Анатомические данные щитовидной железы
Щитовидная железа: размеры ее составляют в долевом отношении 4х2х2 см, а толщина перешейка между долями не превышает 4-5 мм. А вот отклонения в щитовидной железе бывают как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Обратить внимание на состояние щитовидной железы следует при таких симптомах: быстрая утомляемость; излишняя нервозность; изменение веса в ту или иную сторону; сухость волос и кожи; боли в мышцах; гиперактивность в детском возрасте; гормональные изменения.
Симптомы болезни щитовидной железы предполагают обязательное наличие первичных и вторичных признаков, обратить внимание на которые следует как можно раньше. Именно от этого будет зависеть успешное лечение.
Диагностика
При первых же жалобах, как правило, назначают УЗИ щитовидной железы, как один из ведущих методов определения наличия проблем.
Щитовидная железа – размеры + норма – представляют собой достаточно четкую картину. Также с высокой долей вероятности придется сдать и гормоны щитовидной железы: норма четко прописана, поэтому в любой уважающей себя лаборатории уже в первичных результатах будет видна разница между показателями.
Избыточная активность функции щитовидной железы – гипертиреоз щитовидной железы, а также тиреотоксикоз щитовидной железы – приводят к повышенной потливости, дрожи в конечностях, нарушению сна, а недостаточная активность – гипотиреоз щитовидной железы – к отекам лица, рук и ног, ухудшению ситуации с артериальным давлением, зачастую – к резкому повышению массы тела.
|
|
|
Щитовидная железа у мужчин проявляет себя с негативной стороны немного реже, чем у женщин.
Особенно это касается особого периода в жизни каждой женщины: щитовидная железа и беременность зачастую – понятия, сочетание которых заставляет будущую маму волноваться. В любом случае, если признаки щитовидки беспокоят, необходимо пройти полное комплексное обследование, своевременно сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Уже самые первые результаты покажут, идет ли речь о сбое в системе или о серьезном заболевании, требующем такого же лечения.
УЗИ щитовидной железы: норма известна, и отклонения видны практически сразу. Болезни щитовидной железы у женщин, по статистике, встречаются чаще, чем у противоположного пола. И, что самое неприятное, возраст этих заболеваний становится все моложе с каждым годом.
Гипофункция щитовидной железы, к слову, становится заметной у женщин достаточно быстро, что дает возможность начать борьбу с заболеванием, не откладывая дело на потом.
|
|
|
Гиперфункция щитовидной железы более «скрытная», но и она великолепно поддается лечебной коррекции, особенно, если за лечение взяться вовремя.
Лечение заболеваний щитовидной железы
В процессе проведения диагностики может выясниться, что вопрос гораздо сложнее: к примеру, тиреоидит щитовидной железы, а может даже тиреотоксикоз щитовидной железы. Но все это не так страшно, как то самое слово, при звучании которого душа уходит в пятки: рак. Рак щитовидной железы – признаки его однозначны? Нет, поэтому и впадать в панику – последнее дело.
Щитовидная железа – один из тех органов, который хорошо поддаётся лечению. Необходимо провести все необходимые дополнительные исследования, желательно в спокойном состоянии, без паники.
В процессе могут появиться дополнительные диагнозы: киста щитовидной железы – симптомы ее часто сходны на начальном этапе. Лечение щитовидной железы – сугубо индивидуальный процесс, здесь нельзя полагаться на то, что соседу из 45 квартиры помогло вот то лекарство, в такой красной коробочке. Не прячьтесь от сложного диагноза, ведь рак – не приговор.
|
|
|
Щитовидка – лечение ее даже в сложных случаях – хорошо изучено, все время появляются новые способы.
Однако иногда вывод врачей по теме «щитовидная железа» беспрекословен: операция. Удаление щитовидной железы – последствия этого лечения пугают, земля уходит из-под ног, мир окрашивается в черные тона. Зря! Сегодняшний уровень фармакологической промышленности позволяет с уверенностью сказать: жизнь после операции есть, даже если щитовидная железа удалена полностью! И она практически не отличается от жизни тысяч других людей, у которых есть щитовидная железа.
Рак щитовидной железы: прогноз достаточно оптимистичен, что не может не радовать.
Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль паренхиматозной ткани щитовидной железы.
Разделяют:
1 Первичный рак
2 Вторичный рак: на фоне зоба.
Клиника.
Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существовавшего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов являются быстрое увеличение уже существующей струмы, ее уплотнение и бугристость.
|
|
|
В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, чаще в нижнем ее полюсе; реже он появляется в перешейке железы и распространяется в обе доли. Опухоль вначале представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода нарушается глотание и возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен.
Диагностика: радиоизотопное сканирования (позволяет отличить доброкачественный узел от злокачественного), УЗИ, пункционная биопсия.
