ПРАВИЛА ФИКСИРОВАНИЯ ПЕРЕВЯЗКИ
Верхние слои перевязки (повязка) предназначены для удержания перевязочного материала на определённых участках тела животного в требуемом положении.
Повязку следует, прежде всего, рассматривать как средство, при помощи которого обеспечивают больной области или травмированным тканям необходимые условия покоя. Поэтому искусство фиксирования перевязочного материала заключается в таком накладывании повязки, при котором она хорошо удерживает материал и в то же время не стесняет орган.
В ветеринарной десмургии, кроме знания общих правил наложения повязки, требуется усвоение всех тех особенностей, которые связаны с поведением животного во время, и после перевязывания того или иного органа.
При наложении повязки руководствуются следующими основными положениями:
1. Повязка должна обеспечивать покой раны или больной области и защищать её от случайных толчков извне. С этой целью применяют при перевязывании мягкие подушечки или прокладки. При наложении повязки на рану пользуются гигроскопической ватой или одним из вспомогательных материалов, обладающих свойствами смачиваемости, а при перевязках больной области без нарушения целости кожи - мягкой необезжиренной ватой. Мягкая прокладка выполняет большей частью роль воспринимающего или согревающего слоя перевязки.
2. Повязка должна являться средством, обеспечивающим защиту раны от вторичной инфекции. При наложении повязки следят за тем, чтобы основные слои перевязки были полностью покрыты фиксирующим материалом и надёжно удерживались в первоначальном положении.
|
|
|
3. Слои повязки должны хорошо впитывать отделяемое и испарять его со своей поверхности. С этой целью пользуются при перевязывании ран исключительно хорошо обезжиренным материалом. В процессе наложения повязки избегают слишком плотного прижатия слоев перевязки к раневой поверхности. Загрязнение повязки снаружи препятствует нормальному всасыванию жидкого отделяемого и испарению последнего с поверхности слоев повязки.
4. Повязка не должна препятствовать нормальному крово- и лимфообращению. Повязка всегда будет хорошо удерживаться, если она наложена с учётом анатомических особенностей той области, на которую её накладывают.
5. Повязка должна равномерно прилегать во всех точках и не смещаться во время движений. При фиксировании перевязочного материала строго соблюдают последовательность в наложении повязки и следят за равномерным прилеганием всех её слоев.
Особенно искусно изощряются в этом отношении мелкие животные: они срывают повязки даже с тех участков тела, которые кажутся недосягаемыми для их зубов и лап. Для предупреждения срывания повязок рекомендовано немало приспособлений и мер.
|
|
|
Рис.1. Ошейник для фиксации шеи лошади
(по П.П. Андрееву, 1947).
Крупных животных привязывают на короткую привязь, надевают на них специальный ошейник (рис.1.) для фиксирования шеи или сетки на морду. У собак и кошек бинтуют лапы и одновременно надевают специальные сетки - намордники. Все эти меры могут быть действенны, если за животными установлено наблюдение.
1.5.3. ВИДЫ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
К лучшим перевязочным материалам относятся марля, вата и заменяющие их лигнин, мох, торф целлофан, синтетическая пленка, резиновые, полотняные¸ холщовые и тиковые бинты, брезент, сукно, фланель.
Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо прилегать к тканям. Материал, используемый для повязок на открытые повреждения, должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью. Материал, не воспринимающий влагу, используется только в тех случаях, когда повязка не должна впитывать жидкость, например для согревающего компресса, в качестве подкладочного материала для иммобилизирующей перевязки.
Марля (tela)- хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Первая содержит 12x12 ниток в одном квадратном сантиметре, вторая 15x15.
|
|
|
Редкопетлистая марля вначале хорошо впитывает жидкость, а затем всасывающая способность ее быстро падает. Среднепетлистая марля всасывает медленнее, но зато более продолжительное время. Применение той или иной марли обусловливается характером патологического процесса. При необходимости быстро вывести экссудат из раны лучше употребить редкопетлистую марлю, но такую повязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообразнее прибегать к среднепетлистой марле.
По характеру обработки различают отбеленную - химически обезжиренную- и серую - необезжиренную марлю. Влагоемкость обезжиренной марли в первый час составляет 199,7%, за 3 часа - 221,1% (Андреев П.П., 1947), а в дальнейшем она значительно падает.
Влагоемкость - отношение количества впитываемой жидкости к весу перевязочного материала, выраженное в процентах. В хирургии используется отбеленная марля.
Ватa (gossypium) изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет растительную клетку, внутри которой имеется каналец - типичный капилляр.
По способу обработки вата подразделяется на обезжиренную - гигроскопическую, обладающую хорошей капиллярностью и влагоемкостью, и необезжиренную. Влагоемкость обезжиренной ваты за первый час достигает 287,6%, за 3 часа - 315%, за 9 суток - 385,6% и в этом отношении превосходит все другие перевязочные материалы, за исключением лигнина.
|
|
|
Влагоемкость гигроскопической ваты можно проверить следующим простым способом: скатанный из нее шарик, опущенный в воду, быстро пропитывается ею и опускается на дно. Шарик из необезжиренной или плохо обезжиренной ваты остается на поверхности воды.
