XVI. Аппаратура и инструменты для
Эндоскопических операций
Эндоскопическая операция (от греч. endo - внутри и греч. skopeo - смотреть, рассматривать) - хирургическая операция, выполняемая с помощью эндоскопических аппаратов и инструментов через прокол стенки тела: грудной клетки - торакоскопическая операция (от греч thorax — грудь); брюшной стенки - лапароскопическая операция (от греч lapara - пах, бок); капсулы сустава - артроскопическая операция (от греч. arthros - сустав).
Преимущества эндохирургии:
1. Малая травматичность, что проявляется в виде снижения послеоперационных болей, быстрого (1-2 суток) восстановления физиологических функций.
2. Короткий госпитальный период: 2-3-дневное пребывание в хирургическом стационаре.
3. Снижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз.
4. Косметический эффект: следы от 5-10мм проколов несравнимы с рубцами, остающимися после традиционных операций, что особенно важно косметически.
5. Снижение частоты и тяжести осложнений — раневой инфекции, послеоперационного пареза кишечника, спайкообразования, эвентрации и формирования грыж.
6. Экономическая эффективность: несмотря на то, что стоимость эндохирургического инструментария очень высока, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.
Комплект эндохирургического оборудования включает эндовидеосистему и набор специальных хирургических аппаратов и инструментов.
|
|
Эндовидеосистема (рис.53) состоит из телекамеры, телемонитора, видеомагнитофона и блока обработки сигналов. Она предназначена для формирования сигналов цветного изображения с медицинских эндоскопов и видеозаписи эндохирургического вмешательства. В набор входят также аппарат для подачи газа (инсуффлятор) и аппарат для отсасывания содержимого из внутренней полости и промывания ее стерильными растворами (аквапуратор). Подробное описание устройства данных аппаратов, подготовки их к эксплуатации и техники работы с ними изложено в соответствующих инструкциях фирмы-изготовителя .
Рис.53. Комплект оборудования для эндовидеохирургических вмешательств: 1 - видеомонитор; 2 – видеокамера с видеомагнитофоном и телеобъективом; 3- осветитель; 4 – электронож (диатермкоагулятор); 5 - инсуффлятор; 6 - аквапуратор; 7 - трансформатор.
Набор специальных эндохирургических инструментов(рис. 54,55).
Игла Вереша (Рис.54) предназначена для прокалывания брюшной стенки и первоначальной подачи газовой смеси в объеме 2,0-3,0 л при лапароскопических операциях.
Рис.54. Игла Вереша
|
|
Троакар - хирургический инструмент (Рис.55), предназначенный для прокола брюшной (грудной и др.) стенки с целью введения в нее эндохирургических инструментов.
Различают троакары клапанные и плунжерные диаметром 5 и 10мм, комплектуемые пирамидальным и конусовидным стилетами. 10-мм троакар состоит из стилета-гвоздя с рабочим концом конусовидной или пирамидальной формы, а также собственно троакара.
Рис.55. Клапанный троакар для эндоскопических операций
Рис.56. Техника введения иглы Вереша в полость брюшины
Рис.57. Техника введения троакара
Лапароскоп (Рис.58) предназначен для осмотра брюшной и грудной полостей и передачи через видеокамеру на монитор цветного изображения процесса проведения операции. Лапароскоп имеет торцевую оптику, свет к нему подается через гибкий волоконно-оптический кабель (световод). Аппарат неразборный.
Рис.58. Лапароскоп
Рис.59.Эндохирургические ножницы
Эндохирургические ножницы (Рис.59)предназначены для разъединения тканей при работе с троакаром диаметром 5мм.
|
|
Рис.60. Эндохирургический зажим
Тканевый эндохирургический зажим (рис.60) предназначен для захватывания тканей при операции; отличается формой губок, работает с троакаром диаметром 5мм и снабжен механизмом фиксации губок (кремальерой).
