Методы определения группы крови
1-стандартных гемагглютинирующих сывороток;
2-моноклональных антител (цоликлонов) анти А и анти В;
3-стандартных эритроцитов.
Определение группы крови с помощью стандартных гемаглютинирующих сывороток:
Группу крови определяют с помощью двух серий стандартных сывороток групп О(I), А(II) и В(III).
Если ни в одной из капель признаков агглютинации нет, то считают, что это 0(I) группа крови. При появлении агглютинации в сыворотках 0(I) иВ(III) групп и отсутствии ее в А(II) говорят о группе крови А(II). При наличии агглютинации в сыворотках 0(I) и А(II) групп и отсутствии в капле сыворотки В(III) говорят о группе крови В(Ш). При появлении агглютинации с сыворотками всех трех групп данную группу крови определяют АВ(IV).
Первый открытый в этой системе антиген получил название «резус-фактор» и обозначение Rh.
Установлено, что 85 % людей имеют в крови антиген Rhо(D) — их принято считать резус-положительными, 15 % этого фактора не имеют — они резус-отрицательные. Резус-фактор передается по наследству.
Резус-несовместимость особенно опасна в акушерстве. Изоиммунизация встречается у 0,8 % беременных с резус-отрицательной кровью и резус-положительным плодом. Она начинается не ранее 7 —8-й недели, так как до этого зародыш еще не имеет резус-фактора. Позже в организме матери появляются антитела-антирезус. Поскольку у матери резус-антигена нет, страдает только плод. У 28 —35 % беременных возникает выкидыш, учащаются случаи мертворождений. При низком титре антител плод рождается живым, но у новорожденного развивается гемолитическая болезнь.
|
|
Перед определением резус-фактора устанавливают сначала группу крови больного по системе АВО, затем на тарелку наносят 2 капли сыворотки антирезус соответствующей группы крови (двух разных серий). К ним добавляют по капле исследуемой крови в соотношении 1:4, смешивают и ставят на водяную баню с температурой 45 °С. Через 10 мин проверяют результат. При развитии агглютинации говорят о резус-положительной крови, при отсутствии агглютинации — о резус-отрицательной.
В клинической практике следует придерживаться правила: резус-положительную кровь (RhоD) переливать резус-положительным реципиентам, резус-отрицательную — резус-отрицательным с учетом Rh -фактора, т.е. переливать кровь можно в том случае, если кровь донора имеет ту же группу, что и кровь реципиента, по системе АВО и по системе резус.
Показания к переливанию крови:
1. Острая кровопотеря.
2. Травматический шок.
3. Анемии различного происхождения.
4. Ожоговая болезнь.
5. Острые и хронические гнойные процессы.
6. Отравление промышленными и другими ядами (фенол, мышьяк, грибной яд).
|
|
Противопоказания к переливанию крови:
1. Тяжелое поражение паренхимы печени.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Органическое поражение головного мозга в виде инсульта,
ушиба, тромбоза, опухоли, отека, нарушения мозгового кровообращения.
4. острая и выраженная хроническая сердечно-сосудистая не
достаточность;
5. свежие инфаркты миокарда, легких, почек, селезенки;
6. милиарный туберкулез и милиарный менингит.
Кровь, используемая для гемотрансфузий:
1. нативная донорская кровь, т.е. кровь донора без добавления стабилизатора — вещества(гепарин, цитрат натрия).
2. донорская кровь — кровь донора, стабилизированная цитратом, имеющая срок хранения не более 1 сут.
3. консервированная донорская кровь.
4. утильная кровь — кровь, которая может быть получена при кровопускании у больных по поводу эклампсии, гипертонической болезни, декомпенсации сердечнососудистой системы, от больных с травмами головы.
5. плацентарная кровь применяют при ювенильных кровотечениях, анемиях и инфекциях новорожденных, при недоношенности.
6. трупная кровь. Кровь может быть взята у трупа не позднее 6 ч после смерти и только у лиц, умерших внезапно от электротравмы, закрытой механической травмы, грудной жабы. 2 — 3 л крови.
|
|
7. аутокровь. При отсутствии донорской крови может быть использована кровь больного, взятая у него за несколько дней до операции.
реинфузия-это обратное переливание крови излившаяся в серозные полости( брюшную, плевральную, перикард).Кровь берут при исключении загрязнения ее содержимым раненого полого органа, стабилизируют 4 —5 % раствором цитрата натрия, фильтруют через несколько слоев стерильной марли и переливают с добавлением растворов антибиотиков. Кровь можно использовать в течение 10—12 ч после забора.