Гигроскопическая вата используется как материал, хорошо впитывающий экссудат и кровь, в ватно-марлевых тампонах для осушения ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для отсасывающих повязок и других целей. Однако необходимо отметить, что вата и марля хорошо всасывают жидкость только в первые сутки, что необходимо учитывать при накладывании отсасывающих повязок. Нельзя помещать вату непосредственно на рану, так как ее слои, соприкасающиеся с раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом, при высыхании которого вата перестает впитывать, кроме того, отдельные волоски ваты загрязняют рану.
Необезжиренная вата - желтого цвета, пушистая, мягкая, не обладает способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для согревающих компрессов, теплых укутываний, в качестве подкладочного материала при наложении иммобилизирующих повязок.
Лигнин (lignum) имеет вид сильно пористой, гофрированной бумаги белого цвета. Изготовляется из древесины. По всасывающей способности превосходит все перевязочные материалы: влагоемкость его за трое суток достигает 650%. Однако под влиянием света лигнин становиться хрупким и малопластичным.
В виде марле-лигниновых подушек заменяет вату.
Мох (sphagnum) характеризуется достаточно хорошей всасываемостью. Заготовленный мох очищают от листьев и других примесей, промывают проточной водой и высушивают. В марлевых подушечках заменяет вату.
Всасываемость мха увеличивается после смачивания его 0,9%-ным раствором натрия хлорида.
Целлофан - прозрачные, тонкие, прочные листы, непроницаемые для воздуха и влаги. Хорошо выдерживает кипячение и автоклавирование. В полевой обстановке при эвакуации животных может служить непроницаемой покрышкой для клеевых повязок, для покрытия инструментальных столов, в согревающих компрессах заменяет клеенку.
ФОРМЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА
Компресс - сложенный в четыре слоя четырехугольный кусок марли или другой ткани размером 25-100 см2 с завернутыми внутрь краями (рис.4а.).
Салфетка - компресс больших размеров.
Косынка - кусок марли или другой ткани треугольной формы. Самая длинная сторона ее называется основанием, угол напротив него - верхушкой. В стандартной косынке основание имеет длину 180 см, а высота (от середины основания до верхушки) составляет 65 см (рис.4б.).
Лонгет - широкая лента прямоугольной формы из марли, полотна или бязи (рис.4в.).
Праща – лонгет, концы которого разрезаны в продольном направлении на 3-4 тесьмы (рис.4г.).
Рис .4. Формы перевязочного материала:
а - компресс марлевый; б - косынка; в - лонгет; г - праща;
д - бинт двуглавый; е - бинт трехглавый; ж - бинт.
(по К.А. Петракову, 2001)
Размер ленты (лонгета) для изготовления пращи должен в 11/2 раза превышать окружность органа, на который накладывается повязка. Количество тесемок на длинных сторонах пращи определяется шириной ее неразрезанной части, но не может быть меньше трех. Неразрезанная часть должна с избытком покрывать перевязочный материал, фиксируемый повязкой.
Тампон марлевый - четырехугольный кусок марли размером 10x10 см, свернутый в виде конверта.
Тампон ватно-марлевый – разрыхленный комочек ваты, вложенный в конверт из марлевой салфетки и употребляемый для осушения раны от крови и экссудата (рис.5.).
Подушечки ватно-марлевые (входят в состав индивидуальных пакетов первой помощи). Между двумя марлевыми салфетками помещается слой гигроскопической ваты толщиной до 1 см; все три слоя прошиваются крест-накрест.
Турунда марлевая - сложенная по длине в 4 - 8 раз длинная полоска марли шириной 5-7см, с завернутыми внутрь краями. Предназначается для дренирования ран при наличии в них затеков.
 |
Шарик ватный- кусочек гигроскопической ваты. Используются для обработки рук хирурга. На операционном поле ватный шарик оставляет отдельные нити и кусочки ваты на коже животных, чем затрудняется последующая предоперационная подготовка их.
Рис. 5. Приготовление ватно-марлевого тампона
(по С.Г. Ельцову, 1958).
Вата на палочках - служит для смазывания операционного поля.
Бинт - скатанная валиком лента из различного материала, чаще всего из марли, шириной от 5 до 15 см, длиной от 5 до 10 м (рис. 4ж, 6.). Стандартный бинт имеет 10см ширины и 7м длины. Скатанная часть называется головкой бинта (рис. 6а.).
При скатывании бинта одновременно с обоих концов получается двуглавый бинт (рис.4д, 7.).
Рис. 6. Бинт (по П.П. Андрееву, 1947) Рис .7. Двуглавый бинт.
а – головка бинта; б – конец; (по П.П. Андрееву, 1947)
в – внутренняя поверхность;
г – наружная поверхность.
Марлевые бинты выпускаются в готовом виде промышленностью, часто стерилизованными и в непроницаемой для воздуха и влаги пергаментной бумаге. Чтобы не загрязнять бинт при извлечении его из упаковки, через все слои футляра пропускается прочная хлопчатобумажная нить, один конец которой свободно свисает наружу. При потягивании за нить бумага футляра разрезается на две части, освобождая помещающийся в нем бинт.
При отсутствии стандартных бинтов их готовят своими силами. Кусок марли необходимой длины туго наматывают во всю ширину на металлический или хорошо отшлифованный деревянный цилиндрический стержень. Стержень извлекают, а марлевый валик разрезают на отдельные бинты нужной ширины.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 1076; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!