Синкинезии (непроизвольные содружественные движения).
Синкинезии - это непроизвольные движения, сопутствующие произвольным. Различают физиологические и патологические синкинезии. К физиологическим синкинезиям относят, например, движения рук при ходьбе. Патологические синкинезии возникают при поражении пирамидной системы. Примером патологических синкинезии может быть непроизвольное поднимание парализованной ноги при попытке вставания с постели без помощи рук; появление в парализованной конечности движений, повторяющих движения здоровой конечности; производя какие-либо действия рукой, ребенок непроизвольно сопровождает их движениями языка и губ. У детей с ДЦП наиболее часто наблюдаются глобальные патологические синкинезии, когда выполнение любого произвольного движения сопровождается непроизвольными движениями в других частях тела (в первую очередь вовлекаются наиболее пораженные конечности). Например, ребенку предлагается выполнить какое-нибудь движение здоровыми конечностями: сжать руку в кулак, поднять ее вверх, взять игрушку, поймать мяч и др. В ответ наблюдается ряд непроизвольных движений на парализованной стороне (пораженная рука сгибается в локте, приводится к туловищу, происходит пронация предплечья, сгибание кисти, приведение ноги).
Наличие патологических синкинезии усложняет и затрудняет формирование произвольных движений и освоение различных видов деятельности.
|
|
|
Таким образом, ДЦП - это не просто отставание в моторном развитии или выпадение отдельных двигательных функций (как у взрослых при поражении двигательных систем головного мозга), а заболевание, характеризующееся извращенным ходом моторного развития, что в большинстве случаев нарушает последовательный ход и динамику психического развития ребенка, приводя к своеобразной аномалии развития в целом. В связи с этим выделяются различные формы нарушения психической деятельности, при этом не отмечается взаимосвязи между тяжестью двигательных и психических нарушений.
Психические нарушения. Своеобразие дизонтогенетических нарушений в развитии высших психических функций заключается в (Мастюкова Е.М., 2003):
замедленности;
неравномерности;
диспропорциональности.
Характер таких нарушений зависит от:
времени поражения;
степени поражения;
локализации поражения.
В связи с этим выделяются различные формы нарушения психической деятельности, при этом не отмечается взаимосвязи между тяжестью двигательных и психических нарушений.
Нарушения психической деятельности при ДЦП включает в себя:
нарушения познавательной деятельности;
нарушения эмоционально-волевой сферы;
|
|
|
нарушения личности.
Речевые нарушения у детей с ДЦП встречаются до 80% случаев.
Характер речевых нарушений зависит от локализации и степени поражения головного мозга. Речевые нарушения обусловлены:
повреждением или недоразвитием речевых механизмов;
низким запасом знаний об окружающем;
нарушениями предметно-практической деятельности.
Наиболее распространенные формы нарушений речи – дизартрия, алалия, дисграфия. Искажение формирования речевых функций нередко приводит к общему недоразвитию речи.
Психологические особенности детей с ДЦП
1. Нарушения познавательной деятельности обусловлены :
низкой или сниженной осведомленностью об окружающем мире из-за ограничения социальных контактов, недостатков предметнопрактической деятельности, нарушения ряда сенсорных функций;
неравномерным, дисгармоничным, мозаичным характером развития наличием психоорганических проявлений (снижение памяти, внимания, трудности переключения, замедленность, повышенная истощаемость);
осложнением неврологическими и психопатологическими синдромами (гипертензионно-гидроцефальный, судорожный, церебрастенический)
Ощущения и восприятие:
замедленность восприятия;
|
|
|
повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
нарушение тактильного и мышечно-суставного чувства;
слабость кинестетических ощущений;
оптико-пространственные нарушения (трудности в восприятии формы, трудности в узнавании предметов на ощупь;
задержка формирования целостного представления о предмета;
нарушения зрения (до 25% случаев);
недостаточность слухового восприятия, нарушения слуха (до 25%)
Внимание:
низкая концентрация внимания;
рассеянность внимания;
повышенная отвлекаемость;
сниженный объем внимания;
сниженная избирательность внимания;
сниженное распределение внимания;
низкая переключаемость.
Память:
недостаточность слуховой памяти;
снижение объема механической памяти;
низкий объем долговременной памяти;
трудности запоминания словесного материала;
отсутствие активного поиска рациональных приемов запоминания и воспроизведения;
низкая мыслительная активность в процессе воспроизведения;
Мышление:
ограниченный запас знаний и представлений об окружающем;
замедленность, в ряде случаев инертность мыслительных процессов;
задержка овладения мыслительными операциями;
недостаточность временных представлений;
|
|
|
пространственные понятия усваиваются с трудом;
недостаточная сформированность наглядно-действенного и образного мышления;
недостаточная сформированность абстрактного мышления;
трудности в установлении причинно-следственных связей;
недостаточность организационно-операционной стороны мыслительной деятельности;
низкая умственная работоспособность;
трудности в усвоении письма, чтения, счета.
Речь:
нарушения артикуляционной моторики;
задержка в развитии речи;
пассивный словарь преобладает над активным;
низкая речевая активность;
нарушения произношения;
недостатки грамматического строя речи;
трудности в обучении чтению и письму;
ошибочное написание слов.