8. иммунная кровь, содержащую в высоком титре антитела к определенным возбудителям инфекционных болезней или токсинам, получают от реконвалесцентов после инфекционных болезней или ожогов, а также специально иммунизированных доноров. Иммунотрансфузии проводят в дозе 200 — 400 мл.
Пути введения крови в организм:
Чаще всего кровь переливают внутривенно, внутри артериально ,внутри костно.
Методы и техника переливания крови:
Используются два метода переливания крови — прямой и непрямой.
Прямое переливание крови, т.е. непосредственное введение крови донора реципиенту (без стабилизатора), При прямом переливании крови забирают не более 300 — 400 мл крови. Следует опасаться эмболии воздухом или сгустками, а также острой перегрузки правой половины сердца реципиента.
|
|
Непрямое переливание крови. Могут быть использованы все виды консервированной крови с применением системы для одноразового пользования.
При гемотрансфузии проводят следующие пробы :
1. пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. С этой целью каплю сыворотки крови реципиента смешивают с маленькой каплей крови донора (в 8—10 раз меньше). Если через 5 мин агглютинация не наступила, кровь донора совместима.
2. индивидуальную пробу на резус-совместимость (тепловая проба) проводят по следующей методике. На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки больного и маленькую каплю крови донора, тщательно перемешивают. Чашку помещают на10 мин на водяную баню(42-45°С). Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости, т.е. о возможности переливания крови.
3. проведение проба на биологическую совместимость. Для этого кровь вливают струйно трижды по 25 мл с перерывом 3-5 мин. Отсутствие реакции больного свидетельствует о биологической совместимости крови реципиента и донора.
Выполненное переливание крови регистрируют в специальном журнале и истории болезни с указанием группы крови и резус-фактора донора, даты заготовки крови, № флакона, вносят отметку о реакции больного на гемотрансфузию.
Посттрансфузионные реакции и осложнения:
· Легкая реакция- повышение температуры тела в пределах 1°С, недомогание, учащение пульса, тошнота, которые длятся не более 2- 3 ч.
· Средная реакция- повышение температуры тела на 1-1,5°С, тахикардия, кожный зуд, крапивница, рвота.
· Тяжелая реакция- повышение температуры тела на 2-2,5 °С, коллапс, аллергические кожные реакции, затруднение дыхания (бронхоспазм, отек гортани), уменьшение количества мочи (олигурия). Все явления держатся 2 — 3 дня.
Посттрансфузионные осложнения возникают при :
1. переливание несовместимой по системе АВО и резус- принадлежности крови или индивидуально несовместимой крови.
2. переливание недоброкачественной крови .
3. гемотрансфузия при наличии противопоказаний к этой операции.
4. технические погрешности: воздушная эмболия, тромбоэмболия, быстрая, избыточная гемотрансфузия, приводящая к острой сердечной недостаточности, отеку легких, острой почечной недостаточности, нарушение асептики.
5. имплантация инфекции от донора (сифилис, малярия, вирусный гепатит, СПИД).
6. массивные переливания крови (синдром массивных трансфузий, синдром гомологичной крови).
Препараты и компоненты крови:
I. Компоненты крови.
1. Эритроцитная масса.
2. Тромбоцитная масса.
3. Лейкоцитная масса.
4. Жидкая нативная плазма.
II. Препараты крови.
1. Человеческий альбумин в виде 5-10% раствора
2. Протеина 5 % раствор
III. Гемостатические препараты:
1. препараты плазмы крови, содержащие фактор свертывания(антигемофильная плазма — плазма, в которой сохранились антигемофильные глобулины А и В, VIII и IX факторы свертывающей системы крови). Она может быть нативной, замороженной и сухой.
2. Антигемофилъный глобулин (АГГ), вводят внутривенно при гемофилии
3. Фибриноген — белок свертывающей системы
4. Тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.
5. Иммунные препараты(у-Глобулиновая фракция сыворотки крови).
IV. Кровезаменители:
1. противошоковые средства(Полиглюкин, гемовинил, поливинол,
желатиноль).
2. дезинтоксикационные средства(гемодез, реополиглюкин, и хлорида натрия, раствор Рингера –Локка).
3. препараты для парентерального питания( Аминокровин, гидролизатов).
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 1537; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!