Расщепление альвеолярного гребня.
Расщепление альвеолярного гребня.
Хирургическое вмешательство, направленное на расщепление альвеолярного гребня, относится к одному из способов наращивания костной ткани в ширину.
Так как АО имеет Оральную и Вестибулярную кортикальную пластинку, и сделав между ними пропил можно будет их развести друг от друга.
Требования: Высота АО +1см, Ширина +3мм по вершине..
Этапы: Вертикальные распилы, один продольный, между кортикальными пластинками и 2 поперечных разреза, для ограничения участка кости, который мы будем отводить в сторону + горизонтальный разрез у основания КП, для ее расслабления. Далее,через продольный пропил с помощью долота, мы отводим костный блок в сторону. После отведения блока, мы фиксируем его винтами с 2 концов. Далее заполняем дефект костнопластическим материалом с резорбируемой мембраной и ушиваем мягкие ткани наглухо.
Винирная пластика альвеолярного гребня.
Увеличение ширины и высоты АО с помощью аутогенных костных блоков, которые мы используем в виде накладки.
Костные блоки можно взять с косой линии, подбородочного симфиза, с помощью ультразвукового наконечника. Сам блок необходимо подогнать под форму принимающего ложа, для получения максимального контакта между ними, что приведет к скорешему приживлению.
Этапы: Скелетирование, Декортикация принимающего ложа, устанавливаем костный блок, фиксируем его, титановыми винтами или пластинами.
|
|
|
Сэндвич-пластика альвеолярного гребня.
Разновидность Вертикальной аугментации. Различают 2 разновидности сендвич пластики. 1я- Когда мы полностью отделяем какую-то часть АО ( Костный блок) и она вертикально приподнимается. Но при этом мы не должны допустить отрыва оставшейся части АО и оставить ее на * Подслизистой ножке*.Стенки АО, будут лужить каркасом. Фиксируем методом остеосинтеза( Минипластинами). Далее в образовавшийся дефект укладываем Костнопластический матерал и прикрываем Резорбируемой мембраной .
Требования: Достаточная ширина АО.
Второй вариант: Сендвич пластика по типу * Крышки Сундука*. Делается разрез мягких тканей, более вестибулярно, откидываем мякгие ткани. Далее проводится продольный гризонтальный распил. Но надкостницу мы не рассекаем. И за счет того, что она не растяжима, она служит петлей, и костный блок открывается и закрывается как крышка сундука. В образовавшееся пространство мы укалыдваем Костный материал и фиксируем блок титановыми пластинами.
Синус-лифтинг. Виды. Показания, противопоказания. Методика проведения.
Метод вертикальной аугментации Альвеолярног отростка на Верхней челюсти до толщины, необходимой для установки имплантата ха счет поднятия дна ВЧ пазухи.
|
|
|
Показания: Высота костной ткани от вершины альвеолярного гребня до дна ВЧ пазухи менее 8мм.
Противопоказания: Общие и местные.
Местные: Острый гайморит или другие синуситы, Полипозные разрастания в пазухе, Аномально близкое расположение гайморовых пазух, Врожденные множественные перегородки, Непроходимость соустья пазухи со средним носовым ходом, Риниты любой этилогии.
Общие- все знакомы
Различают 2 вида: Открытый синус-лифтинг м Закрытый синус-лифтинг.
Открытый. Техника: 1.Скелетирование переднебоковой стенки пазухи. 2. Формирование костного окна в проекции будущей имплантации. 3. Через костное окно специальными кюретами отслаивается слизистая пазухи от дна идо медиальной стенки,на высоту, необходмую нам. 4. Для того, чтобы убедиться, что слизистая не повреждена, мы просим пациента подышать носом.
5.Затем в образовавшуюся полость вводят остеопластический материал. Необходимо плотно укладывть материал, чтобы в полости не возникало пустот.
6. В заключительной фазе операции костное окно закрывается коллагеновой мембраной, лоскут укладывается на место и ушивается.
После 6-9 месяцев можем проводить имплантацию.
|
|
|
Необходимые инструменты: Кюреты для отслаиваня мембраны ( СО пазухи). Костное окно формируем ультразвуковым хирургическим бором с охлаждением!
Закрытый( Вертикальный) метод: Проводится, при высоте кости от 3до7 мм. Является более щадящим вмешательством, дно пазухи при этом перемещается через ложе имплантата с помощью хирургиеской фрезы или остеотома.
Всешда должен заканчиваться имплантацией.
Методика: Выкраиваем лоскут, скелетируем АО, формируем ложе до границы с ВЧ пазухой толщиной 1мм далее проталкиваем этот миллиметр кости в пазуху остеотомом, аккуратно отслаиваем слизистую пазухи через это отверстие грибовидной кюретой по периметру окна и продолжить отслоение с помощью наливного баллона или другими кюретами для синуслифтинга . Вводим костнопластический материал и установить дентальный имплантат.
Осложнения при проведении синус-лифтинга: Разрыв слизистой ВЧ пазухи. Интраоперационное кровотечение. Проваливание в пазуху биоматериала или имплантата.
19. Мягкотканная пластика в дентальной имплантологии. Вестибулопластика, френопластика, устранение рецессий десны.
Пластика десны при имплантации
Временное отсутствие зубов является причиной деформации десен.
|
|
|
Поэтому после имплантологического лечения назначают мягкотканую пластику.
Она позволяет выровнять линию десны, что важно не только с эстетической стороны, но и для здоровья.
Ведь десневые ткани защищают импланты от повреждений, предупреждают развитие периимплантита, предотвращают оголение корней, их разрушение, а также увеличение гиперчувствительности зубов.
ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА
Под термином «вестибулопластика» подразумевается пластическая операция, которая заключается в коррекции ротовой полости. Показания к ее проведению могут быть самыми разнообразными, но в основном в таком мероприятии нуждаются те, у кого имеется мелкое преддверие рта, которое, как известно, создает некоторые стоматологические дефекты.
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!