Возрастные особенности черепно-мозговых нервов

 Черепно-мозговые нервы отличаются по срокам и степени миелинизации. Двигательные нервы миелинизируются рань­ше, чувствительные позже, сме­шанные в различные средние сроки. Вестибулярная часть не­рва преддверия и улитки составляет исключение, будучи почти полностью миелинизирована к рождению. Между двигатель­ными нервами существуют раз­личия в степени миелинизации: глазодвигательные нервы, блоковый, и приводящий более миелинизированы, чем тройничный нерв (двигательная ветвь), лицевой, добавочный и подъязычный. После рождения процесс продолжается в следующей последовательности: а) двигательные нервы: лицевой, подъязычный, отводящий, двигательная часть тройничного нерва, глазодвигательный; б) чувствительные и смешанные нервы: вести­булярная часть нерва преддверия и улитки имеет ту же степень миелинизации, что и двигательные нервы, чувствительная часть тройничного нерва оканчивает процесс миелинизации через 10 недель после рождения, а узел тройничного нерва полностью образован в возрасте 7 лет; затем следуют блуждающий нерв, языкоглоточный, улитковая часть нерва преддверия и улитки, зрительный нерв, который до 3-недельного возраста миелинизирован до зрительного отвер­стия. Обычно все черепно-мозговые нервы имеют полные оболочки к 15-и месяцам. У новорожденного нервные волокна имеют многочисленные рас­ширения. У ребенка в двигательных нервах часто находятся скопления ганглионарных клеток спинального типа. После 4-летнего возраста они начинают исчезать, но некоторые из них остаются и у взрослого.

 

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Расскажите, как устроен нерв.

2. Объясните, на чем основана классификация нервов в теле человека. На какие труппы подразделяют периферическую нервную систему?

3. Перечислите и дайте характеристику чувствительным, двигатель­ным и смешанным черепным нервам.

4. Расскажите, какие черепные нервы имеют в своем составе вегета­тивные (парасимпатические) волокна. Какие органы эти волокна иннер­вируют?

5. Назовите нервы, приходящие в глазницу и иннервирующие глаз­ное яблоко и вспомогательные аппараты глаза.

6. Назовите нервы (их ветви), иннервирующие кожу различных отде­лов головы.

Спинномозговые нервы

Спинномозговые нервы (31 пара) образуются из кореш­ков, отходящих от спинного мозга. Выделяют 8 шейных спинномозговых нервов, 12 грудных, 5 поясничных, 5 кре­стцовых и 1 копчиковый. Спинномозговые нервы соответ­ствуют сегментам спинного мозга (рис. ).

Каждый спинномозговой нерв формируется из двух ко­решков - переднего (выносящего, эфферентного) и задне­го (приносящего, афферентного), которые соединяются друг с другом в межпозвоночном отверстии. К заднему ко­решку прилежит чувствительный спинномозговой узел, со­держащий тела крупных псевдоуниполярных чувствитель­ных нейронов. Длинные отростки (дендриты) этих клеток направляются на периферию, где заканчиваются рецепто­рами. Нейриты (аксоны) чувствительных клеток в составе заднего корешка входят в соответствующий задний рог спинного мозга.

Волокна переднего и заднего корешков образуют сме­шанные спинномозговые нервы, содержащие чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) волокна. Спинномозговые нервы, образующиеся на уровне восьмо­го шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сег­ментов спинного мозга, содержат также вегетативные (сим­патические) волокна, являющиеся отростками клеток, рас­положенных в боковых рогах и выходящих из спинного мозга в составе передних корешков.

Каждый спинномозговой нерв тотчас по выходе из меж­позвоночного отверстия делится на ветви: переднюю, зад­нюю и оболочечную. Кроме этих трех ветвей, имеющихся у всех спинномозговых нервов, в грудном и верхнепояснич­ном отделах имеется четвертая, соединительная ветвь, иду­щая на соединение с симпатическим стволом. В составе этой ветви к симпатическому стволу идут вегетативные волок­на, являющиеся отростками клеток, расположенных в бо­ковых рогах спинного мозга с восьмого шейного - перво­го грудного сегментов по второй поясничный сегмент. Оболочечная ветвь возвращается через межпозвоночное отвер­стие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спин­ного мозга. Задние ветви уходят круто назад к мышцам и коже задней области шеи, спины, поясничной области и ягодиц. Наиболее толстые передние ветви идут кпереди, их волокна иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей. В шейном, поясничном и крестцовом отделах передние ветви обмениваются волок­нами и образуют сплетения: шейное, плечевое, пояснич­ное, крестцовое, от которых отходят периферические нервы. В грудном отделе передние ветви грудных спинномозговых нервов волокнами не обмениваются, проходят в стенках груди и живота под названием межреберных нервов.

