VП. Матеріали методичного забезпечення заняття
Діагностичні моделі, паралелометр – 3 набори, стрижні.
VП.1. Питання для контролю вихідного рівня знань студентів
А) яким умовам повинні відповідати опорні зуби?
Б) що таке кламерна лінія і які вони бувають?
В) класифікація кламерів і складових частин.
Г) від чого буде залежити кількість опорних зубів?
Д) межа проведення паралелометрії.
Е) основні положення методів вибору, довільного, методу визначення середнього кута нахилу подовжніх вісей зубів.
VП.2. Еталони відповідей на питання контрольного вихідного рівня знань
А) паралелометрія має такі задачі: визначити шляхи введення і виведення протеза, знаходження більш зручного положення межової лінії на опорних зубах, вибір конструкції опорно-утримуючих елементів (кламера);
Б) модель відлиту з супергіпсу встановлюють на стіл паралелометра таким чином, щоб оклюзійна площина зуба була перпендикулярна стрижню грифеля. Потім до кожного опорного зуба підводять грифель паралелометра і наносять межові лінії. Цей метод показаний тільки при паралельних вертикальних вісей зубів;
В) метод вибору. Модель в паралелометрі встановлюють в нульовому нахилі і аналізуючим стрижнем підводять до кожного опорного зуба і вивчають наявність і величину опорної та утримуючих зон. Якщо на окремих зубах є добрі умови для розміщення елементів кламерів, а на інших незадовільні, тоді міняється розгляд моделі під іншим кутом. Є чотири основні види нахилу моделей: передній, задній, правий, лівий боковий, боковий. Цей метод дозволяє враховувати при конструюванні бюгельного протеза елементи естетики і допомагає вибирати раціональний шлях введення протеза. Кламерна лінія – це лінія, яка проходить через опорні зуби;
|
|
|
Г) при плануванні конструкції бюгельного протеза необхідно додержуватись напрямку ліній. Кламерна лінія повинна ділити на 2 частини базис протеза в поперечному напрямку або по діагоналі. Таким чином, протез не повинен зміщуватися. Кламерна лінія може бути трансверзальною, діагональною, саггітальною. На верхній щелепі краще застосовувати діагональну, а на нижній – трансверзальну;
Д) до опорних зубів повинні бути такі вимоги:
- вони повинні бути стійкими;
- зуби мають виражену анатомічну форму;
- треба враховувати взаємовідношення опорного зуба з антагоністом.
При фіксації кламерної системи з комбінованих кламерів навантаження на опорні зуби збільшується, тому при протезуванні бюгельними протезами систему кріплень будують на значній кількості опор. Таке кріплення називається площинним.
Ситуаційні задачі
1. Хворий 55 років, звернулася в ортопедичне відділення зі скаргами на часткову відсутність зубів на верхній і нижній щелепах, затруднене пережовування їжі. Із анамнезу відомо, що зуби віддалилися внаслідок ускладненого карієсу протягом 10 років. Об'єктивно: 16, - - - 12,11, 21,22,23 - - - -, 31,32,- - 35 - -, 41,42, - - - 46. Слизова оболонка без патологічних змін, рівномірна атрофія альвеолярного відростка.
|
|
|
Назвіть опорні зуби для розміщення кламерів.
2. Хвора Н., звернулася в ортопедичне відділення зі скаргами на часткову відсутність зубів, незадовільне пережовування їжі. Об'єктивно: - - - - 13, 12,11, 21,22,23, - - - -, 31,32,33,34,35,36,37,41,42,43,44,45,46 -. Зуби інтактні, мають саггітальний нахил. Піднебіння має достатню глибину. Слизова оболонка без змін. Прикус ортогнатичний. Хворому показано виготовлення бюгельного протеза.
Яким методом паралелометрії треба скористатися при вивченні діагностичної моделі і планування конструкції кламерів?
