Физико-химическая и токсикологическая опасности ртути.

Hg и ее препараты

Применение Hg и ее препаратов в лечебных целях началось в глубокой древности. В Китае Hg применяли более чем за 2600 лет до н.э. У арабов Hg применялась для лечения кожных заболеваний, против вшивости, чесотки и т.д. После вспышки эпидемии сифилиса в 15 веке Hg нашла свое применение и в лечении сифилиса.

Препараты:

1. ртутная мазь (Hg+жир);

2. окиси ртути применяются в качестве мазей в глазной практике;

3. двухлористая ртуть (HgCl₂) – сулема – сильно убивает низшие организмы и поэтому считается одним из наиболее распространенных дезинфицирующих и антисептических средств;

4. однохлористая ртуть (Hg₂Cl₂) – каломель – используется при лечении сифилиса, брюшного тифа, при болезнях сердца;

5. металлическая Hg в н.в. в медицине применяется лишь в редких случаях: при острой непроходимости кишок, при параличе, и т.п. В России ранее Hg применялась от паразитов человеческой кожи, для вызывания выкидыша.

Все растворы Hg (кислые, щелочные или нейтральные) являются сильными ядами для протоплазмы и, при известных обстоятельствах, ведут к гангренозному омертвению тканей. Путь – всасывание растворенных соединений и взаимодействие с белками. Даже Hg мет., Hg соли жирных кислот всасываются через волосяные мешочки, сальные и потовые железы. При этом Hg соединяется с хлором и белком→растворяется в лимфе и крови и поступает в кровоток организма. Действует на: ЖКТ, кровообращение, ЦНС, ткани и органы полости рта (>слюнотечение). ЦНС: дрожь, мышечные боли. Малые, но частые дозы Hg благотворно действуют на обмен веществ.

Токсикология Hg и ее соединений.

В технике, производстве происходят частые отравления Hg и ее соединениями во всех видах. Hg – яд организмов находит путь растворения и приводит к общему отравлению. Поражения: местные (прижигающие) – легкорастворимыми соединениями и общие – всеми соединениями ртути. Острые и хронические (профессиональные): 80-90 % - медицинские отравления передозировкой при лечении. 20-10% - самоубийство или случайно.

Признаки поражений . Местное прижигание; намного опаснее – поражение ЖКТ, ССС, почек → смерть! Действия на ЦНС при острых отравлениях нет. Признаки хронических отравлений: металлический привкус, сильные боли в пищеводе и ЖКТ, рвота с кровью, обильное слюнотечение, кровавый понос, задержка мочи, в моче-почечные клетки и много белка, кожа не чувствительна, температура тела 34-33,5Сº, упадок сил; нарушения ССС, ОД; дрожание конечностей, судороги. При потере сознания возможна смерть от паралича сердца. Контакт ртути и ее препаратов во рту вызывает кровянистослизистые поносы как при дизентерии. Продолжительность (часы – дни) в зависимости от дозы. При смертельных дозах образуются язвы в ЖКТ и происходит отложение известковых соединений в почках. Д _смерт= 0,18 г (потребители опия переносят дозу 1,8 г без особого вреда!).

Профилактика: химических противоядий нет! NB:

1. быстрая очистка;

2. обволакивающие (молоко, яичный белок);

3. FeS, реагируя со ртутью, превращается в HgS. Это еще более пагубно, чем Hg – не применять FeS для нейтрализации ртути в организме.

4. не давать NaCl, т.к. увеличивается растворимость и всасывание Hg.

5. между острым и хроническим отравлением стоит «меркуриальный (ртутный) стоматит». Причина – медицинское применение ртути и препаратов слабыми, малокровными, с больными зубами людьми. Симптомы: чрезвычайная чувствительность и болезненность десен, обильное слюнотечение, десны опухают и покрываются грязно-белым налетом; язвы на слизистой, приводящие даже к смерти. Это – у истощенных сифилитиков. Ртутный стоматит возникает часто при хронических отравлениях.

Санитарное значение ртути:

1) хронические профессиональные отравления;

2) применение сулемы для дезинфекции;

3) Hg в продуктах и предметах потребления;

4) санитарный надзор за продажей.

Для хронических отравлений характерно поступление через ОД, ЖКТ, КР, но опаснее всего пары Hg!Характерные симптомы, стадии: эретизм, тремор, ртутное худощение.

