Характеристика амфорического дыхания; при каких заболеваниях его можно услышать.
При наличии в легком гладкостенной полости, сообщающейся с крупным бронхом и размере 5-6 см и более, бронхиальное дыхание видоизменяется из-за дополнительных высоких обертонов, так как резонируется в полости. Такое дыхание называется
амфорическим и похоже на звук, получаемый, если дуть над узким горлом пустого стеклянного сосуда (амфоры).
Возможно при туберкулезе, абсцессе.
Понятие о болезни; этапы развития и исход болезни.
Болезнь – состояние, при котором вследствие чрезвычайных внутренних или внешних причин или обстоятельств, приводит к нарушению функциональных изменений, а затем и органических изменений в тканях и органах.
Стадии развития болезни:
1) латентная (скрытая) – от воздействия причины болезни до первых ее клинических проявлений
2) продромальная – появление первых общих симптомов (недомогание, головная боль)
3) развернутая стадия клинических симптомов – появление специфических признаков болезни, полного развертывания
клинической картины
4) исход заболевания:
-выздоровление
-летальный исход
-ограничение или утрата трудоспособности, инвалидность
Охарактеризовать нормальное дыхание в легких.
В легких 2 вида нормального дыхания:
1) Везикулярное дыхание (альвеолярное):
Звучит как ласковое Ф на вдохе, выдох не слышен.
|
|
|
Выслушивается:
-со 2го ребра вниз
-в подмышечных впадинах
-с нижнего угла лопатки вниз
2) Ларинго-трахеальное (бронхиальное):
Звучит на вдохе и на выдохе, как Х
Выслушивается:
-над трахеей
-сзади от 7го позвонка
Понятие о пальпации, виды пальпации; ее значение в исследовании больного.
Пальпация – ощупывание.
Правила пальпации:
-положение пальпирующего – справа от пациента
-руки должны быть теплые, без острых ногтей
-пальпация должна проводиться мягко, не жестко
-пальпировать органы брюшной полости в связи с дыханием
Пальпируем обычно человека в положении лежа.
Человек должен лежать на спине с расслабленным брюшным прессом, согнуть ноги в тазобедренном и коленном суставах, дышать открытым ртом, используя брюшной тип дыхания.
Пальпация в теплой ванне, если человек чувствителен (боится щекотки).
Должна быть нормальная температура в помещении (18-20с)
Различают:
-поверхностную
-глубокую
Поверхностная
-Пальпируют кожу и мышцы, взяв их в складку
-уплотнения сухожилий
-отеки
-лимфатические узлы
-кости, суставы
-определяется пульс
-пальпация живота:
Полусогнутыми пальцами с левой стороны тела, вокруг пупка, сам пупок, по белой линии живота.
|
|
|
Позволяет определить:
-расположение (топография) органа
-величину и форму органа
-болезненность органа
-спаян или свободен орган
-определяем поверхность (ровная или бугристая – при раке печени).
Глубокая
Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.
Ее несколько видов:
-Проникающая
-Бимануальная – 2мя руками
-Баллотирующая или толчкообразная – для обследования плотных тел (печени, селезенки, опухолей брюшной полости)
-1 пальцем
-3мя пальцами
Алгоритм выслушивания легких; аускультация легких на статисте
Аускультация – выслушивание.
-непосредственная (ухом)
-посредственная (стетоскопом)
Легкие лучше всего выслушивать в положении больного сидя или стоя. Следует обязательно проводить сравнительную аускультацию (сравнивают симметричные участки на обеих половинах грудной клетки).
Необходимо соблюдать определенную последовательность: начинают с верхушек, выслушивая переднюю поверхность грудной клетки, затем боковые, далее — заднюю. При выслушивании легких по подмышечным линиям больной должен занести руки за голову, по лопаточным и околопозвоночным — слегка наклонить голову вперед и скрестить руки на груди. При этом он должен дышать через открытый рот.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 4019; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!