Лечение. Радикальное лечение рака щитовидной железы - хирургическое - полное или неполное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) с унесенном лимфатических узлов и клетчатки шеи с одной или обеих сторон. Операции обычно предшествует курс лучевой терапии. В случае гипотиреоза показан пожизненный приём препаратов гормонов щитовидной железы.
Зоб.
Зобом называют ограниченное или диффузное увеличение щитовидной железы не связанное с воспалительным процессом или новообразованием.
Классификация зоба
- по этиологии
1 Спорадический зоб (более редкий) - из-за нарушения функций НС, гипофиза, половых жедез.
2 Эндемический зоб (более частый) - из-за недостатка йода в пище.
- по размеру
Степень увеличения ЩЖ Физикальная характеристика
0 степень ЩЖ не видна и не пальпируется
I степень ЩЖ не видна, но пальпируется и виден при глотании перешеек
II степень ЩЖ видна при глотании и пальпируется, форма шеи не изменена
III степень ЩЖ видна, изменяет контур шеи ("толстая шея")
IV степень большой зоб, нарушающий конфигурацию шеи
V степень зоб огромных размеров, сдавление трахеи и пищевода.
Классификация ВОЗ:
0 Зоба нет. Пальпаторно размеры каждой доли не превышают размеров дистальной фаланги большого пальца исследуемого.
I Размеры зоба больше дистальной фаланги большого пальца исследуемого, зоб пальпируется, но не виден.
II Зоб пальпируется и виден на глаз.
По распространенности
1 Узловой – увеличена часть ЩЖ в виде узла
2 Диффузный – равномерно увеличена вся щитовидная железа
3 Смешанный – сочетание очагового и диффузного увеличений.
-По функциональному состоянию
1 Эутиреоидный – функция ЩЖ не нарушена
2 Гипертиреоидный - функция железы повышена. Развивается тиреотоксикоз. Симптомы: раздражительность, тахикардия, похудание утомляемость, экзофтальм (пучеглазие)
3 Гипотиреоидный – функция ЩЖ снижена. Симптомы: вялость, медлительность, сухость кожи, одутловатость и бледность лица, брадикардия.
Основным симптомом является увеличение щитовидной железы либо её части (доли, части доли).
Диагностика: УЗИ, пункционная биопсия.
Лечение.
Консервативное.
В основе лечения эутиреоидных и гипотиреоидных зобах лежит применение препаратов гормона щитовидной железы, тироксина: Л-тироксин, тиреоидин. При эндемическом зобе назначают препараты йода (антиструмин) для лечения и профилактики.
Хирургическое лечение.
Показания
1 Узел более 3х см
2 Отсутствие эффекта консервативного лечения более 6и мес
3 Зоб сдавливающий органы шеи (3, 4 ,5 ст)
4 Подозрение на малигнизацию (озлакочествление)
Выполняется обычно резекция щитовидной железы.
Трахеотомия — хирургическое вмешательство, направленное на вскрытие трахеи и последующее положение на нее наружного свища — трахеостомы. Основным показанием к этой операции является острая асфиксия, поэтому техникой ее выполнения должен владеть врач любой специальности в случаях неотложной помощи больному.
В зависимости от сроков проведения этой операции различают плановую и неотложную или экстренную трахеотомию. В связи с возможной необходимостью выполнения неотложной трахеотомии набор требуемых хирургических инструментов должен быть скомпонован, быть всегда стерильным, куда кроме общих инструментов должны входить и специальные - трахеотомическая канюля Люэра, трахеорасширитель Труссо или Лаборда, остроконечные однозубые крючки.
Набор для трахеостомии:
• общий набор (без кишечных игл);
• трахеостомические трубки разных размеров — 4 шт.;
• крючки острые однозубые — 2 шт.;
• расширитель Труссо — 1 шт.;
• толстый резиновый катетер — 1 шт.;
• катетер трахеальный металлический — 1 шт.;
• электроотсос со стерильным катетером.
Коникотомия — хирургическое вмешательство, направленное на рассечение перстнещитовидной связки чаще всего при экстренном горлосечении, либо горлосечении в экстремальных условиях при механической асфиксии высоких отделов — на уровне голосовых связок и выше.
Крикотомия — хирургическое вмешательство, направленное на рассечение кольца перстневидного хряща для наложения на дыхательное горло постоянного свища — крикостомы. Показанием к этой операции является рак гортани, деструктивные изменения гортани после тяжелых и воспалительных процессов.
Разрез кожи и прокладывания доступа к кольцу перстневидного хряща выполняют так же, как и при верхней трахеотомии. Кольцо хряща рассекают поперечно по срединной линии, после чего оба его конца скусывают кусачками по 5-6 мм, чтобы образовалось отверстие диаметром 10-12 мм. Затем пинцетом захватывают слизистую оболочку и подшивают к коже раны, которую по линии срединного разреза кожи послойно зашивают. В образовавшуюся рану вводят трахеостомическую канюлю сроком на 6-7 дней для формирования рубцов с ровными краями отверстия — крикостомы.
Дата добавления: 2021-03-18; просмотров: 37; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!