VII . Методика проведення заняття та організаційна структура заняття
Розподіл балів, що присвоюються студентам:
При засвоєнні теми № 29 із змістовного модулю № 2 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:
| Оцінка | Бали |
| “5”(відмінно) | 6 балів |
| “4” (добре) | 4 балів |
| “3”(задовільно) | 2 балів |
| “2” (незадовільно) | 0 балів |
Технологічна карта заняття
| № п/п | Основні етапи заняття, їх функції та зміст | Рівень засво- єння | Методи контролю і навчання | Матеріали методичного забезпечення | Розподіл часу (хв.) |
| 1. 2. 3. | Підготовчий етап Організаційні заходи Постановка навчальних цілей та мотивація Контроль вихідного рівня знань, навичок, умінь 1. Організація надання онкологічної допомоги в Україні. 2. Етіологія і патогенез злоякісних пухлин. 3. Епідеміологія злоякісних пухлин. 4. Міжнародна класифікація пухлин (TNMР). 5. Клінічні прояви раку шкіри, губи, молочної залози; атероми, ліпоми. 6. Принципи лікування пухлин. | ІІ ІІ ІІ ІІ ІІ II | Індивідуальне опитування Тести ІІ р. Задачі ІІ р. | П.1 "Актуальність теми" П.2 "Навчальні цілі" Таблиця: класифікація пухлин Схема: організація онкодопомоги Тести ІІ р. Таблиця: клініка окремих видів пухлин Задачі ІІ р Питання ІІ р. Типові задачі ІІ р. Тести ІІ р. | 1-3 5 20 |
| 4. | Основний етап 1. Навчитись диференціювати доброякісний і злоякісний ріст 2. Провести діагностику доброякісної пухлини (атероми і ліпоми) у хворого 3. Провести оцінку даних додаткових методів обстеження у хворого з пухлиною | ІІІ ІІІ ІІІ | Практичний тренінг Професійний тренінг у вирішенні нетипових клінічних задач | Задачі ІІІ р. Задачі ІІІ | 12 20 20 |
| 5. 6. 7. | Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навичок Підведення підсумків заняття Домашнє завдання (основна і додаткова література за темою) | ІІІ | Індивідуальний контроль навичок Тести ІІІ р. Задачі ІІІ р. | Тести ІІІ р. Задачі ІІІ р. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою | 10 |
|
|
|
|
|
|
Методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті
Змістовий модуль 2.
ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ ОНКОЛОГІЇ
Практичне заняття № 29
Тема: пухлини
Теоретичні питання для позааудиторного самостійного вивчення та обговорення до практичного заняття №29:
1. Організація надання онкологічної допомоги в Україні.
2. Етіологія і патогенез злоякісних пухлин.
3. Епідеміологія злоякісних пухлин.
4. Міжнародна класифікація пухлин (TNMР).
5. Клінічні прояви раку шкіри, губи, молочної залози; атероми, ліпоми.
6. Принципи лікування пухлин.
7. Диференціювання доброякісного і злоякісного росту.
8. Діагностика доброякісної пухлини (атероми і ліпоми) у хворого.
9. Оцінка даних додаткових методів обстеження у хворого з пухлиною.
Література :
Основна :
- Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.
- Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.
- Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.
- Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.
- Гостищев В.К. "Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.
Додаткова :
|
|
|
1.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.
2.С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.
3.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар, Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. Ужгород, УжНУ. – 2001.
Розподіл балів, що присвоюються студентам:
При засвоєнні теми № 29 із змістовного модулю № 4 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертуються у бали наступним чином:
| Оцінка | Бали |
| “5”(відмінно) | 6 балів |
| “4” (добре) | 4 балів |
| “3”(задовільно) | 2 балів |
| “2” (незадовільно) | 0 балів |
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань
Основи клінічної онкології
Визначте клінічні прояви доброякісної пухлини:
округла форма і часточкова будова
нерухома і злучена з навколишніми тканинами
пальпуються збільшені лімфатичні вузли
при пальпації пухлина болюча
є капсула
флюктуація над пухлиною
Які з перерахованих пухлин є доброякісними?
|
|
|
меланома
фіброаденома
ліпома
аденокарцинома
лімфосаркома
фібросаркома
Рак розвивається із:
незрілої сполучної тканини
залозистого епітелію
кровоносних судин
лімфатичних судин
покровного епітелію
гладких або смугастих м’язів
Що характерно для доброякісної пухлини?