Шейное сплетение образовано пе­редними ветвями четырех верхних шейных спинномозго­вых нервов. Оно расположено между глубокими мышцами шеи. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это мышечные вет­ви к соседним мышцам, большой ушной, малый затылоч­ный, подключичный нервы, поперечный нерв шеи, диафрагмальный нерв. Мышечные ветви, соединяясь с подъязыч­ным нервом (XII пара черепных нервов), образуют шейную петлю, иннервирующую передние мышцы шеи ниже подъя­зычной кости. Нервы шейного сплетения иннервируют глу­бокие мышцы шеи, кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, латеральной части затылка, передних отделов шеи, надключичной и подключичной областей. Длинный диафрагмальный нерв спускается вниз в груд­ную полость, проходит между перикардом и средостенной плеврой и разветвляется в грудобрюшной преграде. Диа­фрагмальный нерв иннервирует перикард, средостенную плевру, а также диафрагмальную брюшину и брюшинные связки печени.

Плечевое сплетение образовано пе­редними ветвями четырех нижних шейных (V - VIII) и ча­стично I грудного спинномозговых нервов. Расположено сплетение между передней и средней лестничными мыш­цами, откуда оно позади ключицы спускается в подмышеч­ную полость тремя пучками, окружающими подмышечную артерию. У сплетения выделяют надключичную и подклю­чичную части. От надключичной части отходят короткие ветви плечевого сплетения, иннервирующие часть мышц шеи, мышцы и кожу плечевого пояса, плечевой сустав.

К надключичным ветвям сплетения относятся задний (дор­сальный) нерв лопатки, идущий к мышцам спины, надлопа­точный нерв, направляющийся к над- и подостным мыш­цам, подлопаточный нерв, разветвляющийся в одноимен­ной мышце, грудные нервы, иннервирующие большую и малую грудные мышцы, длинный грудной нерв, спускаю­щийся к передней зубчатой мышце, грудоспинной нерв, идущий к широчайшей мышце спины, и подмышечный нерв, разветвляющийся в дельтовидной мышце, капсуле плече­вого сустава и коже плеча.

От подключичной части плечевого сплетения, представ­ленного тремя толстыми нервными стволами, отходят длинные ветви (нервы), идущие к коже, мышцам и суставам верхней конечности.

К длинным ветвям плечевого сплетения относятся ме­диальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв пред­плечья и другие крупные нервы.

Мышечно-кожный нерв снабжает своими ветвями передние мышцы плеча (двуглавую, клювовидно-плечевую и плечевую), а также кожу латеральной стороны предплечья. Срединный нерв, идущий на плече рядом с плечевыми артерией и венами, направляется на предплечье и кисть. На предплечье этот нерв отдает ветви к передним мыш­цам предплечья (кроме локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев), а затем через канал запястья направляется на кисть. На кисти срединный, нерв иннервирует мышцы возвышения большого пальца (кро­ме приводящей и части сгибателя большого пальца), две латеральные червеобразные мышцы, а также кожу боль­шого, указательного, среднего и половины безымянного пальца.

Локтевой нерв проходит по медиальной стороне плеча, где он, как и средний нерв, ветвей не отдает. На предплечье этот нерв проходит рядом с локтевой артерией и иннерви­рует локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибате­ля пальцев и уходит на кисть. На кисти локтевой нерв отда­ет ветви к мышцам возвышения большого пальца, всем меж­костным, двум медиальным червеобразным, приводящей большой палец кисти и глубокой головке короткого сгиба­теля большого пальца кисти. Локтевой нерв также иннер­вирует кожу ладонной стороны мизинца и медиальной по­ловины безымянного пальца. На тыльной стороне кисти локтевой нерв снабжает кожу двух с половиной пальцев, вклю­чая мизинец.

Лучевой нерв на плече проходит вместе с глубокой арте­рией плеча в плечеподмышечном канале на задней поверх­ности кости, где отдает ветви к трехглавой мышце и коже задней поверхности плеча. Пройдя на предплечье, лучевой нерв иннервирует все мышцы и кожу задней поверхности предплечья (разгибатели), а также кожу тыльной стороны двух с половиной пальцев, начиная с большого пальца.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов сплетения не образуют и уходят в межреберные промежутки в каче­стве межреберных нервов. Межреберные нервы иннервируют кожу и мышцы груди (межреберные и другие). Шесть нижних межреберных нервов иннервируют кожу и мышцы передней брюшной стенки.