3. Хвора Н., звернулася в ортопедичне відділення зі скаргами на часткову відсутність зубів, незадовільне пережовування їжі. Об'єктивно: 17,16, - - - 12,11, 21,22,23. 17 зуб запломбований, має нахил в мезіальний бік, нерухомий. 12,11,21,22,23 інтактні зуби. Альвеолярний паросток зліва достатньо збережений. Прикус ортогнатичний. Діагноз: на верхній щелепі – дефект зубного ряду І клас, І підклас по Бетельману. Хворому планується конструкція бюгельного протезу.
|
|
|
Який в даному випадку показаний метод паралелометрії для планування елементів кламерної фіксації по Нею?
4. Хвора П., звернулась в ортопедичне відділення зі скаргами на незадовільну фіксацію бюгельного протеза на верхній щелепі. Об'єктивно: 16, - - - 12,11, 21,22,23,24 - - -, 31,32,33,34,35,36,37, 41,42, 43,44,45,46,47 зуби. 12 і 24 зуби вкриті металевими коронками, на яких відсутній екватор. Коронка 16 зуба зміщена у вестибулярну сторону. Хворому виготовлений бюгельний протез з фіксацією на 12 і 24 зубах.
Що потрібне спочатку зробити перед одержанням діагностичної моделі та яким методом паралелометрії користуватися при визначенні кламерної фіксації на опорних зубах?
ЛІТЕРАТУРА
1. Гаврилов Е.М., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984, с.202-259.
2. Перзашкевич Л.М. и соавт. Опирающиеся зубные протезы. Л., 1974.
3. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. М., Медицина, 1978, с.157-170.
4. Боровский Е.В., Копейкин В.Н. Руководство к практическим занятиям, 1987.
5. Кулаженко, Соснин. Бюгельное протезирование. Одесса.
6. Дойников А.И. Синицин В.Д. Зуботехнические материалознавство. М., 1981.
|
|
|
7. Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. М.Медицина. 2000.
8. Гітлан Е.М., Кроть М.К. Посібник з бюгельного протезування за редакцією проф. Неспрядько В.П. Київ, “Здоров’я”, 2000.
9. Львова Л.В. «Возможности протезирования». О бюгельных протезах с замковыми креплениями. 2003.
10. Шевченко В.И., Захарова Л.С., Попов В.Д. Фрезерування безкламерних протезів. Стоматологія. Сервис. 2004.
Тестові завдання
1. Пацієнту Р. виготовляють дуговий протез на нижню щелепу. Об’єктивно: відсутні 35, 36, 38, 44, 45, 46, 47, 48 зуби. Для опори планується використати на ряду з іншими і 37 зуб. Який кламер доцільно використати в даній клінічній ситуації?
A.Кламер V типу системи Нея.
B.Кламер ІІІ типу системи Нея.
C.Кламер ІІ типу системи Нея.
D.Кламер І типу системи Нея.
E.Кламер ІV типу системи Нея.
2. У пацієнта 52 років на нижній щелепі часткова відсутність зубів. Об’єктивно: 00 00 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 38 00 00 00 00 33 32 31 41 42 00 00 00 00 47 00.
47 та 37 зуби нахилені до язичної сторони.Який опорно-утримуючий кламер доцільний вданому випадку?
A.Кільцевий кламер.
B. Кламер Роуча.
C. Кламер Аккера.
D.Кламер Бонвіля.
E.Кламер Джексена.
3. Пацієнт Г. 38 років звернувся в клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на відсутність зубів і утруднене пережовування їжі. Об’єктивно: 00 17 00 00 14 13 12 11 21 22 00 00 00 00 27 00 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38. Зуби, які залишилися стійкі, інтактні, клінічні коронки зубів низькі. Пацієнту показано виготовлення бюгельного протезу на верхню щелепу. Які кламери потрібно виготовити на 17 та 27 зуби?
A.Кільцеподібні.
B. Роуча.
C. Бонвіля.
D.Свенсона.
E.Аккера.
4. У хворого К. 57 років відсутні 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38 зуби. Планується виготовлення бюгельного протезу. 48 зуб має нахил в язиковий бік та вперед. З язикового боку 48 зубу межова лінія має діагональну форму, з щічного – проходить низько на рівні ясеневого краю. Який тип кламеру системи Нея слід застосувати?
