Насильственные движения: гиперкинезы, тремор.
Лекция на проработку
Тема. Дефицитарный тип дизонтогенеза.
Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата.
План.
1. Определение понятия ДЦП. Этиология Структура дефекта.
2. Критерии диагностики. Характерные клинические признаки ДЦП.
3. Психологические особенности детей с ДЦП
4. Дифференциальная диагностика ДЦП. Виды помощи.
Литература.
1. Приходько Оксана Георгиевна. Доктор педагогических наук, профессор, зававедующий кафедрой логопедии Институт специального образования и комплексной реабилитации ГБОУ ВПО Московского городского педагогического университета. Сфера научных интересов: ранняя диагностика нарушений познавательного, речевого и двигательного развития; коррекционно-развивающая работа... Приходько О.Г. Ранняя помощь детям с церебральным параличом в системе комплексной реабилитации. Монография – СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена, 2008.– 208 с.
2. Левченко И.Ю., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. - М.: Издательский центр «Академия», 2001. - 192 с.
3. Основы специальной психологии: Учеб пособие для студ сред пед учеб заведений / Л. В. Кузнецова, Л. И. Переслени, Л. И. Солнцева и др.;
Основные понятия: двигательный дефект, детский церебральный паралич, социально-бытовая реабилитация, индивидуальные программы реабилитации.
|
|
|
Определение понятия. Этиология
У детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата ведущим является двигательный дефект. О.Г. Приходько (2004) выделяет следующие виды двигательной патологии:
заболевания нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), полиомиелит);
врожденная патология (врожденный вывих бедра, кривошея, деформации стоп, сколиоз, недоразвитие и дефекты конечностей, аномалии развития пальцев кистей);
приобретенные заболевания и повреждения (травмы головного и спинного мозга, травмы конечностей, полиартрит, заболевания скелета – туберкулез, опухоли, остеомиелит, хондродистрофия, рахит).
ДЦП является наиболее распространенным заболеванием ЦНС и составляет 90% среди всех нарушений опорнодвигательного аппарата. Этот термин объединяет синдромы двигательных расстройств, возникшие в результате повреждения мозга в раннем онтогенезе.
ДЦП - это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга и проявляющихся в недостатке или отсутствии контроля со стороны ЦНС за функционированием мышц.
Этиология ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. Причиной ДЦП является органическое поражение ЦНС, вызванное влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробном периоде, во время родов или на первом году жизни. В большей степени страдают большие полушария головного мозга, регулирующие произвольные движения.
|
|
|
ДЦП - это полиэтиологическое заболевание мозга, которое возникает в результате действия различных экзо- и эндогенных вредностей на организм эмбриона, плода или новорожденного. Часто имеет место сочетание различных вредоносных факторов. Наиболее частой причиной ДЦП является сочетание внутриутробной патологии с асфиксией и родовой травмой. К внутриутробным факторам риска относят инфекционные заболевания во время беременности, токсикозы, физические травмы, несовместимость крови по резус-фактору, генетический фактор, применение лекарственных препаратов, экологическое неблагополучие и др. После рождения заболевание может возникнуть в результате нейроинфекций и травм головного мозга.
Структура дефекта.
Первичным в структуре дефекта является нарушение работы двигательного анализатора.
Двигательная система. Двигательные функции человека регулируются многими уровнями нервной системы: корой большого мозга, подкорковыми узлами, мозговым стволом, мозжечком, спинным мозгом. Все движения разделены на произвольные (целенаправленные) и непроизвольные (автоматизированные). Произвольные движения интегрируются пирамидной системой, непроизвольные - экстрапирамидной системой и мозжечком. С помощью пирамидной системы вырабатываются индивидуальные социально-бытовые и профессиональные двигательные навыки. Пирамидная система играет особую роль в обеспечении наиболее «человеческих» двигательных функций, таких, как прямохождение, тонкие движения пальцев рук, речевой акт. Экстрапирамидная система регулирует непроизвольные движения, а мозжечок - равновесие тела, координацию движений и мышечный тонус. В двигательную зону коры постоянно поступают сигналы от кожно-мышечного, зрительного, слухового и вестибулярного анализаторов, что необходимо для создания пространственной матрицы движения.
|
|
|
Согласованная деятельность всех этих систем делает каждое движение человека соразмерным, плавным, точным, поддерживает нормальную моторную активность.
