Режимы стерилизации в автоклаве
Рекомендуется два режима стерилизации:
• продолжительностью 20 2 мин при температуре 132 2 °С и давлении 0,20 0,02 МПа (2 0,2 кгс/см2);
• продолжительностью 45 3 мин при температуре 120 2 °С и давлении 0,11 0,02 МПа (1,1 0,2 кгс/см2).
Первый режим (основной) используется для стерилизации изде-лий из текстиля (перевязочный материал, операционное белье), стекла, включая шприцы с отметкой 200 °С, инструменты из коррозионностойкого металла.
Второй режим (щадящий) применяют для стерилизации изделий из тонкой резины и латекса (перчатки).
УПАКОВКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ АВТОКЛАВИРОВАНИЯ
Упаковка изделий производиться после их предстерилизационной очистки и просушивания непосредственно перед стерилизацией. Изделия упаковывают в мешочную непропитанную, влагопрочную (крафт) бумагу, или пакеты из пергаментной бумаги, или двухслойную бязевую укладку. Упакованные изделия укладывают в металлические стерилизаци-онные коробки (биксы), которые помещают в автоклав для стерили-зации.
Операционное белье и перевязочные материалы укладывают в бикс без упаковки. К операционному белью относят халаты медицин-ские, шапочки, простыни, салфетки, полотенца, рукава, надеваемые на длинные инструменты и приводы к ним. Для операционного белья используют прочные хлопчатобумажные ткани (бязь, полотно). Белье многократно стиранное, даже если оно без дыр, нельзя использовать, поскольку оно проницаемо для жидкостей (кровь, пот) и бактерий тела, как больного, так и хирурга.
|
|
|
Клеенка, прорезиненные ткани, полиэтиленовая пленка для пара не проницаемы и потому не могут использоваться в качестве упаковочного материала для стерилизации в автоклаве.
Стерилизационные металлические коробки (биксы) бывают круглыми в виде барабана и прямоугольными, различной величины.
Круглые биксы по окружности имеют отверстия для прохождения пара. Открываются или закрываются эти отверстия с помощью передвигаемого вокруг бикса металлического обода с отверстиями, которые соответствуют отверстиям в корпусе бикса (Рис. 2.6).
ВИДЫ УКЛАДОК МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
• универсальная;
• видовая (специализированная);
• целенаправленная.
УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА
В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр. Для этого бикс делят на секторы, в каждом из которых находится лишь материал одного вида. Такой вид укладки обычно используют в районных больницах для выполнения небольших типичных операций – аппендэктомия, грыжесечение и пр.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАНННАЯ (ВИДОВАЯ) УКЛАДКА
|
|
|
В бикс укладывается один вид материала: отдельный бикс с халатами, отдельный – с салфетками или шариками и т.д. Этот вид укладки используют в операционных с большим объемом разнообразной хирургической деятельности.
ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ УКЛАДКА
В один бикс укладывается разный материал, необходимый для выполнения конкретной операции – бикс с материалом для резекции желудка, бикс с материалом для пульмонэктомии и т.д. Такую укладку применяют для больших плановых операций.
ПРАВИЛА УКЛАДКИ МАТЕРИАЛА В БИКСЫ
Общие принципы укладки материалов в биксы: рыхло, послойно, вертикально:
• проверить исправность бикса;
• на дно бикса помещают развернутую простыню или полотняную салфетку, концы которых размещают снаружи (для сбора конденсата);
• перед закладкой халаты, простыни, полотенца тщательно осматри-вают, обнаруженные дырки штопают, оторванные пояса и завязки пришивают;
• простыни расстилают на столе и с узкого конца загибают на ширину 50 см, затем складывают вчетверо продольно (пополам дважды) и скручивают в рыхлый рулон, начиная с незагнутого конца;
• халаты складывают продольно пополам рукавами и вязками внутрь, в правый карман кладут пояс или тесемку, выполняющую его функцию, затем борты халата продольно загибают и халат рыхло скручивают в виде рулона, начиная с подола;
|
|
|
• полотенца складывают пополам и скатывают в рулон;
• белье укладывают в биксы вертикально параллельно движению пара, кроме того это позволяет сразу найти то, что нужно и извлечь необходимый материал, не нарушая порядок в биксе;
• материал укладывают рыхло (между рулонами должна свободно проходить ладонь), что обеспечивает свободное прохождение пара между бельем и внутрь рулона;
• верхние края рулонов белья не должны касаться крышки стерилизатора при ее закрытии;
• перевязочный материал (салфетки по 20 штук, шарики, завернутые в марлевую салфетку) укладывают стопками по секциям;
• резиновые перчатки внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения их от склеивания, между перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток заворачивают отдельно в марлю или бумагу и помещают в бикс (температура стерилизации 120 гр С.);
• в верхнюю, центральную и нижнюю части бикса помещают индикаторы контроля стерильности;
• после наполнения бикса края выстилающей его простыни заворачивают один на другой поверх содержимого;
|
|
|
• в один из биксов сверху простыни закладывают халат, а на него несколько марлевых салфеток и полотенце, чтобы операционная сестра, вымыв и вытерев руки, могла надеть стерильный халат, не открывая остального материала в биксе;
• крышку бикса закрывают, укрепляют имеющимся крючком на це-почке и прочно фиксируют тесьмой, чтобы крышка случайно не открылась;
• к ручке на крышке бикса привязывают клеенчатую этикетку, на которой простым карандашом указывают отделение, какой материал и сколько его находится в биксе, а после стерилизации – дату стерилизации и подпись сестры, производившей стерили-зацию;
• открывают боковые отверстия бикса, через которые в него проникает пар; сразу после извлечения бикса из автоклава эти отверстия закрывают.
