Субъективное обследование
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Дисциплина «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медико-санитарной помощи»
Специальность 060109.51 Сестринское дело
Работа выполнена:
Ф.И.О. студентом(ой)___________________________группа №_________________
Оценка:
Ф.И.О. преподавателя_ПетроваЛ.А подпись_______________________
Г.
Наименование лечебного учреждения ____________ ___________________________________
Сестринская карта № _________
Стационарного больного (учебная)
Дата и время поступления
__________________________________________________________
Дата и время выписки
_______________________________________________________________
Отделение _________________________________________ палата
_________________________
Переведен в отделение
______________________________________________________________
Проведено койко-дней
_______________________________________________________________
Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)
Группа крови ________________ Резус принадлежность
__________________________________
Побочные действия (непереносимость) лекарств
________________________________________
____________________________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
- Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________________
2. Пол _________ 3. Возраст _________(полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)
Постоянное место жительства
(адрес) _________________________________________________
____________________________________________________________________________________
|
|
|
Место работы, профессия или должность
_____________________________________________
6. Кем направлен больной _________________________________________
7. Направлен в стационар по экстренном показаниям: да; нет, через ______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Врачебный диагноз _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)
2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)
3. Семейное положение: состоит в браке (в разводе), вдовец,
дети ________________________
внуки ____________________________________________________________________________
4. Жилищные условия, с кем проживает _____________________________________________
5. Жалобы:
· ___________________________________________________________________________
· ___________________________________________________________________________
· ___________________________________________________________________________
История болезни
· Как началась __________________________________________________________________
· Когда началась ________________________________________________________________
- Как протекала_______________________________________________________________
История жизни
- Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт,инсульт (подчеркнуть)___________________________________________________
- Аллергические реакции:
ü на лекарства ______________________________________________________________
|
|
|
ü на пищу __________________________________________________________________
ü другие аллергены _________________________________________________________
· Наследственность - наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!