ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА
- Для профилактики тромбообразования в артериях, включая коронарные, назначают антиагреганты (аспирин) в сочетании с антикоагулентами.
- Для профилактики тромбообразования в венах и полостях сердца - антикоагулянты (антиагреганты?).
- Для профилактики тромбообразования на искусственных клапанах сердца - антикоагулянты в сочетании с дипиридамолом (курантил).
АНТИАГРЕГАНТЫ:
- Аспиринпо 125 - 325 мг/сутки или аспирин кардио (табл. по 100 - 300 мг)
- При наличии противопоказаний к аспирину назначают Тиклопидин (Тиклид)по 500 мг/сутки
- У больных с искусственными клапанами сердца, а также после АКШ назначают Ди-пиридамол (Курантил) -225 мг/сутки
- Плавике (Клопидогрель) -75 мг/сутки
АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
- Гепарин подкожно:
Малые дозы - по 5 тыс. ЕД 2 - 3 раза в день Средние дозы - по 10 тыс. ЕД - 2 раза в день Полные дозы - по 12,5 тыс. ЕД - 2 раза в день
Гепарин в/в:повторное болюсное введение или постоянная инфузия под контролем показателей свертываемости (удлинение в 1,5-2 раза времени свертывания или АЧТВ), при в/в введении средняя скорость обычно 800 - 1200 ЕД/час.
- Низкомолекулярные гепарины:
- Фраксипарин0,4 - 0,9 мл П/К не требуют регулярного лабораторного контроля,
- Фрагмин меньше риск кровотечений
- Кливарин
- Непрямые антикоагулянты:Обязательное назначение больным с искусственными клапанами и при повторных тромбоэмболиях!!!
|
|
- Варфарин (кумадин)по 10 - 15 мг в первые 2-3 дня, далее обычно 10 мг/сутки (под контролем протромбинового времени - увеличение в 2 - 3 раза, ПТИ - снижение до 50%).
- Финидион (финилин)- по 0,12 - 0,2 г в первые 2-3 дня, далее по 0,03 - 0,06 г/сутки (контроль как при приеме варфарина).
- Ацепокумарин (синкумар)- в первые сутки 8-16 мг, далее - по 1 - 6 мг/сутки.
ФИБРИНОЛИТИКИ:
- Стрептокиназа (стрептаза, целиаза, авелшин) -250 тыс. ЕД за 15-30 минут, далее - по 100 тыс. ЕД/час в течение суток и более. Или методика быстрого введения: 1-1,5 млн. ЕД за 20 - 60 минут. Кровотечение после введения стрептокиназы отмечаются у 0,3-10 % больных, инсульт менее 1%.
- ТАН - тканевой активатор плазминогена
- АПСАК- ацетилированный плазминоген-стрептокиназный активированный комплекс
6. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МЕТАБОЛИЗМ МИОКАРДА:
Триметазидин (предуктал) -20 мг
Милдронат(25 мг)
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 875; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!