ПРИЧИНЫ ПОЛУЧЕНИЯ ВЛАЖНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЕГО АВТОКЛАВИРОВАНИИ
• избыток воды в автоклаве и забрасывание ее во внутреннюю камеру при бурном кипении;
• недостаточное отсасывание пара в аппаратах с вакуум-насосом;
• вынимание биксов из остывшего автоклава;
• оставление биксов после стерилизации в холодной сырой комнате;
• стерилизация слишком охлажденного материала, что приводит к конденсацию на нем пара по окончанию стерилизации.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕПОЛНОЛЦЕННОЙ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
• несоблюдение правил стерилизации, указанных в инструкции к автоклаву данной модели;
• неправильная загрузка стерилизационной камеры, что приводит к неравномерному распространению в ней пара;
• неполностью вытеснен паром воздух из стерилизационной камеры, в результате чего возникают "воздушные пузыри", в которых нет достаточной температуры для гибели микроорганиз-мов;
• слишком плотное укладывание белья и перевязочного материала в биксах, что препятствует проникновению пара в глубь стерилизатора;
• в загруженных в автоклав биксах не открыли в них отверстия для прохождения пара;
• использована упаковка стерилизуемого материала непроницаемая для пара;
• во время просушки материала продуванием воздуха из-за неисправности фильтра или иных погрешностей произошло реинфицирование стерилизованного материала;
• чрезмерное увлажнение материала при стерилизации, вследствие чего операционное белье становится проницаемым для микроорганизмов и, следовательно, непригодно для использова-ния.
СРОКИ ХРАНЕНИЯ АВТОКЛАВИРОВАННОГО СТЕРИЛЬНОГО МАТЕРИАЛА
• в биксе без фильтра материал считается стерильным не более 3 суток, после вскрытия бикса – в течение одной смены (6 часов);
• в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменте, бумаге мешочной непропитанной или влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов в автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, однослойной упаковке из бумаги крепированной "Стерикинг" (Финляндия) – 3 суток;
• в биксах с фильтром, двухслойной мягкой упаковке из бумаги кре-пированной для медицинских целей (Литва), двухслойной мягкой упаковке или пакете, закрытым герметичным швом, из бумаги кре-пированной "Стерикинг" (Финляндия) – до 20 суток;
• в однослойном прозрачном или комбинированном пакете "Стери-кинг" (Финляндия), закрытым герметичным термошвом – до 1 года;
• в двухслойном прозрачном (пакет - футляр + упаковка) или комбинированном пакете "Стерикинг" (Финляндия), закрытом герметичным термошвом – до 5 лет.
По истечению указанных сроков материалы подлежат повторной стерилизации.
Правила пользования стерильным биксом:
• бикс считается стерильным, если его боковые отверстия закрыты и с момента стерилизации прошло не более 3 дней, что выясняется по бирке на биксе, на которой указано время стерилизации;
• перед открытием бикса надеть маску, руки обработать антисепти-ком;
• стерильным пинцетом, не касаясь наружной поверхности бикса, извлечь индикатор стерильности и убедиться в изменении его физических свойств, которые наступают, когда материал сте-рилен;
• стерильным пинцетом извлечь из бикса необходимый материал, после чего крышку бикса плотно закрыть.
2.2.2. СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ГОРЯЧИМ ВОЗДУХОМ
Стерилизация горячим воздухом производится в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах), в которых создается температура до 160-200 °С. Они состоят из стерилизационной камеры с герметично закрывающейся дверцой, снабжены термометрами и реле времени, элекронагревателем (Рис. 2.8).
Проникновение тепла к стерилизуемым объектам осуществляется преимущественно за счет конвекции (перемещения) воздуха. Более нагретый воздух поднимается вверх и, соприкасаясь с холодными предметами, отдает им свое тепло. Охлажденный воздух перемещается вниз, где вновь нагревается и поднимается вверх. Такой механизм действует до тех пор, пока будет существовать разница температур. Наличие в современных моделях стерилизаторов специальных вентиляторов, существенно сокращает время перемещения воздуха.
Используются два режима воздушной стерилизации:
• 180 ± 10 °С при экспозиции 60 ± 5 мин;
• 160 ± 10 °С при экспозиции 150 мин.
Дезинфекция проводится при температуре 120 ± 4 °С в течение 45 ± 5 мин.
Горячим воздухом стерилизуют термостойкие материалы, не изменяющие своих свойств при указанных температурах: изделия из металла (в том числе и из коррозионнонестойкого), стекла, тонкого фарфора (толстый фарфор плохо прогревается), термостойкой силиконовой резины, шприцы с отметкой 200 °С.
Горячим воздухом не стерилизуют:
• ткани, перевязочный материал и операционное белье, т.к. они могут обуглиться и воспламениться;
• изделия из полиэтилена и других пластиков;
• резиновые трубки и катетеры (в том числе мочеточниковые);
• бумажные и пергаментные изделия (обугливание при 170 °С);
• воду и водные растворы, которые закипают и тем нарушают сухость камеры.
Изделия стерилизуют только сухими, или без упаковки в откры-тых емкостях, или в упаковке из влагопрочной непропитанной бумаги, или в открытых металлических контейнерах, крышки которых ставят рядом и после стерилизации закрывают ими контейнер с инструментами.
Сроки хранения материала, стерилизованного в сухожаровом шкафу:
• изделия, стерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6 часов);
• в металлических коробках, если они не вскрывались – не более суток;
• в пакетах из бумаги мешочной непропитанной, скрепленных скрепками, а так же бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е или КРАФТ-бумаги – до 3 суток;
• в пакетах из мешочной непропитанной бумаги, заклеенных термо-стойким клеем наглухо, двухслойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва) – до 20 суток.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!