ногах
2) * локализуются на лице, верхних и нижних конечностях
3) увеличиваются к вечеру
4) сопровождаются цианозом
13. Для артериальной гипертензии почечного генеза характерен признак
1) примерно равнозначное повышение систолического и диастолического давления
2) кризовое течение артериальной гипертензии
3) * более высокий уровень диастолического давления
4) почечная недостаточность развивается редко
14. Бледность кожных покровов у больных с хроническими заболеваниями почек обусловлена
1) железодефицитная анемия
2) анемия вследствие токсического влияния на костный мозг
3) * анемия вследствие снижения эритропоэтической функции почек
4) сдавление периферических сосудов отёками
15. Уремия может обуславливать наличие
1) желтухи
2) стридорозного дыхания
3) запаха ацетона изо рта
4) * сопора, комы
16. Для общего анализа мочи собирают
1) три порции мочи – начальная, средняя и финальная
2) * среднюю порцию утренней мочи 150 – 200 мл
3) 10 – 15 мл мочи из утренней средней порции после подмывания с антисептиком. в стерильную пробирку мочу собирают в течение суток через каждые 3 часа
4) мочу собирают в течение суток через каждые 3 часа
17. Свежевыделенная моча здорового человека обычно
1) прозрачная, цвета пива
2) * прозрачная, соломенно- или оранжево-желтая
3) прозрачная с красноватым оттенком
4) мутная, цвет не имеет значения
18. В моче здорового человека сахар (глюкоза)
1) определяется в большом количестве
2) не превышает 0,1 г/л
3) может присутствовать в следовых количествах
4) * отсутствует
19. Микроскопия осадка мочи предусматривает
1) определение цвета мочи,
2) определение относительной плотности мочи
3) * подсчет форменных элементов крови
4) определение белка
20. В общем анализе мочи содержание лейкоцитов не должно превышать
1) 4 – 6 (у мужчин) и 3 – 4 (у женщин) в поле зрения
2) * 3 – 4 (у мужчин) и 4 – 6 (у женщин) в поле зрения
3) 7 – 9 в поле зрения
4) 10 и более в поле зрения
21. В общем анализе мочи содержание эритроцитов не должно превышать
1) * 0 – 2 в поле зрения
2) 3 – 4 (у мужчин) и 4 – 6 (у женщин) в поле зрения
3) 7 – 9 в поле зрения
4) 10 и более в поле зрения
22. В анализе мочи по Нечипоренко в норме количество форменных элементов крови составляет
1) лейкоциты до 2000, эритроциты до 2000 в 1 мл
2) * лейкоциты до 2000, эритроциты до 1000 в 1 мл
3) лейкоциты до 8000, эритроциты до 4000 в 1 мл
4) лейкоциты до 2000, эритроциты до 500 в 1 мл
23. Проба Зимницкого применяется для
1) * определения концентрационной функции почек
2) определения количества лейкоцитов в суточной моче
3) более точного определения бактериурии
4) определения количества креатинина в венозной крови
24. В норме в пробе по Зимницкому амплитуда колебаний относительной плотности мочи должна быть не менее
1) 5 единиц
2) * 10 единиц
3) 20 единиц
4) 30 единиц
Задачи I уровня
Задача №1
Больная X. 50 лет жалуется на сухость во рту, жажду, отеки. Болеет 20 лет хроническим гломерулонефритом. Какой метод исследования поможет выявить хроническую почечную недостаточность?
Какое дополнительное исследование необходимо провести? Какие изменения могут быть выявлены?
Ответ: Анализ мочи по Зимницкому. Показатели пробы Зимницкого покажут значительное снижение функции выделения почек (олигурия), что объединяется с выраженным угнетением концентрационной функции (гипоизостенурия).
Задача №2
У больного Н., 20 лет, при профилактическом осмотре в анализе мочи найдены эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Какое исследование нужно использовать для уточнения диагноза?
Ответ: Анализ мочи по Нечипоренко или проба Аддиса-Каковского.
Задачи I I уровня
Задача №1
Больной 50 лет жалуется на тупые боли в поясничной области, внезапно появившиеся отеки на лице, головную боль. При осмотре выявляются одутловатость лица, отеки под глазами. Поколачивание по пояснице болезненно с обеих сторон. О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения характера заболевания?
Ответ: Можно думать об остром гломерулонефрите. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, пробу Зимницкого.
Задача №2
Больная 40 лет жалуется на тупые боли в правой поясничной области. Температура тела повышается до 39-40°С с ознобом, лихорадкой. Отмечает несколько учащенное и болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. При поколачивании по правой поясничной области определяется резкая болезненность. О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования нужно сделать, чтобы подтвердить сделанное предположение?
Ответ: Можно думать об остром пиелонефрите. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек, экскреторную урографию.
Тема: ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
КРОВИ
Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов. определение цветного показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЕ), подсчет лейкоцитарной формулы.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!