Удаление нижних больших коренных зубов
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3
ТЕМА. Особенности удаления зубов и корней на нижней челюсти у детей в зависимости от прикуса( временный, сменный, постоянный). Показания, противопоказания. Инструменты. Этапы и техника удаления. Заживление раны после удаления, уход за раной. Осложнения, возникающие во время и после удаления зубов у детей. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Цель: Научить студентов методики удаления молочных и постоянных зубов, изучить показания и противопоказания к проведению операции удаления зуба.
Конкретная цель. Ознакомить студентов с особенностями проведения операции удаления молочных и постоянных зубов у детей в различные возрастные периоды. Рассмотреть показания и противопоказания к удалению соответствующих групп молочных и постоянных зубов у детей в
различные возрастные периоды. Разобрать возможные осложнения во время и после удаления зубов, их предупреждение и лечение.
Контроль исходного уровня знаний студентами:
1. Особенности иннервации нижней челюсти..
3. Местное обезболивание и их классификация.
4. Классификация медикаментов, применяемых при местном обезболивании.
5. Возможные осложнения при проведении местного обезболивания, их классификация, неотложная помощь, профилактика.
При удалении зубов на нижней челюсти кресло опускают как можно ниже, голова больного занимает почти вертикальное положение, подбородок приведен к груди. В ряде случаев больному приходится придавать полулежащее положение. Удаляемый зуб должен находиться на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.
|
|
|
Удаление нижних резцов
При удалении нижних резцов врач стоит справа и несколько впереди больного, I пальцем левой руки он отводит нижнюю губу и опирается им с наружной стороны на подбородок, II – на альвеолярном отростке.
Для удаления резцов применяют клювовидные щипцы, изогнутые по ребру с узкими несходящимися щечками, которые имеют желобки на внутренней поверхности, концы щечек закруглены с обеих сторон. Корни нижних резцов сплющены с боков, коронка узкая, долотообразная, наружный компактный слой кости тонок и податлив. С язычной стороны компактный слой кости более плотный. Щипцы накладывают на зуб таким образом, чтобы одна из щечек располагалась с язычной, другая – с губной сторон. Вывихивают зуб раскачиванием сначала в губную, затем – в язычную стороны. Извлекают зуб из лунки вверх и кнаружи.
Удаление нижнего клыка
Положение больного при удалении нижнего клыка такое же, как и при удалении нижних резцов. Врач стоит справа и впереди больного. При удалении левого клыка голова больного должна быть повернута несколько вправо, а при удалении правого – влево.
|
|
|
Для удаления клыков используют щипцы, предназначенные для удаления нижних малых коренных зубов, имеющих более широкие несходящиеся щечки. Корень клыка нижней челюсти конусовидный, более длинный и мощный, чем у резцов. Зуб вывихивают люксационными движениями: вначале в губную, затем в язычную стороны, сочетая с ротационными движениями для окончательного освобождения корня зуба от удерживающих его тканей. Извлекают зуб из лунки вверх и кнаружи.
Удаление нижних малых коренных зубов
При удалении первых малых коренных зубов врач стоит позади больного справа, обхватив левой рукой его голову, он вводит в полость рта I и II пальцы, захватывая альвеолярный отросток с двух сторон. Одновременно II пальцем оттягивает угол рта и отодвигает щеку, I – язык. Остальными пальцами левой руки поддерживает подбородок. Удаляя эту группу зубов с левой стороны, врач стоит справа и впереди больного, поворачивает его голову к себе. II пальцем левой руки отодвигает щеку, III пальцем – язык, I пальцем поддерживает челюсть за подбородок. Щипцы клювовидные с несходящимися широкими щечками без шипов. У нижних премоляров имеется один корень округлых очертаний. Из-за толстых стенок альвеолы глубоко продвинуть щипцы не удается, что создает трудности, особенно при разрушенной коронке зуба. Вывихнутый зуб извлекают из лунки вверх и в сторону щеки.
|
|
|
Удаление нижних больших коренных зубов
Положение больного, врача и пальцев левой руки такое же, как и при удалении нижних малых коренных зубов. Удаление этой группы зубов осуществляется клювовидными или изогнутыми по плоскости щипцами, которые имеют широкие несходящиеся щечки с шипами на концах. Первый и второй нижние большие коренные зубы имеют два корня: передний и задний, которые сдавлены в передне-заднем направлении. Задний корень прямой, отклонен кзади. Передний – более длинный и толстый. Возможно значительное искривление корней. Лунки этих зубов имеют толстые и прочные стенки: у первого моляра толщина стенки одинакова, у второго щечная стенка мощней язычной. Вывихивают эти зубы раскачиванием: первый большой коренной – вначале в щечную, затем в язычную стороны; второй – в язычную, потом в щечную. Удаление часто создает большие трудности из-за значительной толщины костных стенок.
Дата добавления: 2021-04-23; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!