Факторы, влияющие на успешность костнопластических операций.
1) Жизнеспособность графта и/или принимающего ложа. Особенно для аутогенных блоков. – Хранение его в физ растворе, аккуратное препарирование, без перегрева. Соблюдение временных промежутков хранения.
2) Стерильность операционного поля , материалов и инструментов. + Предоперационный примем антибиотиков, при аутогенно пластике. Соблюдения прожолжительности операции, вероятность инфицирования прямопорциональна времени проведения операции. Малоинвазивность и атравматичность операции, чем меньше площадь раневой поверхности, тем меньше риск заражения.
3) Герметичность послеоперационной раны. Изолирование раны от полости рта. Для этого необходимо в начале операции провести правильный, аккуратный разрез, чтобы по окончании операции, рану можно было герметично закрыть, без поврежденных, разможенных участков. Рана не должна ушиваться с натяжением, так как после операции появляется отек, что приводит к растяжению тканей, и изначально Сь ильно натянутые швы могут разойтись, что приведет к сообщению лунки с ПР.
4) Иммобилизация. Костнопластический материал не должен быть подвижным. Из-за подвижности в него могут не прорасти сосуды, что нарушает цепочку приживления Ангиогенез- Остеогенез.
5) Отсутствие внешних воздействий. Изолирование от механических воздействий, жевательной нагрузки, около 6 мес.
12. Атравматичное удаление зубов. Ведение лу нок после удаления зубов. Аугментация лунки, подготовка к имплантации.
|
|
|
Атравматичное удаление зуба. 1 Этап- рассечение мягких тканей и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, по десневому краю с вестибулярной и язычной стороны удаляемого зуба.
2- Удаление зуба. Особое внимание надо уделять щадящему отсепаровыванию СО от шейки зуба. При удалении лучше использовать отсепаратор или элеваторы с тонкими щечками. При удалении нежелательно делать люксационные движеия. Многокорневые зубы удаляют по частям, причем каждый корень отдельно, путем ампутации. Межкорневые перегородки должны сохранится.
3 эиап- Туалет костной раны Хлоргекседином, наложение кровоостанавливающей трубки. Если края альвеолы окажутся острыми – их скусывают или сглаживают.
После удаления лунки необходимо поместить в нее, при необходимости, остепластический материал.
13. Направленная костная регенерация с использованием партикулированного графта и бескаркасных резорбируемых мембран.
Направленна костная регенерация – терапия с направленным костеобразованием
Разновидность Горизонтальной аугментации АО. Проводится, при условии если высота альвеолярного гребня +8 мм, а ширина +6, иначе, мы не сможем поместить туда костный трансплантат.
|
|
|
Суть методики закдючается в использовании графта для воссоздания нужного объема костной ткани в нужном нам направлении и объеме, изоляции и иммобилизации графта барьерной мембраной.
Методика: 1. Выкраивание СН лоскута. 2.Укладываем костный материал в нужном нам месте, в нужном размере, перекрываем костный материал резорбируемой мембраной, фиксируем ее с помощью нитей , пинов или винтов Ушиваем мягкие ткани по методу Урбана, с выворачиванием их концов кверху, чтобы внутренняя поверхности лоскутов соприкасались, таким образом они срастутся и мы получим хорошую герметизацию
16. Направленная костная регенерация с использованием партикулированного графта и каркасных нерезорбируемых мембран.
Направленна костная регенерация – терапия с вертикальным направленным костеобразованием.
Каркасные мембраны – позволяют поддерживать наружную форму и объем аугментата. Делятся на 2 типа : 1.Нерезарбиремые мягкие мембраны, в которые заключены жесткие сетки из титана. 2. Титановые сетки.
Фиксация и этапы установки и ушивание схожи с резорбируемыми мембранами, описанные выше.
При вертикальной НКР кость регенерируется в течении около 9 месяцев ( Несколько дольше, чем при Горизонтальной аугментации).
При вертикальной НКР редко используют одномоментную имплантацию. ( Нежели, чем при Горизонтальной).
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!