Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении штифтовыми конструкциями, пути их профилактики и устранения
Штифтовые конструкции.
Технические ошибки:
1.Недостаточное высушивание корневого канала.
2.Применение слишком густого или слишком жидкого цемента.
3.Наличие воздушных пор в корневом канале при цементировке.
4.Неполное обезжиривание штифта.
5.Введение штифта в корневой канал не до конца.
6.Закручивание активного штифта более чем на пол-оборота.
7.Недостаточное раскрытие канала.
8.Отсутствие рентгенологического контроля во время препарирования канала.
Осложнения:
Расцементировка.
Развитие кариеса корня.
Перелом корня или штифта.
Перфорация стенки корня при подготовке под штифт с развитием острого или хронического периодонтита
Ошибки при штифтовых зубах
врач недооценивает противопоказания к применению штифтовых зубов:
неустойчивый корень,
тонкие стенки,
неполноценные твердые ткани корня, искривленный, короткий корень с труднопроходимым каналом, некачественно подготовленный к протезированию корень, наличие воспалительных процессов в тканях пародонта и др.
В этих случаях могут возникнуть различные непосредственные осложнения.
Осложнения при штифтовых зубах
При препарировании корня:
Перфорация стенок корня (контроль инструмента с помощью рентгенограммы)
Нарушение фиксации штифтовых зубов
Недостаточное высушивание корневых каналов
Применение густого или жидкого цемента
Наличие воздушных пор в пломбировочном материале корневого канала
|
|
|
Осложнения при штифтовых зубах
Недостаточное обезжиривание штифта
Длина штифта менее 2/3 длины корня
Перелом корня зуба или штифта
Из-за тонких и не прочных стенок зуба и тонкого штифта
Во время припасовки штифтового зуба могут возникнуть затруднения при введении штифта в корневой канал. Этому могут препятствовать излишки металла на штифте, вкладке или надкорневой защитке. Они образуются из-за неточностей, допущенных при моделировании восковой репродукции, деформации во время формовки, дефектов литья. Одна из причин трудного введения штифта в канал - изменение объема или формы вкладки и надкорневой защитки в результате усадки металла. Порой приходится сталкиваться, когда введенный в восковую композицию проволочный штифт при моделировке, частично или полностью непокрыт металлом после отливки культевой вкладки из нержавеющей стали, кобальтохромового сплава. Это отрицательно скажется на точности прилегания, фиксации культевой вкладки.
После фиксации штифтовой конструкции в результате перераспределения жевательного давления с коронки на корень через штифт возникает опасность образования трещин и раскола корня. Этому способствует большой диаметр штифта, ввинчивание штифта (диаметр штифта недопустимо больше диаметра канала), конусообразный тип штифта, чрезмерное истончение стенок корня, отклонение от оси корневого канала в процессе препаровки и др. Клиническая картина полной трещины заключается в боли при накусывании на зуб, подвижности и выпадении штифтовой конструкции. При осмотре выявляются подвижные стенки корня. Лечение трещины корня - хирургическое удаление зуба.
|
|
|
Расцементировка штифтовых конструкций наблюдается при нарушении правил цементирования, несоответствии соотношения внутрикорневая / наддесневая часть - менее единицы, завышение прикуса и др. При непригодности штифтовой конструкции для повторного использования следует переделать микропротез.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!