Клиническая фармакология лекарственных средств при анафилактическом шоке
Анафилактический шок (АШ) – острая системная аллергическая реакция на повторный контакт с аллергеном, угрожающая жизни и сопровождающаяся выраженными гемодинамическими нарушениями, а также нарушениями функций других органов и систем
Сосудосуживающая терапия:Раствора эпинефрина 0,1%:в/м в середину передне-латеральной поверхности бедра, 0,3-0,5 мл (0,01 мл/кг веса, максимум – 0,5 мл) (В), при необходимости введение эпинефрина можно повторить через 5-15 минут;
Введение прессорных аминов с целью повышения АД (в/в капельно):
• норэпинефрин, 2-4 мг (1-2 мл 0,2% раствора), разведя в 500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия, со скоростью инфузии 4-8 мкг/мин до стабилизации АД.
• Допамин(в/в капельно):
- 400 мг растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы с начальной скоростью введения 2-20 мкг/кг/мин, титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90 мм рт.ст.; - суточная доза 400-800 мг (максимальная - 1500 мг).
Инфузионная терапия (с целью ликвидации гиповолемии) (коллоидные и кристаллоидные растворы):
• декстран, средняя молекулярная масса 35000-45000 Дальтон;
• раствор натрия хлорида 0,9% (или другие изотонические растворы), 1-2 литра (5-10 мл/кг впервые 5-10 минут).
Гормональная терапия: в начальной дозе:
• дексаметазон 8-32 мг в/в капельно;
• преднизолон 90-120 мг в/в струйно;
• метилпреднизолон 50-120 мг в/в струйно;
• бетаметазон 8-32 мг в/в капельно;
|
|
|
Бронхолитическая терапия
Препараты выбора:
• клемастин 0,1%-2 мл (2 мг), внутривенно или внутримышечно;
• хлоропирамина гидрохлорид 0,2%, внутривенно или внутримышечно1-2 мл;
• дифенгидрамин 25-50 мг.
Препарат для лечения госпитальной пневмонии, вызванной Р.aeruginosa
Цефтазидим (новолат. Ceftazidime) — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, широкого спектра действия/
Фармакологическое действие
Цефтазидим действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к действию большинства β-лактамаз. Взаимодействует (ацетилирует) со специфическими пенициллинсвязывающими белками (рецепторы бета-лактамных антибиотиков) на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтезпептидогликана клеточной стенки (ингибирует транспептидазу и образование поперечных связей между цепочками пептидогликана) и активирует аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая её повреждение и гибель бактерий
Фармакокинетика
После в/в введения Cmax достигается через 20-30 мин и составляет от 42 до 170 мкг/мл (в зависимости от дозы), при в/м — Cmax (17-39 мкг/мл) регистрируется спустя 1 ч. Связывание с белками плазмы составляет 10 % — 15 %.Проникает практически во все органы и ткани, в том числе кости, глаза, мокроту, синовиальную, плевральную и перитонеальную жидкости. Плохо проходит через неповрежденный ГЭБ, проникновение в спинно-мозговую жидкость увеличивается при менингите. Легко проходит через плаценту, в незначительном количестве проникает в грудное молоко. T1/2 из плазмы — 1,9 ч (в/в) и 2 ч (в/м). Не биотрансформируется. Экскретируется в основном почками (80-90 % в неизмененном виде за 24 ч, причем 50 % выводится в первые 2 ч, 20 % — через 4 ч и 12 % — через 8 ч)
|
|
|
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами, в том числе перитонит, сепсис;холангит, эмпиема желчного пузыря; инфекции органов малого таза; пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры; пиелонефрит, абсцесс почки; инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги. Инфекционные процессы, вызванные проведением гемодиализа и перитонеального диализа. Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания у пациентов со сниженным иммунитетом
Противопоказания
Гиперчувствительность, в том числе к другим цефалоспоринам, беременность, кормление грудью.
|
|
|
Способ применения и дозы:
В/в или в/м. Взрослым назначают по 1 г каждые 8-12 ч или по 2 г с интервалом 12 ч. При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией), - по 2 г Цефтазидима каждые 8 ч.
3) Rp: Ceftazidimi 1,0
Da tales doses Numero 10
Signa: в/м по 1,0 в 2мл изотонического раствора хлорида натрия; в/в 1,0 в 10мл 5% раствора глюкозы 3 раза в день при перитоните, сепсисе, пневмонии, абсцессе легкого.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 935; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!