швидкий ріст
повільний ріст
інфільтруючий ріст
кахексія
швидка втомлюваність
не злучена з навколишніми тканинами
Що характерно для доброякісної пухлини?
експансивний ріст
швидкий ріст
інфільтративний ріст
схильність до рецидивів після операції
відсутність здатності давати метастази
різкий вплив на обмін речовин
Що не характерно для злоякісної пухлини?
наявність капсули
атипова будова
метастазування
поліморфізм будови
відносна автономія росту
повільний ріст
Яка особливість не характерна для злоякісної пухлини?
розповсюджується по лімфатичним судинам
відсутність метастазів
проростає навколишні тканини
може існувати все життя хворого
розвивається швидко і без видимих причин
після видалення пухлини наступає рецидив
Постановці діагнозу пухлини допомагають всі дослідження, крім:
електрокардіографічного дослідження
анамнезу хворого
ендоскопічних досліджень
лабораторних даних
біопсії
бактеріологічного дослідження
До антибластики відноситься все, крім:
введення протипухлинних антибіотиків
застосування гормональних препаратів
застосування барокамери
застосування хіміотерапевтичних препаратів
застосування променевої терапії
застосування фізіопроцедур
Скаргами хворого зі злоякісним новоутворенням можуть бути всі, крім:
швидкої втомлюваності
втрати апетиту, схуднення
нудоти зранку
болі в ділянці серця
апатії
прогресуючої переміжної кульгавості
До передракових захворювань шлунково-кишкового тракту відносяться всі, крім:
хронічного анацидного гастриту
парапроктиту
хронічної кальозної виразки
гемороя
поліпів шлунку
поліпів товстого кишківника
Як називаються доброякісні пухлини із гладкої та поперечно-смугастої м’язової тканини?
папілома
лейоміома
аденома
рабдоміома
дермоїд
хондрома
Як називаються доброякісні пухлини із судин?
гемангіома
лейоміома
лімфангіома
рабдоміома
папілома
аденома
Назвіть показання до видалення доброякісних пухлин:
похилий вік хворого
постійне травмування новоутворення
підозра на переродження
молодий вік хворого
ризик появи метастазів
зниження імунітету хворого
Назвіть показання до видалення доброякісних пухлин:
механічне здавлення пухлиною навколишніх структур
похилий вік хворого
прискорений ріст
зниження працездатності хворого
ризик появи метастазів
молодий вік хворого
Ситуаційні задачі.
Хворий Т., 69 років, поступив в стаціонар зі скаргами на постійні закрепи тривалістю до 3 діб. Появу випорожнення відмічає тільки після вживання клізм. Регулярно в кінці акту дефекації на калі знаходить сліди свіжої крові. При клінічному обстеженні патології не виявлено. Пальцеве дослідження прямої кишки не виявило патології. Загальний аналіз крові: еритроцити – 3х1012/л, гемоглобін – 100 г/л, ШОЕ – 21 мм/г.
У Вас виникла підозра на наявність у хворого пухлини дистального відділу товстої кишки. Які спеціальні методи дослідження Ви використаєте для верифікації дігнозу?
Хворий С., 65 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність в ділянці волосистої частини голови трьох округлих утворень від 1 до 2 см в діаметрі, які вперше знайшов 3-4 роки тому. Вони повільно збільшуються, мають чіткі, рівні контури, неболючі, твердо-еластичної консистенції, шкіра над ними не зміщується. Який діагноз Ви поставите? Яка тактика лікування?
До Вас на прийом прийшла жінка з 4-річною дитиною. У хлопчика з моменту народження на шиї зліва є рожевого кольору утворення до 2,5 см в діаметрі, що трохи виступає на поверхнею шкіри, м’яке, неболюче, змінює забарвлення при надавлюванні. Ваш попередній діагноз і рекомендації по лікуванню?
Хвора А., 21 року, поступила у стаціонар зі скаргами на наявність в поперековій ділянці справа об’ємного утворення (до 7 см в діаметрі), яке з’явилось близько 4 років тому і повільно збільшується. При пальпації воно м’якої консистенції, неболюче, з чіткими кордонами, обмежено рухливе, зі шкірою не злучене. Ваш діагноз і лікувальна тактика?