1) Эретизм. Характерные симптомы на стадии эретизма: общий упадок сил, худение, усталость, сильные головные боли, головокружение вплоть до обморока. Шум в ушах, боли в суставах, подергивание лицевых мышц, плохой сон и аппетит, металлический привкус, сильное слюнотечение. Нарушение голосовых связок, падения (с травмами). Возможно выздоровление через 4-6 недель, либо летальный исход.

2) Тремор. Расстройство мускульной системы усиливается и распространяется на все мышцы: отравленный не может ходить, одеваться, кушать. ЦНС: подавленность и упадок духа, сил. При заболевании в ОД возможен туберкулез. Выздоровление очень медленное и неполное. Только при очень тяжелых отравлениях смерть при треморе. Отдельные симптомы проявляются годы – жизнь! При этом возникает паралич мочевого пузыря и прямой кишки.

3) Общий упадок сил. Оболочка рта сморщена, медно-красного цвета, нередко - язвы, шатание зубов. ЦНС: раздражительность, пугливость, головные боли; нарушение пищеварения. Результат - скоротечная чахотка, смерть.

NB! Важно: 1) форма Hg и 2) общее состояние здоровья для хронических отравлений. Так, сулема действует на ЖКТ, пары Hg - в первую очередь на ЦНС. Допустимая доза Hg (пары, аэрозоль) Д< 5·10^-3 мг/день. Терапевтически Hg отравления (хронические!) не лечатся! Антидотов нет, АУ – не сорбирует ртуть в ЖКТ, поэтому необходима профилактика!: осторожность, чистота, вентиляция, гигиена рабочих мест, спецодежда, режимы работ, врачебный контроль.

Терапевтически хронические ртутные отравления не лечатся! Антидота нет. Поэтому – профилактика отравлений!: повышение обмена веществ, хорошее питание + труд, остальные (КJ, теплые ванны) лишь содействуют выводу Hg из организма. Ртуть может находится в организме от 6 мес. до нескольких лет. Выводится с калом, мочой. Накапливается в почках (до 10 мг/100г), печени, селезенке, крови. Дегазация помещений от паров Hg: NH₄OH, выставляют серу, остатки Hg засыпают хлорным железом.

Органические соединения ртути, обладающие выраженными бактерицидными и фунгицидными свойствами, применяют в сельском хозяйстве для протравливания семян. Используют следующие препараты. ФХХ препаратов:

§ Гранозан (криптодин, НИУИФ-2, фузариол, церезан, ЭМХ) – серое вещество, нерастворимое в воде, хорошо растворяется в спирте. Выпускают в виде 2% порошка. Содержит сильнодействующее ядовитое начало – этилмеркур-хлорид.

§ Меркуран – смесь этилмеркурхлорида (2%) и гамма-изомера гексахлорана (12%).

§ Меркургексан – смесь этилмеркурхлорида (1%), гексахлорбензола (25%) в гамма-изомера гексахлорана (20%).

Органические соединения ртути по токсичности для человека и животных превосходят неорганические соединения, в том числе самое токсичное из них – сулему. Они могут проникать в организм человека через дыхательные пути, слизистые оболочки и кожные покровы. В производственных условиях острые отравления обычно возникают вследствие ингаляционного поражения, в быту – чаще энтеральные отравления. Механизм ТД органических соединений ртути заключается в блокаде сульфгидрильных групп ферментов, в результате чего нарушается жизнедеятельность тканей и клеток.

Обнаружение Hg (в судебно-химических исследованиях). Разрушают органические соединения и выделяют электролизом. Налет на Cu, Fe, Pt, Zn и т.п. пластинках (амальгаму) возгоняют в запаянной стеклянной трубке с несколькими кристалликами йода. Появляется характерное окрашивание HgJ₂. В трупах Hg (в почках, печени, селезенке) сохраняется годы (от лекарств).

В моче, слюне, поте – по способу проф. Стуковенкова, как у всех сифилитиков: из подкисленного раствора Hg осаждают яичным белком. Образовавшийся альбуминат разлагают HCl, в этот раствор погружают на время сверток латунной бити. На ней и осаждается Hg. После высушивания Hg возгоняют в стеклянной трубке с кристаллом J₂ для получения характерного красного кольца HgJ_2. При смеси Cu и Zn стружек определяют 0,01 мг Hg.

