Подготовка к люмбальной пункции.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту (родственника) цель и ход процедуры, получить согласие. Уложить пациента на бок, голова сгибается к груди, ноги сгибаются в коленях и максимально прижимаются к животу (если пациент в сознании – делает замок кистями рук под коленями). Ваткой, смоченной йодом, проводят линию, соединяющую гребни подвздошных костей.	Психологическая подготовка пациента (родственников) к проводимой процедуре. Освобождается пространство между позвонками для лучшего введения иглы. Для определения места пункции (между III – V или IV – V поясничными позвонками).
2. Проведение процедуры Врачебная манипуляция.
3. Завершение процедуры После получения жидкости иглу быстро вынимают. Место прокола обрабатывают йодом и заклеивают лейкопластырем поверх стерильной салфетки. Пациент лежит на животе без подушки в течение 2-х часов и сутки не встает с постели. Игла погружается в 3% раствор хлорамина. Врач моет руки, снимает перчатки и опускает их в дез.раствор. Пишет направления: первую пробирку со спинномозговой жидкостью помещают в бикс с грелкой и отправляют в бактериологическую лабораторию немедленно. Вторую пробирку – в биохимическую лабораторию.	Для полного закрытия пункционного отверстия Необходимое условие для проведения процедуры Для обеспечения инфекционной безопасности Для достоверности результата (менингококк погибает при температуре ниже 37ᵒС)

4. Противоэпидемические мероприятия в очаге:

1. Сообщение в центр гигиены и эпидемиологии

2. Изоляция больной в бокс

3. Квалифицированное лечение

4. Соблюдение правил выписки

5. Дезинфекция в боксе

6. Обследование членов семьи на носительство менингококковой инфекции

7. После выписки наблюдение у невропатолога

Задача 4

У беременной, 27 лет, со сроком беременности 18 недель резко поднялась температура до 40 С, появились носовые кровотечения, резкая слабость, головная боль, боль в мышцах, суставах, дегтеобразный стул.

Объективно: бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, заостренные черты лица, кровоизлияния в склеры, слизистую ротовой полости, в местах инъекций, АД 80 и 50 мм рт.ст., пульс 120 ударов в минуту. По предположению инфекциониста у пациентки крымская геморрагическая лихорадка.

1. Оцените ситуацию. Укажите информацию, позволяющую акушерке диагностировать неотложное состояние.

2. Окажите неотложную доврачебную помощь пациентке.

3. Примените пузырь со льдом.

Эталон ответа

1. Одним из проявлений геморрагического синдрома явилось кишечное кровотечение.

Обоснование: дегтеобразный стул, резкая слабость, бледность, гипотония, тахикардия. Пациентка нуждается в неотложной помощи.

2. План действий акушерки по оказанию неотложной доврачебной помощи пациентке:

Действия акушерки	Обоснование
1)Вызвать врача 2)Успокоить и уложить больную 3)Положить пузырь со льдом на область живота 4)Запретить пить, есть, разговаривать 5)Измерять АД и ЧСС	Оказание квалифицированной помощи Снятие эмоциональной и физической нагрузки Уменьшение кровотечения Контроль состояния

Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи, которые необходимо приготовить к приходу врача: аминокапроновая кислота (флакон), этамзилат (амп.), хлорид кальция (амп.), аскорбиновая кислота (амп.), желатиноль (флакон), викасол (амп.), реамберин (флакон).

3. Техника применения пузыря со льдом.

Этапы

Обоснование

1.Подготовка к манипуляции Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее проведение. Вымыть и осушить руки. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить холодной водой. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку. 2.Выполнение процедуры Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. По мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять. Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика. По окончанию процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дез.раствором. 3.Завершение манипуляции Вымыть и осушить руки. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в карте стационарного больного.

Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. Тающий лед поддерживает температуру воды 10-20 С. Исключение переохлаждения кожи. Обеспечение герметичности. Пузырь принимает плоскую форму. Предупреждение переохлаждения. Достижение максимального эффекта процедуры. Предупреждение переохлаждения, отморожения. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Задача 5

У беременной, 25 лет, со сроком беременности 22 недели на фоне ОРВИ появилось затрудненное шумное дыхание, одышка, афония, беспокойство.

