Электрокардиография
Электрокардиографическое исследование позволяет выявить признаки гипертрофии миокарда ЛП и ПЖ, а также различные нарушения сердечного ритма и проводимости.
Гипертрофия левого предсердия. ЭКГ-изменения, характерные для компенсаторной гипертрофии ЛП, включают 3 основных признака:
· раздвоение и небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 (P-mitrale);
· увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1;
· увеличение общей длительности зубца Р больше 0,10 с.
Причиной описанных изменений является замедление проведения электрического импульса по гипертрофированному ЛП, что вызывает увеличение продолжительности зубца Р и его двугорбую форму.
Гипертрофия правого желудочка у больных митральным стенозом может быть представлена, как минимум, двумя вариантами ЭКГ-изменений.
Умеренная гипертрофия ПЖ, когда его масса приближается к массе миокарда ЛЖ или несколько меньше ее, обычно представлена так называемым rSR-типом электрокардиограммы, для которого характерно:
· появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR;
· увеличение амплитуды зубцов RV1 и SV5,6. Амплитуда RV1 > 7 мм или RV1+ SV5, 6 > 10,5 мм;
· поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке;
· увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с;
· смещение сегмента S-T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1,2;
|
|
· смещение электрической оси сердца вправо (угол а > +100°).
· При выраженной гипертрофии ПЖ, когда его масса несколько больше массы миокарда ЛЖ, появляется qR-mun ЭКГ-изменений:
· появление в отведении V1комплекса QRS типа QR или qR;
· увеличение амплитуды зубцов RV1, SV5,6. Амплитуда RV1 > 7 мм или RV1+ SV5, 6 > 10,5 мм;
· признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке;
· увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с;
· смещение сегмента S-T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях Ш, aVF, V1и V2;
· смещение электрической оси сердца вправо (угол а > +100°).
Нарушения ритма и проводимости при митральном стенозе чаще всего представлены ЭКГ-признаками:
· фибрилляции предсердий (чаще крупноволнистая форма );
· наджелудочковой экстрасистолии;
· пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
· блокады правой ножки пучка Гиса.
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!