В воздухе – прокачка через длинные коленчатые трубки со стеклянными шариками, смоченными «дымящейся» HNO₃. Есть и др. способы индикации. Количественно - по методикам АХ. Качественно – фильтровальная бумага, смоченная AgNO₃, хлорной платиной соединениями палладия (иридия или золота) в присутствии на бумагегигроскопичного инградиента (СaСl₂). ИБ (индикаторная бумага) при наличии Hg. Чернеет на воздухе.

Свинец

Попадание свинца внутрь организма может происходить через легкие при ингаляции свинцовой пыли. При работе с металлическим свинцом или свинцовыми изделиями руки загрязняются окисью свинца, которая может быть занесена в полость рта.

Наиболее токсичны солянокислая, азотнокислая и уксуснокислая соли свинца. Самые опасные проявления свинцовой интоксикации связаны с действием свинца на головной мозг и периферическую НС. Свинец, как и другие тяжелые металлы, блокирует тканевые сульфгидрильные группы. В случае попадания внутрь растворимого или быстро всасывающегося свинца появляется металлический вкус во рту, боли в животе, рвота, понос, нарушения ЦНС вплоть до комы.

Формы острой интоксикации:

1. легкое отравление (гепатопатия);

2. отравление средней тяжести (анемия, полиневриты);

3. тяжелое отравление (анемия, параличи, печено-почечная недостаточность).

При хроническом отравлении: потеря аппетита, раздражительность, утомляемость, головная боль, серая кайма на деснах. Более выраженная интоксикация сопровождается периодической рвотой, нарушением координации, болями в конечностях. В тяжелых случаях наблюдается упорная рвота, атаксия, сонливость, повышение артериального давления, параличи, кома. Симптомы отравления чаще встречаются у детей и взрослых при отравлении ТЭС.

ТЭС (тетраэтилсвинец) – опасный нервно-сосудистый яд. Он легко проникает в организм через легкие, кожные покровы и ЖКТ. ТЭС легко проникает в мозг и действует на нервные клетки. В основе ТД ТЭС лежит его способность нарушать функцию пируватоксидазной системы. Картина отравления: характерен скрытый период (несколько часов) затем появляется слабость, утомляемость, головная боль и т.д. Появление различных расстройств со стороны вегетативной и ЦНС в виде апатии, оглушенности, нарушения памяти и т.д. Симптом-комплекс при отравлении ТЭС напоминает алкогольное отравление: бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и др. При благоприятном исходе интоксикации начинается медленный (около 2 мес.) процесс выздоровления.

Кадмий

Соединения Cd очень ядовиты. Механизм ТД аналогичен отравлениями ртутью, свинцом и заключается в угнетении активности многих ферментов, содержащих сульфгидрильные группы. Смертельная доза неизвестна. Прием внутрь 10мг уже вызывает признаки отравления. После попадания Cd внутрь возникают тошнота, саливация, рвота, боли в животе, мышечные боли, головная боль. Ингаляция паров Cd приводит к появлению металлического вкуса во рту, поверхностному дыханию, болям в груди. У больного развивается анемия и лейкопения, страдает функция печени. При поражении через органы пищеварения – тяжелое воспаление желудка, кишечника, повреждение печени и почек. В случае хронического ингаляционного отравления отмечаются кашель, одышка, раздражительность, желтое окрашивание зубов, повреждение печени, почек и поджелудочной железы.

Мышьяк

Симптомы острых отравлений: после попадания внутрь большого количества мышьяка появляется жгучая боль в пищеводе и желудке, рвота. АД резко понижается, кома, судороги. При ингаляции пыли мышьяка наблюдается одышка, кашель, цианоз, развивается отек легких. Хроническое отравление: полиневриты, воспаление зрительного нерва, дерматиты, тошнота, рвота, спазмы в животе, повреждения сердца, отеки ОД.

Ингаляционное отравление арсинами влечет за собой жжение кожи лица, тяжесть в груди, увеличение печени и селезенки. Высокая токсичность арсина обусловлена его способностью блокировать ферменты и вызывать гемолиз эритроцитов. При отравлении малыми дозами арсина наступает латентный период. Если скрытый период 6 ч. – легкое отравление, 3 ч. – развивается тяжелая интоксикация, ее симптомы: слабость, тошнота, рвота, озноб, головные боли, удушье. Смерть наступает на 2-8 сутки после отравления.

Соединения мышьяка используются в электронике, производстве оптического стекла, лекарств, пестицидов, образуются при уничножении БОВ.

Используют следующие соединения мышьяка в сельском хозяйстве.

