ЭКТОПИЧЕСКИЕ (ГЕТЕРОТОПНЫЕ) РИТМЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРЕОБЛАДАНИЕМ АВТОМАТИЗМА ЭКТОПИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ
Различают: 1) пассивные гетеротопные (эктопические) наруше-ния ритма при уменьшении активности СА-узла или нарушении проведения синусовых импульсов по проводящеё системе сердца — медленные (замещающие) ритмы; 2) активные — гетеротопные (эктопические) аритмии при значительном повышении возбудимости новых эктопических центров — ускоренные эктопические ритмы или непароксизмальная тахикардия.
МЕДЛЕННЫЕ (ЗАМЕЩАЮЩИЕ) ВЫСКАЛЬЗЫВАЮЩИЕ РИТМЫ - это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ-соединения или желудочки, которые защищают сердце от длительных периодов асистолии.
Основные ЭКГ-признаки:
1) правильный желудочковый ритм с ЧСС не превышающей 60 ударов в минуту;
2) наличие в каждом зарегистрированном комплексе P-QRS-T признаков несинусового водителя ритма.
При кратковременном угнетении функции СА-узла, временном нарушении проведения синусовых импульсов на фоне синусового ритма регистрируются отдельные несинусовые комплексы, которые получили название медленных (замещающих) выскальзывающих комплексов.
Основные ЭКГ-признаки выскальзывающих комплексов:
1) наличие отдельных несинусовых комплексов, исходящих из предсердий, АВ-соединения, желудочков;
2) интервал R–R, предшествующий выскальзывающему комплексу, удлинён, а следующий за ним R–R — нормальный или укорочен.
УСКОРЕННЫЕ ЭКТОПИЧЕСКИЕ РИТМЫ или непароксизмальная тахикардия — это неприступообразное учащение сердечного ритма до 90–130 в минуту, вызванное повышением частоты спонтанной деполяризации клеток центров автоматизма предсердий, АВ-соединения или желудочков.
|
|
|
Основные ЭКГ-признаки:
1) неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90–130 в минуту;
2) правильный желудочковый ритм;
3) наличие в каждом зарегистрированном комплексе P-QRS-T признаков несинусового водителя ритма.
МИГРАЦИЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОГО РИТМА — это аритмия, для которой характерно постепенное от цикла к циклу перемещение источника ритма от СА-узла к АВ-соединению.
Основные ЭКГ-признаки:
1) постепенное от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца P;
изменение продолжительности интервала P–Q в зависимости от локализации водителя ритма;
2) нерезко выраженные колебания продолжительности интервалов R–R (P–P).
ЭКТОПИЧЕСКИЕ (ГЕТЕРОГЕННЫЕ) ЦИКЛЫ И РИТМЫ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НЕ СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ АВТОМАТИЗМА
ЭКТРАСИСТОЛИЯ
Экстрасистолия (ЭС) — преждевременное внеочередное возбуждение сердца, обусловленное механизмом повторного входа волны возбуж-дения (re-entry). В результате функциональных или органических причин нарушается проведение импульса к какому-либо участку миокарда. Импульс достигает этого участка обходным путём с большей временной затратой, когда остальные участки сердечной мышцы успевают возбудиться, и, распространяясь на них, вызывает повторную деполяризацию.
|
|
|
Экстрасистолы подразделяются на:
1) предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые;
2) ранние (возникают в раннюю стадию диастолы не позже 0,05 с от зубца T, предшествующего экстрасистоле нормального комплекса) и поздние;
3) одиночные (до 5 в минуту) и множественные (больше 5 в минуту);
спаренные (две подряд) и групповые (три подряд);
4) монотопные (исходят из одного участка миокарда и имеют одинаковый интервал сцепления с предыдущим основным комплек-сом) и политопные (исходят из разных участков миокарда и имеют различный интервал сцепления);
5) аллоритмированные (следуют через строго определённое количе-ство комплексов; если экстрасистолы следуют после каждого нормального комплекса, то это носит название бигеминии, если экстрасистолы следуют через один нормальный комплекс — триге-минии и так далее).
Расстояние от предшествующего ЭС, очередного цикла P-QRS-T основного ритма до ЭС получило название интервала сцепления (ИС). При предсердной ЭС интервал сцепления измеряется от начала зубца P, предшествующего цикла, до начала зубца P экстрасистолы. При желудочковой ЭС и из АВ-соединения — от начала комплекса QRS, предшествующего ЭС, до начала QRS экстрасистолы.
|
|
|
Расстояние от экстрасистолы до следующего за ней цикла P-QRS-T основного ритма называется компенсаторной паузой (КП). При предсердной ЭС компенсаторная пауза измеряется от начала зубца P ЭС до начала зубца P цикла, следующего после ЭС. При желудочковой ЭС и из АВ-соединения — от начала комплекса QRS ЭС до начала QRS цикла, следующего после экстрасистолы основно-го ритма.
Различают: 1) неполную компенсаторную паузу — сумма ИС и КП меньше двух обычных интервалов P–P (R–R); 2) полную — сумма ИС и КП равна двум обычным интервалам (R–R).
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!