A.Кламер V типу.
B.Кламер І типу.
C.Кламер ІV типу.
D.Кламер І-ІІ типу.
E.Кламер ІІ типу.
5. Пацієнт 30 років скаржиться на порушення жування внаслідок втрати бокових зубів на нижній щелепі. Об’єктивно: відсутні 18, 17, 35, 36, 38, 45, 46 47, 48 зуби. Зуби, які залишилися стійкі. Екватор слабо виражений. При проведенні паралелометрії межова лінія з вестибулярної язикової поверхні розміщується різко по діагоналі. Який вид кламера повинен бути застосований?
A.Кламер зворотньої дії.
B.Кламер Аккера.
C.Кламер Бонвіля.
D.Кламер Роуча.
E.Кламер Джексона.
6. Пацієнту Н. при дефектах зубного ряду І клас за Кенеді обмеженого 14, 24 зубами рекомендовано бюгельний протез. Який тип кламеру бажано застосувати при мінімальній глибині піднурення?
А.Кламер Бонвіля.
В.Кламер Роуча.
С.Кламер Джексона.
D. Багатоланковий кламер.
Е.Кламер І типу за Неєм.
7. Пацієнту А. з дефектом зубного ряду ІІ клас за Кеннеді, обмеженого 44 зубом рекомендовано виготовлення бюгельного протезу. Які типи кламерів бажано вибрати для фіксації та стабілізації протезу при ІІ класі дефектів за Кенеді?
A.І тип кламера за Неєм, кламер Джексона.
B.ІІ тип кламера за Неєм, кламер Боніхарта.
C.ІІІ тип кламера за Неєм, кламер Боніхарта.
D.V тип кламера за Неєм, кламер Бонвіля.
E.Кламер зворотньої дії та кламер Бонвіля.
8. При виготовленні бюгельного протезу на нижню щелепу для відновлення дефекту І класу за Кенеді накладено IV тип кламеру за Неєм на 44 та 35 зуби. Яке з’єднання кламера з протезом бажане при формі альвеолярного відростку за Ельбрехтом?
A.Телескопічне.
B.Жорстке.
C.Напівлабільне.
D.Кіпмайдер
E.Кламер Боніхарта.
9. При виготовленні бюгельного протезу на верхню щелепу для відновлення дефекту І класу за Кенеді на 14 та 24 зуби накладено І тип кламера за Неєм.Виправте помилку.
A.ІІ тип кламера за Неєм.
B.ІІІ тип кламера на Неєм.
C. І тип кламера за Неєм.
D.V тип кламера за Неєм.
E. ІV тип кламера за Неєм.
10. Хворому О. 59 років, виготовляють бюгельний протез на нижню щелепу. З якою метою використовують калібри при дослідженні гіпсової моделі в паралелометрі?
A.Для визначення розміщення оклюзійної накладки.
B.Для визначення розміщення утримуючих плеч кламерів на опорних зубах.
C.Для визначення діаметру опорного зуба.
D.Для визначення загальної екваторної лінії.
Е.Для визначення розміщення тіла упорно-утримуючого кламера.
11. Хворому 53 років планують виготовити бюгельний протез на верхню щелепу при наявності 16, 15, 14, 13, 24 та 27 зубів. Який вид кламерної фіксації найбільш доцільний у даному випадку?
A.Площинний.
B.Точковий.
C.Лінійний діагональний.
D.Лінійний трансверзальний.
E.Лінійний сагітальний.
12. Хворому Н. 59 років виготовляють бюгельний протез на нижню щелепу. Гіпсову модель вивчено в паралелометрі. На опорних 34 та 44 зубах спільна екваторна лінія проходить по середині апроксимальної поверхні зуба і піднімається по вестибулярній до контактного пункту із сусіднім зубом. Який із систем кламерів Нея необхідно використати в даному випадку?