ФХХ препаратов:

- Мышьяковистый ангидрид (белый мышьяк, трехокись мышьяка) – белое, аморфное или кристаллическое вещества, умереннорастворимое в горячей воде.

- Мышьяковый ангидрид (пятиокись мышьяка) – белое, стекловидное гигроскопическое вещество, растворимое в щелочах и спиртах.

- Арсенит натрия (мышьяковистокислый натрий) – белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде.

- Арсенит кальция (мышьяковокислый кальций) – белый или сероватый порошок, практически нерастворимый в воде.

- Парижская или швейнфуртская зелень (двойная соль уксусной и мета-мышьяковистой меди) – мелкий порошок ярко-зеленого цвета, плохо растворимый в воде.

Все указанные выше соединения мышьяка являются сильнодействующими и высокотоксичными ядами и в дозах 0,1-0,3 г могут вызвать смертельное отравление человека.

Пути поступления и токсодозы. Отравления мышьяком происходят в результате поступления соединений мышьяка в желудок или при вдыхании паров (аэрозоля) во время работы с растворами ядохимикатов. Мышьяк легко накапливается в организме (кумуляция).

В основе механизма ТД мышьяка лежит его способность блокировать сульфгидрильные группы многих ферментов (сравни: ртуть, свинец, кадмий), в результате чего нарушается течение целого ряда важных для жизнедеятельности биохимических процессов. Соединения мышьяка поражают сосудистые стенки капилляров, резко повышают их проницаемость, оказывают повреждающее действие на клетки в местах контакта с тканями.

Симптомы: при отравлениях мышьяксодержащими ядохимикатами возможны две клинические формы: желудочно-кишечная и паралитическая. Первая встречается чаще и характеризуется симптомами, развивающимися обычно после скрытого периода продолжительностью от 1/2 до 2 ч. Появляются металлический вкус в полости рта, затруднение глотания, сильная тошнота, рвота (рвотные массы часто содержат кровь), сильные боли в животе и понос (испражнения в виде рисового отвара). Количество мочи резко уменьшается вплоть до анурии, артериальное давление понижается, присоединяются тонические судороги, возможен коллапс. Соединения мышьяка поражают почки, печень и сердце.

Марганец

При попадании внутрь и при вдыхании пыли соединений марганца происходит отравление с повреждением ЦНС. Все соединения марганца очень ядовиты, действуют на органы кровообращения, почки, легкие и в особенности на ЦНС. В результате отравления развиваются диффузно-дистрофические процессы в мозге. Вдыхание пыли соединений марганца вызывает острый бронхит, пневмонию, головную боль, увеличение печени. Симптомы напоминают болезнь Паркинсона.

Медь

Из медьсодержащих ядохимикатов применяют следующие препараты:

- Бордосская жидкость – смесь медного купороса и извести.

- Бургундская жидкость – смесь сульфата меди и карбоната натрия.

- Купронафт (нафтенат меди) – соединение медного купороса с раствором милонафта.

- Медный купорос(CuSO₄·5H₂O) – cиние кристаллы, хорошо растворимые в воде.

- Хлорокись меди (оксихлорид меди) cветло-зеленый порошок, нерастворимый в воде.

- Препарат АБ – смесь основного сульфата и основного карбоната меди CuSO₄·3Cu(OH), cеро-зеленый порошок, нерастворимый в воде.

- Трихлорфенолят меди (ТХФМ) – пылевидный порошок, нерастворимый в воде.

Механизм ТД препаратов меди основан на способности меди денатурировать белки при взаимодействии с ними. Альбуминаты меди, попадая в органы дыхания и пищеварения, прежде всего оказывают местное раздражающее действие на слизистые оболочки, степень которого может колебаться от вяжущего до прижигающего. Кроме того, при отравлении этими веществами достаточно выражено гемолитическое и капилляротоксическое действие.

При пероральных отравлениях препаратами меди на первое место выступают симптомы со стороны ЖКТ. Отмечаются неприятный металлический вкус в полости рта, потеря аппетита, гиперсаливация, тошнота, рвота, боли в животе, понос, иногда с кровью, жажда. На этом фоне появляются резкая слабость, головокружение, понижение артериального давления, снижение температуры, ослабление дыхания и сердечной деятельности, нередко желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек.

В случае ингаляционного отравления через несколько часов или даже дней после воздействия развивается картина, похожая на острое инфекционное заболевание; повышается температура до 39° С и выше, появляются резкая слабость, разбитость, озноб, головная боль. При тяжелых отравлениях некоторыми препаратами меди могут быть гемолиз и гемоглобинурия, поражения печени и почек.

