Рефлекторные дермалгии и отраженные зоны. Зоны, подлежащие диагностике
0 Comments
Зоны, подлежащие диагностике
(см. рис. 26-30)
Легочная зона
Граница зоны изменчива, но в целом следует по аксиллярной линии. Чувствительна при патологии, связанной с легкими, плеврой и верхней грудной апертурой, а также при астме.
Сердце
Обширная зона слева, которая может доходить до подмышечной области, с точками максимальной чувствительности, расположенными в третьем, четвертом и пятом межреберных пространствах по левому краю грудины. Дерматомы Тh3 и Th4.
Даже при наличии нормальной кардиограммы обнаружение максимальных болевых точек в этой зоне является тревожным признаком. Если есть дермалгия на этом уровне, то следует попросить пациента сделать 20 приседаний. Если это усилит дермалгию, значит у пациента есть коронарные проблемы.
Четвертое межреберное пространство проецируется на линии сосков и соответствует кардиоваскулярной зоне.
Зона беспокойства (страха)
Зона 1 расположена в пятом межреберном пространстве на середине линии между соском и грудиной слева.
Зона 2 расположена на верхней границе рукоятки грудины.
Пищевод
Это две отдельные зоны на средней линии, распространяющиеся вправо.
Точка 1 (верхняя зона) — от средней линии в направлении второго межреберного пространства справа, в дерматоме Th2.
Точка 2 (нижняя зона) — над основанием мечевидного отростка в направлении пятого межреберного пространства справа, в дерматоме Тh5.
|
|
|
Дерматомы Th2 и Th5.
Солнечное сплетение
Зона овальной формы, расположена под верхушкой мечевидного отростка по белой срединной линии. Индикатор функциональных расстройств «солнечного» региона (желудочного). Есть тенденция к распространению по всей эпигастральной области. Занимает всю высоту дерматома Тh7.
Правый внутренностный нерв
Зона расположена на уровне солнечного сплетения, латеральнее и по наружному краю реберной дуги. Зона часто чувствительна при билиарных расстройствах, особенно при спазме сфинктера Одди. Дерматом Тh7.
Левый внутренностный нерв
Зона слева, симметричная зоне правого внутренностного нерва. Она также наклонена сверху вниз и снаружи внутрь. Проявляется при вегетативной дистонии в пищеварительном тракте. Дерматом Th7.
Печень
Середина расстояния пупок — мечевидный отросток по белой линии, высотой 3 поперечных пальца. Зона занимает всю высоту дерматома Th8.
Желчный пузырь
Зона овальной формы, расположена на расстоянии от 5 до 7 см от белой линии и на расстоянии от 6 до 7 см от пупка; направлена наклонно сверху вниз и снаружи внутрь. Чувствительна после холецистэктомии (рубец). Дерматом Тh9.
|
|
|
Желчевыводящие пути
Удлиненная наклоненная зона, расположена под зоной желчного пузыря, очень близко к ней, и продолжает ее книзу и медиально в направлении верхнего правого края пупка (общий желчный проток, сфинктер Одди). Дерматом Th9.
Двенадцатиперстная кишка
Зона расположена в нижней части дерматома Th9, справа от пупка. Иногда эту проекцию сложно отличить от зоны нижних желчных протоков. Пальпаторный маневр «накатывания» необходимо выполнять очень наклонно, направляясь вверх.
Поджелудочная железа
Наклоненная зона слева, симметричная зоне желчного пузыря (панкреатит, сахарный диабет, холецистит). Дерматом Th9.
Желудок
Зона расположена по белой линии, вверх от пупка (нижняя часть зоны соответствует привратнику), над проекцией тощей кишки. Проекция продолжается до верхней границы дерматома Тh9.
Подвздошная кишка
Проекция расположена в верхней внутренней части дерматома Тh10. Зона представляет собой полукруг слева от пупка длиной примерно 1 см.
Восходящая кишка, аппендикс
Самая большая зона, имеет приблизительную форму четверти круга радиусом 6—7 см вправо и вниз, верхний горизонтальный радиус которого покрывает верхний край дерматома Тh1О, а вертикальный радиус находится на белой линии и доходит до границы дерматома Тh11. Содержит проекцию аппендикса. Дерматом Тh10.
|
|
|
Нисходящая кишка
Изогнутая полоса шириной в один поперечный палец, направлена сверху вниз к верхнему краю лонной кости. Полоса начинается в верхней наружной части дерматома Тh10, направляется под наклоном сверху вниз и снаружи кнутри и проецируется на Тh10 (селезеночный изгиб), Тh11 (собственно нисходящая кишка), Тh12 (сигмовидная кишка), L1 (прямая кишка) — прямокишечный отдел чаще всего проецируется на верхний край лобка с левой стороны.
Круглая зона примерно 1,5 см в диаметре, расположенная немного кнутри и выше SIAS. Ее расположение может слегка смешаться вправо в зависимости от топографии почек. Эта зона может продолжаться зоной мочеточника. Дерматом Тh12.
Мочеточники
По линии от S1AS спускается сверху вниз и снаружи кнутри до лобка, соответствует ходу мочеточника. Дерматомы L1, Тh12.
Мочевой пузырь
Округлая зона примерно 3 см в диаметре над верхним краем лона на 1 поперечный палец. Дерматом Тh12.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 448; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!