Основные характеристики пломбировочных материалов
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Луганский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии №1
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
(часть первая)
Методическое пособие
Для студентов стоматологического факультета
Луганск - 2007
Автор: Чалая Татьяна Анатольевна, ассистент кафедры стоматологии №1
Рецензенты:
1. Ларионова Людмила Васильевна – заведующая кафедрой стоматологии №1, кандидат медицинских наук, доцент;
2. Калиниченко Юрий Анатольевич – заведующий кафедрой стоматологии №2, кандидат медицинских наук, доцент
Методическое пособие утверждено на заседании ЦКМК,
протокол № ___ от «___»_____________ 200
Методическое пособие содержит краткую характеристику основных групп стоматологических материалов (временные пломбировочные материалы, цементы, амальгамы, первичнотвёрдые пломбировочные материалы): классификации, состав, свойства, рекомендации к клиническому применению и перечни основных представителей. Пособие предназначено для студентов стоматологического факультета и врачей-интернов по специальности «Стоматология».
Пломба (от фр. plomb – свинец) – плотная отвердевшая масса, которой заполняют после соответствующего лечения полость в больном зубе, кости.
(Современный словарь иностранных слов. –
М.: «Русский язык», 1992. – с. 471.)
I. Введение
Пломбирование – завершающий этап лечения кариеса и его осложнений, который предусматривает обязательное восстановление функции зуба посредством замещения утраченных тканей зуба пломбой.
|
|
Следует, однако, отметить, что первый известный из литературных источников опыт заполнения кариозных полостей различными материалами отнюдь не имел своей целью попытку восстановления функции или анатомической целости зуба. Связано это было с абсолютно про-тивоположными намерениями: римлянин Авл Корнелий Цельс (30 г. до н.э. – 45 г.н..) – автор трактатов по военному делу, сельскому хозяйству, философии и, в частности, восьми книг трактата “De medical”, рекомендовал заполнять большие полости в зубах корпией, кусочками свинца и другими материалами перед удалением зуба, чтобы он не разламывался под давлением инструмента во время данной процедуры. Пожалуй, именно этот опыт и следует считать началом пломбирования кариозных зубов.
Идея сохранения разрушенных зубов путём их пломбирования принадлежит Х веку и связана с арабской медициной. Главный лекарь багдадского госпиталя-школы Абу-Бакр Мухаммед ибн-Закария аль-Рази (841(850) – 926(929) гг.), известный в Европе под именем Rhazes, автор двух капитальных трудов по медицине – 25-томного медицинского сборника “Continens” («Всеобъемлющая книга по медицине») и 10-томного сборника “Almansor” («Медицинская книга») рекомендовал заполнять полости в зубах смесью квасцов, мастики и мёда.
|
|
Следующий шаг в развитии пломбировочных материалов для зубов был сделан в XV – XVI в. Так, в 1480 г. Джовани Арколани (Арколанус) в университете Болонье (Италия) поставил первую золотую пломбу в зубе человека. Несколько позже Джовани де Виго (1460-1520 (1525) гг.) применил листовое золото для заполнения полостей в зубах после предварительного удаления из них кариозного распада. Выдающийся хирург и зубной лекарь француз Пьер Фошар (1890-1762 гг.) в 1728 г. издал первый в истории медицины труд, в котором были систематизированы все известные в то время знания, касающиеся лечения зубов и заболеваний полости рта в целом. Рекомендовалось заполнять полости в зубах свинцом, оловом, золотом. Предпочтение автор отдавал кусочкам свинца из-за его пластичности и хорошей адаптацией к стенкам полости в зубе.
Проведение первых серьёзных стоматологических консервативных процедур относится ко второй половине XIX в., когда стоматология выделилась в отдельную дисциплину. В 1870 г. в Америке была изобретена ножная бормашина, началась эра препарирования зубов. Вопрос заполнения очищенных кариозных полостей стал чрезвычайно актуальным.
|
|
Ещё в 1826 г. для пломбирования кариозных полостей зубов была предложена смесь серебра и ртути, называемая тогда «серебряная паста» (O.Taveay, Париж). Однако в 1840 г. была объявлена первая «амальгамовая война» с запретом применения серебряной амальгамы в стоматологических целях. Причина неудач при использовании данного материала заключалась в том, что врачи недостаточно хорошо изучили его свойства и способ применения с получением оптимальных результатов. Запрет вскоре был снят, однако окончательную реабилитацию серебряная амальгама получила только в 1895 году, после выхода в свет первого детального исследования по амальгаме G.V. Black. Тогда же был издан двухтомный труд этого автора по оперативной дентиатрии, в котором были представлены первые мировые стандарты для стоматологических пломбировочных материалов. Следует напомнить, что к этому времени в качестве материалов для заполнения полостей в зубах широко использовалось золото и его сплавы с платиной, оловом, чистые олово, платина, медь, фарфор, амальгамы, гуттаперча. Для изготовления вкладок применялось, в частности, стекло, которое мелко измельчалось и очищалось при помощи азотной кислоты. Использовалось преимущественно молочное стекло, предназначенное обычно для ламповых колпаков; цветные бутылочные стёкла добавлялись для получения различных цветовых оттенков. Готовая промытая масса перед использованием расплавлялась и заполняла форму на модели.