Поясничное сплетение располага­ется в толще большой поясничной мышцы, образовано пе­редними ветвями трех верхних поясничных нервов и частич­но XII грудного и IV поясничного. Из поясничного сплете­ния выходят мышечные ветви к большой и малой пояснич­ным мышцам, квадратной мышце поясницы. Длинными вет­вями поясничного сплетения являются следующие нервы. Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы иннер­вируют нижние отделы передней стенки живота, ее кожу и мышцы. Подвздошно-паховый нерв отдает также ветви к коже наружных половых органов. Бедренно-половой нерв спус­кается вниз по передней поверхности большой поясничной мышцы. Одна его ветвь разветвляется и иннервирует кожу бедра ниже паховой складки, а другая иннервирует семен­ной канатик и оболочки яичек (у мужчин), а у женщин - круглую связку матки и кожу наружных половых органов.

Латеральный кожный нерв бедра идет вниз по передней поверхности подвздошной мышцы. Затем медиальнее пере­дней верхней ости подвздошной кости выходит на бедро и снабжает кожу на боковой его стороне.

Запирательный нерв проходит по стенке малого таза к запирательному каналу, через него - к приводящим мыш­цам бедра и покрывающей их коже.

Бедренный нерв, самый крупный нерв поясничного спле­тения, спускается вниз и через мышечную лакуну под па­ховой связкой выходит на бедро. Этот нерв иннервирует мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую и портняжную) и кожу. Длинная ветвь бедренного нерва - подкожный нерв проходит вниз рядом с большой подкож­ной веной ноги и отдает ветви к коже переднемедиальной поверхности коленного сустава, голени и стопы.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями V поясничного, всех крестцовых и коп­чиковых нервов, а также (частично) волокнами четвертого поясничного спинномозгового нерва. Располагается крестцо­вое

Рис. . Периферическая нервная система:

1- головной мозг, 2 –спинной мозг, 3- шейное сплетение, 4- плечевое сплетение, 5- межреберные нервы, 6- лучевой нерв, 7- поясничное сплетение, 8- крестцовое сплетение, 9- седалищный нерв, 10- большеберцовый нерв, 11- общий малоберцовый нерв, 12- поверхносный малоберцовый нерв, 13- глубокий малоберцовый нерв, 14- подкожный нерв ноги, 15- запирательный нерв, 16- бедренный нерв, 17- локтевой нерв, 18 - срединный нерв, 19 - симпатический ствол

 

сплетение на передней поверхности крестца. Из крестцо­вого сплетения выходят ветви к мышцам таза (грушевидной, близнецовым, внутренней запирательной), квадратной мышце бедра, ягодичные нервы (верхний и нижний) к ягодичным мышцам, половой нерв, идущий к коже и мышцам промежности, к наружным половым органам, а также длинные ветви - задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Задний кожный нерв бедра выходит из полости таза вмеси­те с седалищным, нижним ягодичным и половым нервами через подгрушевидное отверстие и иннервирует кожу зад­ней поверхности бедра и ягодичной области.

Седалищный нерв, самый крупный в теле человека, выходит на заднюю поверхность бедра, где отдает ветви к мыш­цам (двухглавой мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой). В подколенной ямке седалищный нерв раз­деляется на крупные большеберцовый и общий малобер­цовый нервы.

Большеберцовый нерв, отдав медиальный кожный нерв икры (к коже медиальной поверхности голени), уходит вниз между поверхностными и глубокими мышцами (в голено-подколенном канале) и иннервирует все задние мышцы голени. Затем большеберцовый нерв огибает медиальную лодыжку сзади и уходит на подошву стопы, где делится на медиаль­ный и латеральный подошвенный нервы, иннервирующие мышцы и кожу этой части тела.

Общий малоберцовый нерв из подколенной ямки идет латерально, отдает латеральный кожный нерв икры (к коже заднелатеральной поверхности голени) и на уровне головки малоберцовой кости делится на поверхностный и глубокий малоберцовый нервы. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы и кожу тыла стопы (кроме кожи в области первого межпаль­цевого промежутка). Глубокий малоберцовый нерв проходит вместе с передней большеберцовой артерией между мыш­цами передней группы голени, иннервирует эти мышцы. На стопе глубокий малоберцовый нерв иннервирует короткие разгибатели пальцев и кожу в области первого межпальце­вого промежутка.

Медиальный и латеральный нервы икры (ветви большеберцового и общего малоберцового нервов) соединяются на задней поверхности голени, образуют подкожный нерв, иннервирующий кожу латерального края стопы.

---

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 797; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!