Исследование глюкозы в плазме крови (натощак)
Глюкоза в плазме крови натощак 5,0 ммоль/л.
Исследование общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
| Показатель | Результат | Ед.измерения | Норма |
| Холестерин общий | 4,47 | ммоль/л | (0,00-5,30) |
| Триглицериды | 1,0 | ммоль/л | (0,00-1,70) |
| Холестерин ЛПВП | 1,67 | ммоль/л | (0,90-1,90) |
| Холестерин ЛПОНП | 0,45 | ммоль/л | (0,10-1,00) |
| Холестерин ЛПНП | 2,35 | ммоль/л | (0,00-3,30) |
| Коэффициент атерогенности | 1,68 | (2,28-3,02) |
Уровень креатинина плазмы
Креатинин 0,76 мг/дл, СКФ по формуле CKD-EPI = 100 мл/мин/1,73 м2.
Суточное мониторирование АД
АД: макс. – 159/95 мм рт.ст., миним. – 115/79 мм рт.ст., в среднем – 150/90 мм рт.ст. ЧСС: макс. – 83 в мин., минимально – 61 в мин., в среднем – 72 в мин. Снижение АД (САД и ДАД) ночью – 0% и 0% (норма 10-20%). Индекс гипертонии по САД=35%, по ДАД=47% (норма 0-25%, умеренно повышенный 25-50%, высокий > 50%).
ЭКГ покоя в 12 отведениях
Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 65 в минуту, PR 120 мс, QRS 80 мс, QT 374 мс, QTc 390 мс, горизонтальное положение ЭОС.
Эхокардиография трансторакальная
Полость левого желудочка: Dd 4,4 см (N до 5,5); KDO 66 мл; KSO 25 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 0,8 см (N до 1,0 см); ЗС 0,8 см (N до 1,1 см), в области верхушки левого желудочка дополнительная хорда. Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=62% (N от 55%). Нарушение локальной сократимости: нет. Диастолическая функция не нарушена, Е/А=1,28. Полость правого желудочка: 1,8 см (N до 2,6 см), толщина свободной стенки ПЖ: 0,3 см (N до 0,5 см), характер движения стенок: не изменён. Левое предсердие: 37 мл (N до 65 мл). Правое предсердие: 33 мл (N до 60 мл). Митральный клапан не изменён, регургитация: нет. Аортальный клапан не изменён, регургитация: нет. Трикуспидальный клапан не изменён, регургитация: нет. Клапан лёгочной артерии: признаков лёгочной гипертензии нет, регургитация: нет. Диаметр ствола легочной артерии: 1,8 см. Диаметр корня аорты: 3,3 см. Стенки аорты не изменены. Наличие жидкости в полости перикарда: нет.
|
|
|
Заключение: дополнительная хорда в левом желудочке, Эхо-КГ параметры в пределах нормы.
УЗИ почек
Почки: правая – 102×55 мм, левая – 103×53 мм, обычно расположены, с ровными, четкими контурами, подвижность не изменена, толщина паренхимы до 15 мм, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена, кровоток до корковых отделов, расширения ЧЛС нет, область надпочечников не изменена.
Заключение: патологии не выявлено.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело»
Код проверяемой компетенции (й)/части компетенции: ОК-1, ОПК-8, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-14
|
|
|
Условие задачи
Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы на повышение температуры тела до 37,6°C, интенсивный кашель со скудной желтоватой мокротой, сопровождающийся «свистящим» дыханием,головную боль,боли в мышцах, слабость.
Анамнез заболевания
Больна в течение 7 дней, в дебюте заболевания отмечались слабость, субфебрилитет, миалгии, боли в горле при глотании. На 3 день заболевания присоединился кашель со скудной мокротой, эпизоды диспноэ, сопровождающиеся свистящими хрипами в грудной клетке. Подобные симптомы отмечались у членов семьи (муж, дети).
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально. Работает уборщицей помещений. Перенесённые заболевания: корь, скарлатина. Наследственность и аллергоанамнез не отягощены. Вредные привычки: курит с 20 лет (10 сигарет в день).
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести, температура тела – 37,2°C. Умеренная гиперемия зева. Нормостенического телосложения, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Кожные покровы обычной окраски, влажные. При осмотре грудной клетки значимой патологии не выявлено. При сравнительной перкуссии легких – лёгочный звук. При аускультации дыхание жёсткое, умеренное количество сухих басовых хрипов, в подлопаточных областях с обеих сторон умеренное количество влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧДД – 20 в минуту. Пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД – 110/60 мм рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
|
|
|
Контрольные вопросы:
1.Сформулируйте предварительный диагноз?
2.Какие необходимые для постановки диагноза лабораторные и инструментальные методы обследования, учитывая день болезни?
3.Какой комплекс симптомов и признаков включает шкала CRB-65 для оценки риска неблагоприятного прогноза?
4.Какой препарат в качестве стартовой эмпирической терапии назначить и через какое время оценить эффективность?
5. Какой главный критерий окончания антибактериальной терапии и ориентировочные сроки разрешения рентгенологических признаков данного заболевания?
6. Укажите ориентировочные сроки нетрудоспособности в данном случае?
7.Порядок диспансеризации больной?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6
|
|
|
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы | |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4,1 | м.4,4-5,0 ж.3,8-4,5 | |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 120 | м.130-160 ж.120-140 | |
| Гематокрит (HCT),% | 37 | м.39-49 ж.35-45 | |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0,94 | 0,8-1,0 | |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 84 | 80-100 | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 36,2 | 32,0-37,0 | |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 18 | 3,0-37,0 |
| Показатель | Результат | Нормы | ||||
| Ретикулоциты (RET), ‰ |
| 10 | 2-12 | |||
| Тромбоциты (PLT), *109/л |
| 210 | 180-320 | |||
| Лейкоциты (WBC), *109/л |
| 9,6 | 4-9 | |||
| Лейкоцитарная формула |
| |||||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % |
| 6 | 1-6 | |||
| Нейтрофилы сегментоядерные, % |
| 54 | 47-72 | |||
| Эозинофилы, % |
| 2 | 1-5 | |||
| Базофилы, % |
| 0 | 0-1 | |||
| Лимфоциты, % |
| 34 | 19-37 | |||
| Моноциты, % |
| 4 | 2-10 | |||
| СОЭ, мм/ч | 26 | м. 2-10 ж. 2-15 | ||||
|
| ||||||
Общий анализ мокроты
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!