III. Общие сведения о хирургических
Операциях
Хирургическая операция - бескровное или кровавое диагностическое или лечебное воздействие на органы и ткани, осуществляемое физическими (чаще механическими) средствами.
Хирургические вмешательства включают определённые действия, обозначаемые специальными терминами.
Incisio - разрез.
Tomia - рассечение (gastrotomia - рассечение стенки желудка).
Stomia - наложение свища (gastrostomia - наложение свища на желудок).
Sectio - сечение (sectio alta - высокое сечение мочевого пузыря).
Punctio - прокол (punctio fornicis posterioris - прокол заднего свода влагалища).
Ectomia - удаление (cholecystectomia -удаление жёлчного пузыря).
Resectio - иссечение органа с обязательным сохранением периферического отдела (resectio ulcus ventriculi - резекция желудка по поводу язвенной болезни).
Amputatio - отсечение периферической части конечности или органа (костно-пластическая ампутация стопы по Н.И. Пирогову).
Exarticulatio - вычленение периферической части конечности на уровне сустава.
Rhaphia - наложение шва (gastroraphia - наложение шва на стенку желудка).
В зависимости отпризнака, взятого за основу, операции можно разделить на следующие группы.
По наличию кровотечения во время вмешательства:
• Бескровные операции: инструментальные (фибро-эзофаго-гастро-дуодено-скопия, бронхоскопия, гастроскопия, цистоскопия, кольпоскопия, гистероскопия, колоноскопия) и неинструментальные (вправление вывиха бедра, плеча, нижней челюсти) вмешательства.
|
|
• Кровавые операции - все операции, сопровождающиеся нарушением целостности тканей.
По целям, характеру и объёму вмешательства:
• Радикальная операция - вмешательство, цель которого не только устранить вызванные заболеванием расстройства, но и полностью удалить патологический очаг.
• Паллиативная операция направлена на облегчение состояния больного и устранение болезненных расстройств, она не ликвидирует причину заболевания (при опухоли толстой кишки с метастазами в печень паллиативной следует считать операцию устранения непроходимости кишечника путём наложения колостомы).
По количеству этапов:
• Одномоментные операции производят отначала до конца в один этап.
• Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние здоровья больного или опасность осложнений не позволяет закончить хирургическое вмешательство одномоментно, поэтому одну часть операции делают в один день, а другую - после того, как позволит состояние больного. Например, в запущенных случаях аденому предстательной железы удаляют в два этапа: сначала вскрывают мочевой пузырь путём высокого сечения (sectio alta) и формируют цистостому, а через 2-3 месяца удаляют предстательную железу (adenomectomia).
|
|
• Многоэтапные операции широко распространены впластической и восстановительной хирургии, когда формирование или восстановление какой-либо повреждённой части осуществляют в несколько этапов, например путём перемещения кожного лоскута на ножке (филатовский стебель) для замещения дефекта.
По срокам выполнения:
• Экстренные операции — операции, без которых больной неминуемо погибнет в самое ближайшее время (например, остановка кровотечения из крупных сосудов, трахеотомия и т.д.).
• Срочные операции - операции, выполнение которых можно отложить лишь на небольшой срок, необходимый для уточнения диагноза и подготовки больного к операции.
• Плановые операции - хирургические вмешательства, выполняемые после полного посистемного обследования больного и проведения полной предоперационной подготовки.
По целевой направленности:
• Лечебные операции - удаление патологического очага или восстановление нарушенных функций органов.
• Диагностические операции направлены на уточнение диагноза (например, биопсия, лапароцентез, лапароскопия, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия, максиллоскопия).
Если хирургическое вмешательство производят несколько раз по поводу одного и того же заболевания, операцию называют повторной.
|
|
По количеству одномоментно выполненных операций выделяют одну операцию или более двух операций – сочетанные (симультанные) операции, которые осуществляют во время одного хирургического вмешательства на двух или более органах по поводу различных заболеваний. Например, устранение грыжи белой линии живота, паховой грыжи и удаление липомы боковой стенки живота, осуществляемые одномоментно.
Также различают операции выбора (альтернативные). Например, при стенозирующей язве двенадцатиперстной кишки можно сделать резекцию желудка с выключением двенадцатиперстной кишки по Бильрот II.
Каждая операция может быть представлена в виде элементарных действий.
Первый элемент операции - разъединение тканей, которое может совершаться двумя способами:
1) разрез, рассечение тканей «острым» способом с помощью скальпеля, электроножа, плазменного скальпеля и т. д.;
2) расслоение, разволокнение тканей «тупым» способом с помощью зонда, лопаточки для разъединения тканей и др.
Второй элемент операции - соединение тканей, восстановление непрерывности их структур, нарушенных в процессе операции, при разъединении тканей или в результате патологического процесса, травмы и т.д.
Третий элемент операции - остановка кровотечения из поврежденных сосудов.
Для выполнения каждого действия в процессе операции необходимо использовать соответствующие инструменты.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 308; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!