При ДЦП резко нарушено взаимодействие между двигательными и сенсорными системами, между звеньями самой двигательной системы, между системами регуляции произвольных и непроизвольных движений. ДЦП характеризуется нарушением высших корковых функций, признаками поражения пирамидных путей и подкорковых (базальных) ядер. В становлении функций нервной системы при нормальном развитии мозга наблюдается преемственность и стадийность. У здорового ребенка последовательность созревания мозговых систем, управляющих движением, определяет этапность в развитии движений, когда на смену одним элементарным двигательным формам приходят другие, более сложные и совершенные. Например, для развития функции сидения ребенок должен научиться удерживать голову, уметь выпрямлять спину, сохранять равновесие и удерживать позу. Этапы формирования двигательных функций в норме представлены на рис.
|
|
|
У ребенка с ДЦП последовательность и темп созревания двигательных функций нарушены. Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП состоит прежде всего в наличии примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка.
Вторичные нарушения (более подробно см. диагностические критерии )
Понятие «нарушение функций опорно-двигательного аппарата» носит собирательный характер и включает в себя двигательные расстройства, различные по происхождению и проявлениям.
В клинической картине расстройства на первый план выходят двигательные нарушения, характеризующиеся центральными параличами определенных групп мышц, расстройствами координации, гиперкинезами – насильственными, непроизвольными движениями. Часто двигательным нарушениям сопутствуют речевые и психические расстройства, нарушение зрительного и слухового анализаторов
По степени тяжести нарушений двигательных функций и по степени сформированности двигательных навыков дети делятся на три группы: дети с тяжелыми нарушениями: у некоторых из них не сформировано прямостояние и ходьба, захват и удержание предметов, навыки самообслуживания; другие с трудом передвигаются с помощью ортопедических приспособлений и навыками самообслуживания владеют частично;
дети со средней степенью выраженности двигательных нарушений (наиболее многочисленная группа): большая часть детей может самостоятельно передвигаться на ограниченное расстояние, они владеют навыками самообслуживания, которые, однако, недостаточно автоматизированы;
дети с легкими двигательными нарушениями: они ходят самостоятельно, уверенно себя чувствуют и в помещении, и на улице; навыки самообслуживания сформированы, но вместе с тем могут наблюдаться патологические позы, нарушения походки, насильственные движения и др.
Другие категории детей с двигательной патологией, не имеющие нарушений познавательной деятельности, хотя и нуждаются в особых условиях жизни и направленной социальной адаптации, не требуют специального обучения и воспитания.
2. Критерии диагностики. Характерные клинические признаки ДЦП:
· двигательные нарушения;
· психические нарушения;
· речевые нарушения.
Двигательные нарушения (задержка и нарушение формирования всех двигательных функций) (Приходько О.Г., 2004):
нарушение тонуса мышц: спастичность, ригидность, гипотония, парезы и параличи (ограничение и невозможность произвольных движений);
Для любого двигательного акта необходим нормальный мышечный тонус. Регуляция мышечного тонуса обеспечивается согласованной работой различных звеньев нервной системы.
При ДЦП наблюдается:
Повышение мышечного тонуса (спастичность, мышечная гипертония). Наибольшее повышение мышечного тонуса отмечается в мышцах-сгибателях конечностей, в приводящих мышцах бедер, в подошвенных сгибателях стоп и в некоторых других мышечных группах. Повышение мышечного тонуса в данных группах мышц определяет специфическую позу детей с ДЦП: ноги приведены, согнуты в коленных суставах, опора на пальцы, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулаки. Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется изменчивым мышечным тонусом, т.е. наблюдается мышечная дистония. В покое мышцы кажутся расслабленными и гиперкинезы исчезают или ослабевают, при попытке совершить произвольное движение тонус резко возрастает и гиперкинезы усиливаются. При атетоидных гиперкинезах дистония мышц создает изменчивый мышечный тонус и возникает червеобразный, непрерывно перемещающийся спазм. При атонически-астатической форме ДЦП имеет место мышечная гипотония. Мышцы характеризуются слабостью, дряблостью, вялостью. При осложненных формах ДЦП отмечается сочетание различных вариантов нарушений мышечного тонуса.
Насильственные движения: гиперкинезы, тремор.
Насильственные движения наиболее ярко проявляются при гиперкинетической форме ДЦП и выражаются в гиперкинезах: хореиформные гиперкинезы, атетоидные гиперкинезы, хореоатетоидные гиперкинезы, спастическая кривошея. К насильственным движениям относят и тремор, который в некоторых литературных источниках также относят к гиперкинезам. Тремор характерен для атонически-астатической формы ДЦП. Насильственные движения существенно затрудняют осуществление произвольных двигательных актов. Они препятствуют своевременному формированию предметной, игровой, учебной и других видов деятельности, негативно сказываются на речи и письме.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!