A. № 1.
B. № 2.
C. № 3.
D. № 4.
E. № 5.
13. У пацієнтки 54 років дефект зубного ряду нижньої щелепи ІІ клас за Кеннеді з відсутністю молярів з обох боків зубного ряду. Який вид опорно-утримуючого кламера доцільно застосувати в цьому випадку для запобігання зміщення дистальних сідлоподібних частин протеза?
A. Задньої дії.
B. Аккера.
C. Роуча.
D. Протилежної задньої дії.
D.Дентоальвеолярний.
14. Хворому 48 років виготовляється протез на нижню щелепу. Об’єктивно: відсутні 48, 45, 44, 43, 35, 36, 37, 38 зуби. Зуби, які залишилися мають нахил у бік щоки. Межова лінія проходить високо на вестибулярній поверхні зуба і низько на оральній. Який тип кламера системи Нея слід використати?
A. П’ятий.
B. Перший.
C. Третій.
D. Другий.
E.Четвертий.
15. Хворому 46 років виготовляється бюгельний протез на верхню щелепу. Об’єктивно: відсутні 14, 15, 16, 17, 24, 25, 26, 27 зуби. Зуби, які залишилися стійкі, не мають паралельного розташування. Межова лінія має середнє розташування на опорних зубах.
Який тип кламера системи Нея слід використати?
A. Перший.
B. Третій.
C. Другий.
D.Четвертий.
E. П’ятий.
16. При виготовленні бюгельного протеза на верхню щелепу після вивчення діагностичних моделей в паралелометрі визначена така ситуація: межова лінія проходить по середині апроксимальної поверхні зуба і підіймається по вестибулярній до контактного пункту із сусіднім зубом. За допомогою якого колібра стержня визначають кінець утримуючого кламера?
A. № 1.
B. № 2.
C. № 3.
D. № 4.
E. № 5.
17. При виготовленні бюгельного протезу за допомогою паралелометра виявлене діагональне розташування екватора на опорному зубі. Екватор проходить біля жувальної поверхні в ділянці дефекту зубного ряду, косо перетинає вестибулярну поверхню та закінчується біля шийки зубів з протилежного боку. За допомогою якого колібра стержня вивчають кінець утримуючого кламера?
A. № 3.
B. № 1.
C. № 2.
D. № 4.
E. № 5.
18. Після вивчення діагностичних моделей в паралелометрі виявлено: межова лінія має вигляд вузької петлі. Зони опори та ретенції звужені. Яким чином можна забезпечити надійну фіксацію бюгельного протезу?
A. За допомогою опорно-утримуючих кламерів з укороченими плечами № 1 та № 2.
B.За допомогою опорно-утримуючих кламерів з укороченими плечами № 1 - 3.
C.За допомогою опорно-утримуючих кламерів з укороченими плечами № 2 - 4.
D.За допомогою опорно-утримуючих кламерів з укороченими плечами № 3 - 5.
F.За допомогою опорно-утримуючих кламерів з укороченими плечами № 1 - 4.
19. Хворому Д. 56 років виготовляють бюгельний протез на верхню щелепу. Об’єктивно: І клас дефекту зубного ряду по Кеннеді (двобічні кінцеві дефекти).
Яке повинно бути з’єднання базису протеза з кламерами.
A. Лабільне.
B. Полулабільне.
C. Жорстке.
20. При виготовленні бюгельних протезів проводиться метод вивчення діагностичних моделей. Виявлено: опорні зуби мають різний нахил (вестибулярний і оральний). Який метод паралелометрії потрібно застосувати при виборі конструкції кламерів системи Нея?
A. Метод визначення середнього нахилу поздовж осій опірних зубів (за Новаком).
B. Довільний метод.
C. Метод вибору.
D. Атропометричний метод.
Е.
21. При виготовленні бюгельних протезів на верхню та нижню щелепи при нескладних конструкціях на діагностичних моделях виявлена мінімальна кількість опорних зубів з паралельними вертикальними осями зубів. Який метод паралелометрії потрібно застосовувати в даному випадку?
