Физическое состояние
1. Основные физиологические показатели: сознание______________________________________________________________
настоящий рост ___________________ долж. рост ____________________________
настоящий вес ____________________ долж. вес _____________________________
частота, глубина, ритм дыхания ___________________________________________
пульс (частота, ритм, наполнение, напряжение) ______________________________
АД на левой руке __________________________
АД на правой руке _________________________
2. Кожа и видимые слизистые:
- зев: чистый, гиперемированный
- миндалины: гиперемированы да нет; гнойные налеты: есть нет
- окраска кожи: бледная, нормальная, желтушная и др._________________________
- влажность _____________________________________________________________
- патологические изменения: гнейс, сыпь, повреждения, следы от инъекций, рубцы, опрелости и т. д., локализация _____________________________________________
- развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, повышено, понижено
- лимфатические узлы: единичные, множественные, плотные, мягкоэластичные, спаяны с окружающими тканями ____________________________________________________
- тургор кожи и подкожной клетчатки: снижен, нормальный
- ногти: ломкость, грибковые поражения
- волосы: педикулез ________________________________________________________
3. Нервная система:
для грудных детей:
движения: активные, вялые
мышечный гипертонус: есть, нет, исчез к _____________ мес.
перекрест ног: есть, нет
безусловные рефлексы (нужное подчеркнуть): выражены хорошо, снижены, отсут-ствуют ладонно-ротовой, хватательный, сосательный, защитный (поворот головы набок в положении на животе), опоры, ползания
|
|
|
патологические неврологические знаки (нужное подчеркнуть): симптомы гипервозбудимости, угнетения, парезы, параличи, нистагм, с-м «заходящего солнца», тремор подбородка, судороги
большой родничок (нужное подчеркнуть): выбухает, не выбухает, напряжен, пульсирует
наличие патологических неврологических знаков у старших детей:
судороги _______________________________________________
парезы, параличи ________________________________________
тремор _________________________________________________
нарушения речи: заикание и др. _____________________________
координация движений: нарушена, нет
головная боль: острая, тупая, локализация в области затылка, виска, лобная обл.
продолжительность ______________________________________________________
фактор, вызывающий головную боль ________________________________________
менингиальные знаки _____________________________________________________
4. Органы чувств: (нарушено, не нарушено)
слух ______________________________
зрение ____________________________
обоняние __________________________
вкус _______________________________
осязание ___________________________
5. Система органов дыхания:
кашель: влажный ______________________ сухой _____________________________
постоянный, периодический ________________________________________
пенка в углах рта (у н/р) ____________________________________________
носовое дыхание: свободное, затрудненное
|
|
|
мокрота: отходит легко, ребенок глотает ее, цвет (белая, прозрачная, зеленая, с прожилками крови)
консистенция: пенистая, вязкая, густая, водянистая
запах: отсутствует, неприятный
одышка: затруднен вдох, затруднен выдох, смешанная
причина появления: физическая нагрузка, стресс, инфекция дыхательных путей
есть ли одышка в покое: да, нет
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания: раздувание крыльев носа, кивание головой в такт дыханию, втяжение уступчивых мест грудной клетки ________________________________________________________________________________
боль:
характер: колющая, ноющая, давящая, локализация ___________________________
продолжительность: постоянная, периодическая
фактор усиления боли: глубокое дыхание, положение на больном боку
глубина дыхания: поверхностное, глубокое
наличие назотрахеальной интубации, трахеостомы, дренажа
дата последнего рентгенологического обследования органов дыхания ____________
6. Система органов кровообращения:
сердечная область: изменена (сердечный горб), нет
боли в области сердца (у старших детей): колющие, давящие
их частота, продолжительность _____________________________________________
фактор, вызывающий боль: физическая нагрузка, стресс, метеоусловия __________
|
|
|
что облегчает боль _______________________________________________________
ощущение сердцебиения: постоянное, периодическое
как часто________________ после чего _______________ обмороки ______________
головокружения __________________________________________________________
онемение, чувство покалывания конечностей _________________________________
7. Пищеварительная система:
аппетит: не изменен, повышен, снижен, отсутствует
отрицательные рефлексы при приеме пищи __________________________________
состояние зубов _________________________________________________________
боли в животе: частота, характер, локализация _______________________________
тошнота: постоянная, периодическая, связанная с приемом пищи, нет
рвота, ее частота ________________________________________________________
гиперсаливация, жажда ___________________________________________________
изжога _________________________________________________________________
язык _________________________ глотание __________________________________
метеоризм ______________________________________________________________
опорожнение кишечника:
регулярное _____________________ запоры _________________________________
применение слабительного ____________________ клизм ______________________
понос __________________________________________________________________
неустойчивый стул _______________________________________________________
недержание кала _________________________________________________________
характер стула (нужное подчеркнуть): оформленный, жидкий, пенистый, водянистый, с непереваренными комочками, со слизью, зеленью, кровью, в виде гнойного «плевка», «болотной тины», оранжевого цвета
|
|
|
8. Мочевыделительная система:
частота мочеиспусканий ___________________________________________________
недержание мочи днем __________________ ночью ___________________________
дизурические расстройства (нужное подчеркнуть): болезненное учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, боли в пояснице, в области мочевого пузыря
вид и цвет мочи: мутная, с хлопьями, с осадком, в виде «мясных помоев»
9. Эндокринная система:
щитовидная железа: увеличена, не увеличена
экзофтальм: есть, нет
чрезмерная потливость: есть, нет
ожирение: есть, нет
подкожно-жировая клетчатка: распределена равномерно, располагается преимущественно на животе, бедрах
10. Костно-мышечная система:
зубы прорезались к ______________мес.
к году __________________________ зубов
нарушение порядка прорезывания зубов: есть, нет
наличие кариеса _________________________________________________________
большой родничок _______________ (указать размеры) ________________________
закрыт (для детей раннего возраста) с ________________ мес.
рахитические изменения скелета ___________________________________________
нарушение осанки, деформации скелета _____________________________________
________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!