|
|
Процесс совершенствования пломбировочных материалов идёт непрерывно: улучшаются их механические и эстетические свойства, возрастает биологическая совместимость, расширяется применение в клинической практике принципов микромеханического и химического соединения пломбы с тканями зуба, разрабатываются методики пломбирования, позволяющие восстановить не только форму и внешний вид зуба, но и его биомеханические и оптические свойства.
В конце XIX – начале XX века автором химико-паразитарной теории возникновения кариеса W.D. Miller было предложено понятие «идеального пломбировочного материала» и сформулированы его основные свойства, которые не утратили своего значения в настоящее время: От «идеального» пломбировочного материала (который, к сожалению, ещё не найден) мы требовали бы следующие свойства:
1. Быть химически стойким (не растворяться под действием слюны, жидкой пищи, ротовой и дентинной жидкости).
2. Быть механически прочным, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30-70 кг).
3. Быть устойчивым к истиранию.
4. Плотно прилегать к стенкам полости (адаптация к стенкам). Под этим подразумевается микромеханическая ретенция или химическая связь материала с тканями зуба и другими материалами (адгезия).
5. Длительно сохранять свою форму и объём, не давать усадки, обеспечивая таким образом пломбе на длительное время пространственную стабильность.
6. Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения.
7. Быть безвредным для тканей зуба, слизистой оболочки рта и организма в целом (биосовместимость пломбировочного материала).
8. Соответствовать по внешнему виду естественным зубам.
9. Обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвратить температурное раздражение пульпы.
10. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба.
11. Обладать хорошими манипуляционными свойствами: достаточной пластичностью, легко вводиться в полость, не прилипать к инструментам и т.д.
12. Быть рентгеноконтрастным.
13. Обладать противокариозным действием.
14. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки.
Основные характеристики пломбировочных материалов.
Адгезия (прилипание) – это связь между разнородными поверхностями, в частности, сцепление пломбировочного материала с тканями зуба.
Усадка (уменьшение в объёме) – это состояние, которое наблюдается при отвердевании пломбы за счёт химических и физико-химических процессов, протекающих при структурировании пломбы. При большой усадке пломбировочного материала образуется зазор между стенками и пломбой, что может привести к рецидиву кариеса.
Дезинтеграция (разрушение целого) – это процесс, который возникает под воздействием растворителя. Устойчивость пломбы к растворению в ротовой жидкости позволяет сохранить не только объём, но и массу пломбы.
Краевое прилегание (приближённость пломбировочного материала к стенкам кариозной полости) – это состояние, которое зависит от величины усадки пломбировочного материала, коэффициента термического расширения и адгезии к тканям зуба. Наилучшим краевым прилеганием обладают композитные пломбировочные материалы.
Истираемость (потеря массы пломбы) – это важный показатель долговечности пломбы, выражается в потере массы образца к его пощади, контактирующей с абразивным контролем и выражается в граммах на 1см2.
Предел прочности пломбы (сопротивление к удару, излому, на сжатие) – это характеристика, позволяющая определить возможности пломбы противостоять нагрузке, определяет срок службы реставрированного зуба как органа.
Коэффициент теплового расширения пломбировочного материала – это процесс, который наблюдается в пломбировочном тесте в период полимеризации и в пломбе в ответ на термические раздражители. Он должен быть близок к коэффициенту теплового расширения тканей зуба, так как именно от теплового расширения зависит надёжность и долговечность пломбы и целостность эмали зуба.
Жизнеспособность формовочной массы (максимальный адгезивный период пломбировочного теста)- это время, которое позволяет врачу-стоматологу ввести пломбировочную массу в кариозную полость, притереть к стенкам и дну, сформировать недостающую часть зуба, оно должно быть оптимальным, не ускорять и не затягивать процесс художественной реставрации зуба.
Оптимальная густота замеса пломбы (замешивание пломбировочного материала сообразно инструкции фирмы-производителя) влияет на механическую прочность, химическую устойчивость и сроки службы пломбы.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 3060; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!