ЛИТЕРАТУРА
I. Основная
1. Базикян Э.О. Стоматологический инструментарий (цветной атлас). М., 2007
2. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник. - СПб: Питер, 2004
3. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Практикум.- СПб.: Питер, 2001
4. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. Санкт-Петербург, 2000
5. Воробьёв А.А., Коневский А.Г., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. Уч.пособие для студентов I-II курсов стомат.ф-та. ЭЛБИ-СПб, 2008
6. Воробьёв Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. М., 1989
7. Елизаровский С.И., Калашников Р.Н.. Оперативная хирургия и топографическая анатомия (для стоматологического факультета), М., 1973
8. Иванов В.С. Заболевание пародонта. М., 1989
9. Кабаков Б.Д., Малышев В.А.. Переломы челюстей. М.,1981
|
|
10.Каган И.И. Анатомо-хирургические задачи. Куйбышев, 1985
11.Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. В 2 кн.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002
12.Клиническая анатомия и оперативная хирургия/ В.К.Татьянченко, А.В.Овсяников, М.И. Коган и др./ Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000
13.Мещерякова М.А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Учебное пособие для студ.высш.учеб.заведений.-М.: Издательский центр «Академия».- 2005
14.Никитина Т.В. Пародонтоз. М., 1982
15.Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007
16.Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста /Ю.Ф.Исаков, Ю.М.Лопухин, Э.А.Степанов и др.; под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина.-2-е изд.-М.:Медицина, 1989
17.Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н., Оперативная хирургия и топографическая анатомия – Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1996
18.Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. М., 1976.
19.Основы оперативной хирургии / Под ред.чл.-корр.РАМН С.А..Симбирцева- СПб: Гиппократ, 2002
20.Робустова Т.Г., Ромачева И.Ф., Карапетян И.С., Биберман Я.М.. Хирургическая стоматология. М.,1990
21.Семёнов Г.М., Лебедев В.А.Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. «Питер», М.2008
22.Соловьёв М.М., Игнатов Ю.Д., Конобевцев О.Ф. Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей. М. 1985
23.Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./Под общей редакцией акад. РАМН Ю.М.Лопухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001
24.Linda R., Bartolomucci B. Dental instruments (A Pocket Guide). California. Перевод с англ.; под ред. проф. Макеевой И.М., 2007
II. Дополнительная
1. Асфандияров Р.И. Анатомия в вопросах и ответах: учебное пособие/ Р.И.Асфандияров, Д.В.Баженов, М.Р.Сапин.-Астрахань-Тверь-Москва.-2006.- 311 с.
2. Баландина И.А. Топографическая анатомия детского возраста / И.А.Баландина, В.В.Рудин, А.А.Лопанов, Н.К.Аношкин.- Ростов-на-Дону.-ФЕНИКС.-2007.- 221 с.
3. Бернадский Ю.И., Бернадская Г.П. Врач и больной в стоматологии. Киев, 1990
4. Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций/ М.П.Бурых. Ростов н/ Д.:Феникс.-544 с.
5. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.,2000.
6. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. – М., 1996
7. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств. М., 1968.
8. Кудрявая Н.В., Уколова Е.М., Молчанов А.С., Смирнова Н.Б., Зорин К.В. Врач-педагог в изменяющемся мире: традиции и новации.- 2-е изд., испр. И доп. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005
9. Лопухин Ю.М. Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии. М: РГМУ, 1994
10. Малоинвазивная хирургия. Пер. с англ./ Под ред. Д.Розина. – 1998
11. Оперативная хирургия детского возраста. Под ред. Е.М. Маргорина. Мед. 1967.
12. Семенов Г.М., Ковшова М.В, Петришин В.Л. Неотложные оперативные вмешательства. –СПб.: ПИТЕР.- 2004
13. Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. –СПб.: ПИТЕР.- 2001
14. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. – СПб.: Салит-Медкнига, 2000
15. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоменнальной хирургии / А.Д.Тимошин, А.Л.Шестаков, А.В.Юрасов.- М: Триада –Х, 2003.- 216 с.
16. Федоров И.В. Хирургические инструменты. Функции и назначение. – Казань, АКП «Аделаида», 2001
17. Фомин, Н.Ф. Анатомия Пирогова / Н.Ф.Фомин.- СПб.:ВмедА, 2004.- 88 с.
18. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торокоскопическая хирургия/ Пер. с англ. – М. – СПб.: Изд. «БИНОМ» – «Невский Диалект», 2000
19. Юсупов И.А., Паршин Д.С., Беребицкий С.Я. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хирургических заболеваний.- Астрахань, АГМА.- 2005
Сантро Ардоваздович ЗУРНАДЖАН
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА
Александр Сергеевич АЙРАПЕТОВ
кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной
хирургии и топографической анатомии АГМА
Игорь Владимирович ГРЕЧУХИН
кандидат медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии АГМА
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И
ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
II КУРСА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Компьютерный набор и форматирование авторское.
Технический редактор – Куртусунов Б.Т.
Подписано в печать
Гарнитура Times New Roman. Формат 60х80 1/16
Усл.печ.лист. – 5 Усл.изд.лист.- 2,3
Заказ № Тираж- 100
Издательство Астраханской государственной медицинской
академии
414000, г. Астрахань, ул. Бакинская 121
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 288; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!