ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ
Цель:Полная санитарная обработка пациента.
Показания:Определяет врач.
Противопоказания:тяжелое состояниепациента;высокая лихорадка;травмы с нарушением функций органов;кожные заболевания в острой фазе;
кровотечения любого происхождения;последние недели, дни беременности.
Оснащение:Непромокаемый фартук, подставка для упора ног, расческа, махровая «варежка», шампунь, мыло, ковш, полотенце, пеленка.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту суть процедуры, и получить его согласие. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Провести дезинфекцию ванны. | Обеспечивается безопасность пациента и инфекционная безопасность. |
| 3. Наполнить ванну водой, измерить температуру воды (она должна быть 35-37 градусов). | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 4. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить, об этом сестре. | Обеспечивается своевременное прекращение процедуры. |
| 5. Помочь пациенту встать в ванну, поддерживая его сзади под локти. | Обеспечивается безопасность пациента. |
| 6. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне, вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставить подставку для упора ног. Продолжительность ванны не более 20 - 25 минут. | Исключить соскальзывание пациента вниз и его перегревание. |
| 7. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима. | Поддерживается чувства собственного достоинства и его стремление к независимости. |
| 8. Предложить пациенту помощь в мытье головы, если он не может это делать самостоятельно. | Поддерживается чувства собственного достоинства и его стремление к независимости. |
| Выполнение процедуры | |
| Надеть фартук. Вымыть голову пациенту: Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть ею глаза; Смочить волосы, поливая их водой из кувшина; Нанести немного шампуня на волосы пациента; Вымыть голову двумя руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут намылены; Смыть мыльную пену водой. Примечание:если пациент просит повторить мытье головы еще раз - нужно повторить. ■ Убрать пеленку, закрывающую глаза; ■ Вытереть волосы. | Исключается попадание шампуня в глаза. Обеспечивается тщательное мытье волос. |
| 2. Помочь пациенту, если он нуждается в этом последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя «махровую варежку». | Обеспечивается личная гигиена пациента и инфекционная безопасность. |
| 3. Помочь пациенту встать на ноги в ванне с сидением (при необходимости оказывайте помощь вдвоем, соблюдая правильную биомеханику тела). | Обеспечивается безопасность пациента и медсестры. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему | Обеспечивается безопасность пациента и сестры. |
| выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь пациенту вдвоем). | Исключается переохлаждение пациента. |
| 2. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться в том, что кожа между пальцами сухая. | Исключается опасность мацерации кожи между пальцами. |
| 3. Помочь пациенту надеть одежду, обувь и причесать волосы. | Обеспечивается безопасность пациента и чувство собственного достоинства. |
| 4. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 5. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «истории болезни». | Обеспечивается преемственность ухода. |
Примечание:Возможные осложнения: ухудшение самочувствия - появление болей в сердце, сердцебиение, головокружение, изменение цвета кожных покровов. При появлении таких признаков необходимо прекратить прием ванны и оказать помощь пациенту.При санитарной обработке пациента с ослабленным здоровьем присутствие специально подготовленного члена семьи или помощника обязательно.
УМЫВАНИЕ БЕСПОМОЩНОГО ПАЦИЕНТА
Оснащение:Таз с теплой (37-38 С) водой, махровая рукавичка, полотенце.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1.Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру. | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение, налить в таз теплую воду. | Подготовка к проведению процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Придав пациенту положение Фаулера, покрыть ему грудь клеенкой и пеленкой. | Предотвращение намокания белья и обеспечение комфортного положения во время процедуры. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Смочить рукавичку в воде, отжать излишки воды с рукавички. | Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры. |
| 2. Протереть влажной рукавичкой: лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею. | Обеспечение гигиенического комфорта. |
| 3. Легкими промокательными движениями осушить кожу лица пациента полотенцем в той же последовательности (см. п. 2) | Обеспечение гигиенического комфорта. |
| 4. Помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение безопасной среды. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Использованную рукавичку погрузить в раствор дезинфектанта. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность пациента. |
ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ НОСА
Оснащение:Стерильные лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки.
Емкости с дезинфицирующим раствором.
Показания:Тяжелое состояние пациента, наличие корочек и выделений из полости носа.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные, отношения с пациентом (или его родственниками). | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
| 2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий. | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия и совместной работе. |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
| 4. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло. | Для размягчения корочек в носовых ходах. |
| 5. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать о край мензурки. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход, на достаточную глубину, оставив ее там, на 1-3 минуты, поднимая кончик носа пациента левой рукой, слегка запрокинув голову пациента. | Обеспечивается размягчение корочек в носовых ходах. |
| 2. Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода. Поместить в дезраствор. | Обеспечивается удаление корочек из носовых ходов. |
| 3. Обработать другой носовой ход таким же способом. | |
| Завершение процедуры | |
| 1. Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 2. Снять перчатки, продезинфицировать. | |
| 3. Вымыть руки. Осушить. | Соблюдение личной гигиены медицинской сестры. |
ОБРАБОТКА СЛУХОВОГО ПРОХОДА
Оснащение:Стерильные лоток, мензурка, пинцет, ватные турунды, перчатки, 3% раствор перекиси водорода.
Емкости с дезинфицирующими растворами.
Показания:Гигиеническая обработка слухового прохода.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные, отношения с пациентом (или его родственниками). | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. |
| 2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников), объяснить последовательность действий. | Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | Достигается гигиенический уровень мытья рук. |
| 4. Налить в мензурку 3% раствор перекиси водорода, подогреть. | |
| 5. Приготовить емкость с мыльным раствором. | |
| 6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой. | Обеспечивается гигиена ушной раковины. |
| 2. Взять пинцетом ватную турунду и смочить в 3% растворе перекиси водорода (раствор должен быть теплым). | Обеспечивается размягчение серы в слуховом проходе. |
| 3. Переложить турунду в правую руку. | |
| 4. Оттянуть левой рукой ушную раковину вверх и назад, чтобы выровнять слуховой проход. | Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход. |
| 5. Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2 - 3 минуты. | Условие процедуры. |
| 6. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода. | Обеспечивается удаление серы из слухового прохода. |
| 7. Обработать другой слуховой проход таким же способом. | |
| Завершение процедуры | |
| 1.Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 2. Снять перчатки, продезинфицировать. | |
| 3. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1148; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!