Объективно: больная возбуждена, принимает вынужденное положение (сидя, опираясь о край кровати), раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, бледность кожных покровов, цианоз губ, ЧДД 40 в минуту, пульс 115 ударов в минуту.

1. Оцените ситуацию. Укажите информацию, позволяющую акушерке заподозрить неотложное состояние.

2. Составьте обоснованный план действий по оказанию неотложной доврачебной помощи пациентке. Подготовьте медикаменты, необходимые для оказания неотложной врачебной помощи, обоснуйте свой выбор.

3. Проведите ингаляцию увлажненным кислородом.

Эталон ответа

1. У больной на фоне ОРВИ развился острый стеноз гортани.

Обоснование: затрудненное шумное дыхание, одышка, афония, беспокойство, тахипноэ, тахикардия, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, бледность кожных покровов, цианоз губ, вынужденное положение в кровати.

2. План действий акушерки по оказанию неотложной доврачебной помощи.

Действия акушерки

Обоснование

1)Вызвать врача 2)Усадить удобно пациентку, успокоить 3)Расстегнуть стесняющую одежду 4)Дать широкий доступ свежего воздуха 5)Обеспечить подачу 100% увлажненного кислорода 6)Провести паровые ингаляции содой и эвкалиптом 7)Обеспечить теплое, частое питье 8)Сделать горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы 9)Закапать в нос сосудосуживающие капли

Для оказания квалифицированной помощи. Снять физическую и эмоциональную нагрузку. Снижение гипоксии. Уменьшение отека гортани. Отвлекающая терапия. Уменьшение спазма и отека слизистой.

Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи, которые необходимо приготовить к приходу врача: преднизолон (флакон), глюконат кальция (амп.), антигистаминные препараты (амп.), эуфиллин (амп.), набор для интубации и трахеотомии.

3. Ингаляция увлажненным кислородом

Этапы

Обоснование

1.Подготовка к манипуляции Объяснить пациенту цель и последствия предстоящей манипуляции . Получить согласие пациента на манипуляцию. Вымыть и осушить руки. Подготовить к работе аппарат Боброва: налить в чистую стеклянную колбу дистиллированную воду или 2% раствор гидрокарбоната натрия или спирт (2\3 объема, температура 30-40 С). 2. Выполнение манипуляции Вскрыть упаковку, извлечь катетер. Определить длину вводимой части катетера (от козелка ушной раковины до входа в нос). Смочить конец катетера лубрикантом. Ввести катетер через нижний носовой ход в полость глотки. Зафиксировать наружную часть катетера пластырем. Соединить катетер с аппаратом Боброва. Открыть вентиль источника кислорода. Отрегулировать скорость подачи кислорода. 3.Завершение манипуляции Провести оценку состояния пациента . Заполнить необходимую документацию. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение эмоционального покоя. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре. Обеспечение инфекционной безопасности. Исключается высыхание слизистой дыхательных путей, уменьшается выделение пенистой мокроты. Обеспечение попадания тока кислорода в верхние дыхательные пути. Условие качественного выполнения процедуры. Предупреждение травмы слизистой носа. Обеспечение попадания кислорода в верхние дыхательные пути. Обеспечение постоянного положения катетера для удобства пациента. Исключается высыхание слизистой дыхательных путей. Обеспечение необходимой скорости. Подтверждение положительной динамики. Обеспечение преемственности наблюдения и объективности оценки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Задача 6

У беременной, 26 лет, со сроком беременности 16 недель после введения антибиотиков появилась слабость, головокружение, затруднение дыхания, чувство жара во всем теле.

Объективно: кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, температура 35.5^ᵒС, АД 70 и 50 мм рт.ст., пульс 130 ударов в минуту, нитевидный.

1. Оцените ситуацию. Укажите информацию, позволяющую акушерке заподозрить неотложное состояние.

3. Продемонстрируйте заполнение системы для капельного введения растворов.

Эталон

Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!