Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении полными съемными протезами, пути их профилактики и устранения.
Полное отсутствие зубов.
Тактические и технические ошибки:
Ошибки в выборе метода получения функционального оттиска.
Снятие оттиска без изготовления индивидуальных ложек.
Ошибки в выборе оттискного материала.
Ошибки в выборе метода регистрации центрального соотношения челюстей.
Гравировка модели.
Неправильное определение уровня протетической плоскости и регистрации центрального соотношения челюстей.
Ошибки при определении границ базиса протеза.
Отсутствие изоляции в области острых костных выступов.
Отсутствие изоляции или чрезмерная изоляция небного валика.
Удлиненный, укороченный или истонченный край протеза.
Повреждение модели.
Деформация модели при прессовке пластмассы.
Ошибки при проверке конструкции протеза.
Не умение правильно оценить качество протезов при наложении.
Плохо проведена беседа с пациентом о правилах пользования протезом, сроках контрольных осмотров.
Осложнения:
1. Общего характера:
Аллергическая реакция на материалы.
Обострение патологии сердечно-сосудистой системы.
Психоэмоциональная травма.
2. Местного характера:
Нарушение тактильной, температурной, вкусовой и т.д. чувствительности.
Нарушение саливации (обильное слюноотделение или сухость во рту).
3. Осложнения, возникающие в результате ошибок на клинических и технических этапах:
Дисфункция ВНЧС.
Стуки от соприкосновения искусственных зубов во время функции.
|
|
|
Нарушение дикции.
Эстетические нарушения (неправильно выбраны форма, цвет и размеры искусственных зубов; верхние зубы не видны при разговоре или сильно выступают из-под губы).
§Нарушения окклюзионных контактов.
§Снижение или завышение высоты нижнего отдела лица.
§Плохая фиксация и устойчивость протезов.
§Баланс протеза.
§Декубитальные язвы, эрозии.
§Травматический паппиломатоз.
§Образование «болтающегося» альвеолярного отростка.
§Множественные коррекции.
9. Возможные ошибки на клинических этапах изготовления ортопедических конструкций с опорой на имплантаты. Возможные ошибки на лабораторных этапах изготовления ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.
Осложнения имплантации подразделяются на ранние и поздние.
1. Ранние осложнения развиваются в первые дни до 2-3 недель после операции (это, как правило, хирургические осложнения)
Возможны следующие хирургические осложнения:
§ - возникновение кровотечения;
§ - перфорация верхнечелюстного синуса и дна носа;
§ - травма нижнеальвеолярного нерва;
§ - повреждение соседних зубов и ятрогенный перелом челюсти.
К осложнениям в послеоперационном периоде относятся нагноения гематом и послеоперационных ран, периимплантиты и остеомиелит.
|
|
|
Биологические осложнения – воспаление мягких тканей, обусловленное колонизацией и активностью микроорганизмов:
- мукозит и гиперплазия десны;
- расхождение швов и ретракция десны;
- резорбция костной ткани и периимплантит;
- отторжение имплантата.
2. Отдаленными воспалительными осложнениями при дентальной имплантации принято считать такие процессы, которые проявляются ужепосле того, как процесс остеоинтеграции успешно закончился. Такиеосложнения могут возникнуть в силу биомеханических, инфекционныхпричин или их сочетаний:
- технические.
Вследствие, неправильного распределения нагрузки, возникает усталость металла с последующей деформацией, что может привести к перелому конструкции;
- эстетические. Внешний вид ортопедической конструкции может не удовлетворять всем требованиям и пожеланиям пациента (должны быть учтены белая и красная эстетика, цвет, размер, форма коронки, состояние и прилегание мягких тканей, окружающих имплантат). Наличие десневого типа улыбки, тонкого биотипа десны, недостаточного уровня костной ткани усложняют возможность достижения высокого эстетического результата;
|
|
|
- возможно возникновение фонетических проблем;
- биологические (мукозит, периимплантит).
Развитие ятрогенных осложнений может стать результатом неправильной психологической подготовки пациентов к имплантации и протезированию, несовпадения желаемых и реальных результатов после лечения.
Крайне редко в работах, посвященных съемным протезам, фиксируемым на имплантатах, рассматриваются проблемы биосовместимости стоматологических материалов и влияния зубных протезов и имплантатов на гомеостаз зубочелюстной системы. Абсолютно биосовместимых материалов на сегодняшний день нет. На биосовместимость влияют характеристики организма в целом и полости рта в частности: продукты метаболизма бактерий, энзимы, состав и рН ротовой жидкости.
Частота осложнений, обусловленных материалами зубных протезов, с каждым годом увеличивается и достигает 5–18%. Основными являются токсико-аллергические реакции и гальваноз. Полиэтиологичность и сложности дифференциальной диагностики данных заболеваний стали причиной их объединения по одному симптому под общим термином «синдром жжения рта». Синдром жжения слизистой оболочки рта в области имплантатов и зубных протезов обусловлен патологическими процессами невоспалительного (дисфункции рецепторного аппарата слизистой оболочки) или воспалительного (стоматит) характера, протекающими по цитотоксическому типу. Основным фактором риска стоматита, инициированного конструкционными сплавами, у пациентов с протезами на имплантатах является соматическая патология в сочетании с повышением разности электрохимических потенциалов зубных протезов и нарушением микробиоценоза слизистой оболочки рта.
|
|
|
10. Возможные осложнения протезирования с помощью дентальных имплантатов.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!