Факторы риска суицидальности у пациентов с шизофренией
Жизненный риск самоубийства и попыток самоубийства у пациентов с шизофренией составляют 5% и от 25 до 50% соответственно, что значительно привышает цифры риска в обычной популяции. Такая распространённость суицидального поведения среди пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра является важной проблемой сферы здравоохранения, которая, вместе с тем, имеет и значимые экономические последствия.
В новом мета-анализе, проведённым Cassidy M.R. et al., изучались факторы риска, связанные с суицидальным поведением у лиц с шизофренией. Поиск исследований проводился в базах данных PubMed, Web of Science и EMBASE. Критерии включения считались выполненными, если в статье сообщалось о разделение пробандов по следующим группам: пациенты с шизофренией с суицидальными мыслями, с попытками суицида и свершённым самоубийством, а также пациенты с шизофренией без опасных тенденций. Работа опубликована в журнале Schizophrenia Bulletin.
В мета-анализ было включено 96 исследований с 80488 участниками. В ходе исследования было выявлено, что депрессивные симптомы, общий балл по шкале продуктивных и негативных симптомов (PANSS) и число госпитализаций в психиатрический стационар был выше у пациентов с суицидальными мыслями. История употребление алкоголя в анамнезе, семейная отягощённость психическими расстройствами, коморбидные терапевтические заболевания, наличие депрессии в анамнезе, наличие истории самоубийств у родственников пациента, история употребления наркотиков, принадлежность к белым европейцам и депрессивные симптомы являлись наиболее согласованными переменными, связанными с попытками суицида.
|
|
|
В свою очередь, мужчины молодого возраста с попытками самоубийства в анамнезе, с более высоким коэффициентом интеллекта и плохим соблюдением режима лечения были наиболее связаны с высоким риском суицида, и являются самой уязвимой группой, на которую стоит обращать особое внимание в процессе терапии, оценивая актуальность и выраженность суицидального поведения.
Результаты данного мета-анализа в будущем могут помочь в разработке профилактических стратегий по снижению попыток самоубийства среди пациентов с шизофренией, которые могли бы использоваться врачами в клинической практике. Будущие научные исследования могли бы объединить вышеупомянутые переменные, используя методы многомерного анализа, чтобы объективно рассчитать факторы риска суицидальности при шизофрении.
Подготовил: Касьянов Е.Д.
Источники: Cassidy R.M., Yang F. et al. Risk Factors for Suicidality in Patients With Schizophrenia: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 96 Studies. Schizophrenia Bulletin, sbx131. Published: 23 September 2017. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx131
|
|
|
Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.
Материнская инфекция и анемия как предрасполагающие факторы к шизофрении: связь с дефицитом цинка
В 2016 г. Nielson et al. опубликовали ретроспективный анализ, в котором было показано, что анемия и инфекции у матери были связаны с повышенным риском развития шизофрении. Согласно данному исследованию наличие анемии и инфекций у матери приводило к 2,49-кратному увеличению риска развития шизофрении у новорожденных. Дальнейший анализ не показал доказательств взаимодействия между двумя этими факторами.
В исследовании было установлено, что материнская инфекция и анемия могут представлять два независимых фактора риска развития шизофрении. Однако авторы не приняли во внимание один объединяющий фактор, представляющий собой дефицит цинка, который, как известно, часто ассоциируется с анемией, будучи предрасполагающим фактором к инфекциям и нарушениям развития мозга.
Цинк представляет собой микроэлемент, который играет центральную роль в клеточном росте, особенно в производстве ферментов, необходимых для синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Также цинк оказывает значительное влияние на переносчиков железа, регулируя активность таких белков как ZIP14 и гепсидин, которые непосредственно участвуют в модуляции уровня железа. Более того, цинк может выступать в роли индуктора клеточного иммунитета, модулятора провоспалительного ответа и регулятора реакций окислительного стресса. Соответственно, дефицит цинка может предрасполагать людей к бактериальным инфекциям и сепсису.
|
|
|
В мозге цинк играет важную роль в синаптической нейротрансмссии и образовании связей между нейронами. Обобщённые данные свидетельствуют о том, что мутации в нескольких генах, кодирующих белки, которые участвуют в транспортировке цинка, вовлечены в патогенез шизофрении. Кроме того, цинк также влияет на гормональную регуляцию клеточного деления и роста путем влияния на гипофизарный гормон роста – инсулиноподобный гормон роста (IGF-1), что может влиять на развитие мозга при дефиците цинка.
Дефицит цинка является результатом дисбаланса между употреблением цинка и его использованием. Основная часть диетического потребления цинка поступает из злаков и мяса. Большое количество фитатов (фитиновой кислоты) в пище, которые является основным источником фосфора в овощах и зёрнах, ингибируют поглощение цинка в кишечнике. Соответственно, вегетарианские диеты и здоровые диеты с богатым содержанием клетчатки предрасполагают людей, помимо недоедания, к дефициту цинка. При этом, стоит отметить, что массовое обогащение цинком во всем мире не является обязательным, в то время как микроэлемент, по-видимому, является одним из наиболее дефицитарных питательных веществ.
|
|
|
В будущих исследованиях, как заключает автор работы, необходимо контролировать уровень цинка, когда материнская анемия или инфекция рассматриваются в качестве факторов риска развития шизофрении.
Подготовил: Касьянов Е.Д.
Источник:Rami B. K. Maternal infection and anemia as prenatal predisposing factors for schizophrenia: The link with zinc deficiency. Schizophr. Res. 2017 Aug 24. pii: S0920-9964(17)30506-6. doi: 10.1016/j.schres.2017.08.030.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 579; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!