Моторика:
нарушение зрительно-моторной координации;
ограниченность, осторожность движений;
нарушения равновесия и координации движений;
недостаточность движений в объеме, темпе;
недостаточная дифференцированность движений пальцев рук;
оптико-пространственные нарушения;
затруднения в определении правой и левой стороны тела;
трудности в самообслуживании;
трудности в приобретении трудовых навыков.
Особенности деятельности
Игровая деятельность:
поздние сроки формирования действий с предметами;
замедленный темп формирования и несовершенство предметных действий;
бедное содержание игровых сюжетов;
схематизм игровых и практических действий;
стереотипность;
трудности взаимодействия со сверстниками;
трудности в организации совместной игры.
Изобразительная деятельность:
нарушения мелкой моторики, влияющие на способность к рисованию, лепке, конструированию и т.д.;
бедность сюжетов, узость тематики рисунков.
Учебная деятельность:
низкая общая организованность;
нарушение целенаправленности деятельности;
низкая познавательная активность;
низкая умственная работоспособность;
низкая учебная мотивация;
отсутствие интереса к занятиям;
низкая работоспособность;
уход от трудностей;
низкий самоконтроль.
3.Особенности развития эмоционально-волевой сферы и личности
Группа детей с ДЦП разнородна по проявлениям эмоциональных и личностных нарушений. Среди них могут встречаться следующие отклонения:
повышенная эмоциональная возбудимость, раздражительность;
расстройства настроения;
недоразвитие эмоциональных форм общения;
инфантилизм;
эгоцентричность;
неадекватная самооценка;
нерешительность;
отсутствие самостоятельности;
иждивенческие установки;
повышенная внушаемость;
зависимость от окружающих;
пассивность;
замкнутость;
упрямство;
негативизм;
наличие протестных реакций;
повышенная агрессивность;
равнодушие к окружающим;
нарушения социальных контактов.
Оптимальному развитию ребенка с ДЦП будут способствовать его индивидуальные возможности, специальные адаптированные коррекционно-развивающие программы, активное участие семьи в воспитании и обучении.
4. Дифференциальная диагностика ДЦП.Виды помощи детям с ДЦП.
Дифференциальная диагностика ДЦП необходимо дифференцировать от других нарушений опорнодвигательного аппарата (неврологических нарушений, врожденной патологии, травм), ЗПР, олигофрении, РДА и др.
Специализированная помощь детям с ДЦП осуществляется в учреждениях системы здравоохранения, социального развития и образования. В сеть специализированных учреждений входят:
поликлиники, психоневрологические отделения (больницы), санатории, дошкольные образовательные учреждения, школы-интернаты, реабилитационные центры. К системе образования относятся специальные (коррекционные) учреждения VI вида – для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Виды помощи детям с ДЦП (Левченко И.Ю., Приходько О.Г., 2001):
медицинская (невролог, психиатр, психотерапевт, врач ЛФК, ортопед, физиотерапевт, специалист по адаптивной физкультуре, специалист по педагогическая (логопед, дефектолог);
психологическая;
социальная;
юридическая.
Одной из важных задач комплексной помощи детям с ДЦП является повышение эффективности командных форм работы на этапе составления индивидуальных планов реабилитации (ИПР). Для решения этой задачи разработана модель взаимодействия разных специалистов, ориентированных на междисциплинарное взаимодействие участников реабилитационного процесса, учет интересов семьи, привлечение родителей к активному сотрудничеству. Разработан алгоритм обсуждения и составления плана реабилитации и интеграции детей в детские дошкольные учреждения.
В результате совместной работы мультидисциплинарная команда осуществляет индивидуальный алгоритм реабилитации, который учитывает в соответствии с клиническим диагнозом имеющиеся у ребенка нарушения, ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности, обозначенные в соответствии с Международной номенклатурой. Это позволяет в процессе командного взаимодействия специалистов разных ведомств разработать конкретный план реабилитационных мероприятий для каждого ребенка и начать его осуществление.
Основные направления коррекционно-педагогической работы:
стимуляция сенсорных функций;
развитие речи и интеллектуальной деятельности;
развитие общения с окружающими;
воспитание навыков самообслуживания;
творческое развитие личности;
обучение социально-бытовым навыкам;
обучение гигиене;
трудовое обучение;
профессиональная ориентация.
В абилитации и реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата широко используются сенсорные комнаты и сенсорные стимулирующие наборы. В условиях сенсорной комнаты используется большой объем информации на каждый анализатор. Сочетание разнообразных стимулов (звуков, цвета, запахов) может оказывать различное воздействие на психическое и эмоциональное состояние ребенка (Стребелева Е.А., 2001):
тонизирующее;
стимулирующее;
укрепляющее;
восстанавливающее;
успокаивающее;
расслабляющее.
Коррекционно-педагогические занятия в сенсорной комнате могут проводиться в двух направлениях:
1) релаксация:
нормализация нарушенного мышечного тонуса;
снятие психического и эмоционального напряжения;
2) активизация различных функций ЦНС:
создание положительного эмоционального фона;
стимуляция всех сенсорных процессов;
повышение мотивации к деятельности;
развитие речи и коррекция речевых нарушений;
развитие и коррекция нарушенных ВПФ;
развитие общей и мелкой моторики и коррекция двигательных нарушений.
Социально-бытовая реабилитация осуществляется с помощью технических средств реабилитации для компенсации нарушенных функций и обеспечения относительной независимости от окружающих.
Контрольные вопросы и задания для самопроверки.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!