A. Довільний.
B. Метод вибору.
C. Метод Новака.
D. Метод Березовського.
E.
22. У пацієнтки 45 років дефект зубного ряду по Бетельману І клас І підклас на верхній щелепі. 27 зуб має нахил у вестибулярну сторону. Який вид опорно-утримуючого кламера доцільно застосувати на 27 зуб?
A. № 5.
B. № 2.
C. № 3.
D. № 1.
E. № 4.
23. При вивченні діагностичних моделей виявлено стертість опірних зубів, високе розташування екватора проходить на рівні жувальної поверхні. Яка тактика лікаря-ортопеда при конструюванні конструкції бюгельного протеза?
A. На коронках відновити анатомічну форму.
B. Кламер Бонвіля.
C. Кламер Роуча.
D. Кламер Боніхарта.
E. Кламер № 1 за Неєм.
24. При виготовленні бюгельного протезу на нижню щелепу після вивчення діагностичних моделей в паралелометрі визначена така ситуація: межова лінія на опорних зубах проходить по середині апроксимальної поверхні опорних зубів і підіймається по вестибулярній до контактного пункту із сусіднім зубом. За допомогою якого колібра стержня визначають кінець утримуючого кламеру?
A. № 3.
B. № 4.
C. № 2.
D. № 1.
E. № 5.
25. При вивченні діагностичних моделей в паралелометрі виявлено дистальний нахил іклів, премоляорів, при цьому лінія обзору високо підіймається до апроксимальної стінки.
Який тип кламера показаний в даному разі?
A. № 2.
B. № 1.
C. № 3.
D. № 4.
E. № 5.
26. При вивченні діагностичних моделей в паралелометрі виявлено: дефект зубного ряду по Бетель ману І клас, І підклас – нахил моляра та одночасно одиночно стоячого премоляра у вестибулярну та оральну сторони. Який вид кламера показаний у даному разі?
A. № 3.
B. № 1.
C. № 2.
D. № 4.
E. № 5.
27. Хвора Н. звернулась в ортопедичне відділення зі скаргами на часткову відсутність зубів, незадовільне пережовування їжі. Об’єктивно: 17, 16, 00, 00, 00, 12, 11, 21, 22, 23. 27 зуб має нахил в медіальну сторону. Який метод паралелометрії показаний в даному випадку?
A. Метод Новака.
B. Метод вибору.
C. Довільний метод.
D. Метод Кулаженко.
E.
28. Хворий 55 років звернувся в ортопедичне відділення зі скаргами на часткову відсутність зубів на верхній та нижній щелепах. Об’єктивно: 17, 16, 00, 00, 00, 12, 11, 21, 22, 23. 27 зуб має нахил в медіальну сторону. Який метод паралелометрії показаний в даному випадку?
A. № 2.
B. № 3.
C. № 5.
D. № 4.
E. № 1.
29. При вивченні діагностичної моделі в паралелометрі виявлено: на опорних зубах межова лінія проходить по середині апроксимальної поверхні зубів і підіймається по вестибулярній до контактного пункту із сусіднім зубом. Який вид кламера системи Нея показаний?
A. № 1.
B. № 3.
C. № 4.
D. № 5.
E. № 2.
30. При вивченні діагностичної моделі в паралелометрі виявлено на опорних зубах діагональне розташування екватора, який проходить біля жувальної поверхні в ділянці дефекту зубного ряду, косо перетинає вестибулярну поверхню і закінчується біля шийки зубів з протилежного боку. Який треба застосувати номер колібра-стержня для розташування кінця утримуючого плеча кламера?
A. № 3.
B. № 1.
C. № 2.
D. № 4.
E. № 5.
31. При вивченні діагностичної моделі виявлено: на опорних зубах межова лінія починається на рівні контактного пункту зуба з боку дефекту зубного ряду і по вестибулярній поверхні спускається до середини апроксимальної поверхні біля сусіднього зуба. Яким користуються калібром-стержнем в даному випадку?
A. № 2.
B. № 3.
C. № 4.
D. № 5.
E. № 6.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 444; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!