Хворий К., 35 років, звернувся до хірурга зі скаргами на наявність об’ємного утворення, розмірами 10х5 см, в ділянці лівої сіднично-стегнової складки. Пухлина заважає хворому сидіти, при пальпації трохи зміщується, неболюча, м’якої консистенції. Чи показане хворому оперативне лікування?
Хвора Б., 42 років, звернулась до Вас по допомогу у зв’язку з наявністю щільного об’ємного утворення до 2 см в діаметрі в ділянці волосистої частини голови. Пухлина відносно швидко збільшується. При пальпації: щільність утворення кам’яниста, шкіра над ним зміщується, контури чіткі, пухлина нерухома, неболюча. На рентгенограмі виявляється однорідна з чіткими контурами тканина у зовнішній кістковій платинці. Який Ваш попередній діагноз і дії?
Хворий В., 51 року, поступив у стаціонар зі скаргами на утруднення дихання внаслідок «клапанного» закриття правого носового ходу. Періодично відмічає носові кровотечі. При огляді: носовий хід справа різко звужений за рахунок округлої форми утворення. На рентгенограмі патології кісток носа не виявлено. Ваш діагноз і рекомендації?
Хвора П., 30 років, звернулась до лікаря зі скаргами на наявність в лівій молочній залозі вузла, який вперше знайшла близько 2 років тому. Вузол повільно збільшується. При огляді у верхньозовнішньому квадранті залози пальпаторно визначається округле, до 2 см в діаметрі, утворення, щільне, малоболюче, з рівною поверхнею. Шкіра над ним не змінена, рухлива. Підпахвинні лімфатичні вузли не збільшені. Ваш попередній діагноз і рекомендації?
Хворий Г., 58 років, звернувся до Вас зі скаргами на слабкість, відчуття важкості в епігастрії, відсутність апетиту, відрижку, іноді блювоту з’їденою їжею, відразу до м’ясних продуктів. За останні 3 місяці втратив у масі тіла до 10 кг. При огляді: хворий пониженого харчування. Шкірні покриви бліді. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії. Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Ваш вірогідний діагноз, тактика обстеження?
На прийом до терапевта прийшов 70-річний чоловік зі скаргами на періодичний кашель, відходження при кашлі мокротиння з кров’янистим забарвленням, слабкість, швидку втомлюваність. Вважає себе хворим останні 2 місяці. З 14 років палить. При огляді відмічається легка блідість шкірних покривів. При перкусії грудної клітки визначається легеневий звук над обома легенями. Вислуховуються сухі і вологі хрипи над лівою легенею. Ваш вірогідний діагноз і тактика обстеження?
Хворий М., 68 років, звернувся зі скаргами на швидку втомлюваність, різке схуднення в останні місяці. При обстеженні виявлено збільшені надключичні лімфовузли. В крові виражена анемія, ШОЕ 56 мм/год. У амбулаторній картці є запис уролога про те, що у пацієнта діагностовано рак простати. Яка стадія захворювання у пацієнта?
Хворий О., 62 роки, звернувся до терапевта з приводу болю в правому підребір’ї, спині, загальної кволості, поганого апетиту, свербіння шкіри. Об’єктивно:хворий зниженого харчування, шкіра і склери жовтушні, живіт м’який, у правому підребір’ї відчувається еластичне, округлої форми утворення розміром 6х8 см, трохи болюче, сеча темного кольору, кал безбарвний. Поставте діагноз.
Пацієнтка Ж., 25 років, вагітність 38 тижнів. Токсикозу в першу та другу половини вагітності не було. При огляді виявлено інфільтрат до 5,0 см у верхньозовнішньому квадраті лівої молочної залози. Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору. Який процес слід припускати?
При диспансерному обстеженні молодої жінки хірург виявив неболюче ущільнення у верхньому квадраті правої молочної залози. Загальний стан жінки задовільний, скарг не пред’являє, вважає себе здоровою. Що повинен рекомендувати пацієнтці лікар?
У жінки Ф., 45 років, при профілактичному огляді виявлено збільшення щитовидної залози. Лікарі запідозрили вузлуватий зоб. Для точнішої діагностики необхідно призначити обстеження? Що слід рекомендувати пацієнтці?
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 71; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!