Неотложная помощь при стеноризирующем ларинготрахеите
(«ложном крупе»):
Действия | Обоснование |
1. Вызвать врача | |
2. Уложить ребенка с приподнятым головным концом | Уменьшить отек подсвязочного пространства Облегчается дыхание |
3. Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечение экскурсии легких |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнить его | |
5. Создать спокойную обстановку, теплое питье | |
6. Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы или провести горчичные ножные ванны) | Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек, образование экссудата |
7. Провести паровые ингаляции с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их), физиологического р-ра | Тепло и эуфиллин снимают отек в области голосовой щели Сода разжижает мокроту Травы способствуют отхождению мокроты |
8. Закапать в нос 0,5% р-р новокаина по 0,5-1 мл в каждый ход (можно нафтизин, санорин, галазолин по 1-2 капли) | Для уменьшения отека, т. к. сосудосуживающий эффект |
9. Отхаркивающие средства (бромгексин, мукалтин) | Для улучшения отхождения мокроты |
10. Седативные средства: - настойка валерианы 1 капля/год - супрастин или пипольфен в/м или в/в 0,1 мл/год - седуксен (реланиум) 0,5% р-р в/м или в/в на 10% р-ре глюкозы 0,3-0,5 мг/кг (0,05-1 мл/кг) | Для снятия возбуждения |
11. В/м или в/в ввести лазикс 1-2 мг/кг (1 мл=10 мг) | Уменьшает отек подсвязочного пространства, т. к. обладает мочегонным действием |
13. В тяжелых случаях ввести преднизо-лон в/в или в/м 1-3 мг/кг (1 мл=30мг) | «Препарат отчаяния» обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием |
14. Провести кислородотерапию | Ликвидация кислородной недостаточности |
15. Обязательно госпитализировать |
Оценка достигнутого:
|
|
- состояние улучшилось, ребенок успокоился - госпитализировать;
- состояние без изменений - продолжать оказывать помощь до приезда «скорой».
Ларингоспазм
Информация, позволяющая заподозрить ларингоспазм:
- внезапная кратковременная остановка дыхания;
- рахит у ребенка;
- возраст ребенка до 2-х лет.
Таблица 7.15
Неотложная помощь при ларингоспазме:
Действие | Обоснование |
1. Вызвать врача | |
2. Уложить ребенка на ровную поверхность | Возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий |
3. Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсии легких |
4. Обеспечить доступ свежего воздуха | Развивается кислородная недостаточность |
5. Создать спокойную обстановку | Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ |
6. Лицо и тело ребенка сбрызнуть холодной водой или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком), подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем нажать на корень языка | Рефлекторное снятие спазма |
7. Внутримышечно ввести реланиум 0,5% 0,05-0,1 мл/кг 8. Обязательно ввести в/в или в/м 10% глюконат кальция 1,0 мл/год (до 5 мл) | Противосудорожное действие Причина спазмофилии - гипокальциемия |
9. При отсутствии эффекта проводится интубация или трахеостомия | Обеспечение проходимости дыхательных путей |
10. При остановке сердца - провести непрямой массаж сердца | Реанимационное мероприятие |
11. После восстановления дыхания провести кислородотерапию | В результате ларингоспазма развивается гипоксия |
Оценка достигнутого:
|
|
- дыхание восстановилось, ребенок спокоен - продолжить наблюдение;
- дыхание не восстановилось - ищем другую причину дыхательной недостаточности.
Оксигенотерапия
Таблица 7.16
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!