Цинк

При вдыхании аэрозоля окиси цинка, возникает лихорадочное заболевание. Хлористый цинк, цинковый купорос вызывают отравления. При пероральных отравлениях солями цинка отмечается металлический вкус во рту, тошнота, слюнотечение, рвота, боли в животе, судороги. Вдыхание паров окиси цинка вызывает жар, озноб, тошноту рвоту, слабость, боли в мышцах. Вдыхание паров растворенных солей цинка, таких как хлорид цинка, может вызвать отек легких с цианозом и одышкой.

Никель

При работе с Ni и его солями, чаще всего с нитратом Ni, возникают кожные заболевания, поскольку Ni и его соли обладают высокой токсичностью. Отравления происходят в результате ингаляции карбонила Ni. Вдыхание его немедленно вызывает кашель, легкую одышку, головокружение, головную боль и недомогание. После пребывания на свежем воздухе эти симптомы исчезают. Но через 12-36 ч появляется сильная одышка, цианоз, кашель с мокротой, повышенная температура тела, пульс частый, тошнота, рвота. Позднее у больного могут возникнуть явления гепатопатии. При длительном контакте с малым количеством Ni развивается хроническая интоксикация, которая характеризуется особым дерматитом – «никелевой экземой». У подвергшихся воздействию карбонила Ni часто возникает рак легких.

3.5.10. Бериллий – легчайший (1,7 г/см³), прочный металл ракетостроения, авиации и ядерной энергетики. Be и его соединения, особенно фтористые (BeF₂), обладают значительной токсичностью. ФХО и ТО Ве и его фторидов отмечались в гл. 1.

В основе механизма ТД бериллия лежит его способность подавлять активность ряда ферментов. Растворимые соли Be раздражают кожу и слизистые оболочки, вызывают острую пневмонию с отеком легких. Следовательно, отравление Be может произойти как при попадании его на кожу и слизистые оболочки, так и при ингаляции. Через несколько дней ингаляционного отравления бериллием развивается острая пневмония с болями в груди, лихорадкой, одышкой, обильными выделениями из носа. При попадании на кожу возникают глубокие изъявления, дерматит. При попадании Be в глаза возникает острый конъюнктивит и поражение роговицы. Хроническое отравление бериллием протекает с выраженными нейро-вегетативными нарушениями (исхудание, головная боль) и поражением легких.

Уран, торий.

Уран, торий и их соединения обладают токсическими свойствами. Они могут вызывать хронические заболевания почек, а как радиоактивные вещества они вызывают лучевые поражения, которые гораздо более опасны, но не являются предметом настоящего рассмотрения.

3.5.12. Профилактика и МП при отравлениях СТМ.

Для профилактики, а также для лечения токсической гепатопатии легкой и средней степени тяжести назначают липотропные вещества (30 мл 20% раствора холин-хлорида в 600 мл 5% раствора глюкозы внутривенно). Проводят витаминотерапию (растворы витаминов В₁, В₆, В₁₂, аскорбиновой кислоты внутримышечно 1 раз в сутки), гормонотерапию внутримышечно. Применяют глютаминовую кислоту (до 4 г/сут внутрь), унитиол, десенсибилизирующие (раствор димедрола 3 раза в сутки внутримышечно). В случае выраженного токсического поражения печени показано внутривенное введение в нее витаминов, гормонов, глютаминовой кислоты в растворе глюкозы с инсулином. В случае развития острой почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Чрезвычайно важно в комплексной терапии антидотное и специфическое лечение. Наиболее мощным антидотом является унитиол, оказывающий свое действие по конкурирующему типу благодаря наличию в его молекуле двух рядом расположенных тиоловых групп. В щелочной среде унитиол образует с тяжелыми металлами и мышьяком стойкие циклические соединения, освобождает их из связи с тиоловыми группами белков, реактивируя последние, увеличивает элиминацию этих ядов с мочой, способствует их извлечению из депо.

При проведении форсированного диуреза и гемодиализа вводят унитиол внутривенно, внутримышечно с постепенным снижением дозы по мере выведения яда из организма и наличия положительной клинической динамики. Рекомендуется внутривенное капельное введение тиосульфата натрия в растворе глюкозы. Лечение при острых отравлениях проводится только на стационаре.

Дата добавления: 2016-01-06; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 36 37 38 39 404142 43 44 45 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!