Е) Жедел обструктивті бронхит 41 страница
Неврологиялық статусында: оң жақ маңдай қатпары тегістелген, лагофтальм, Белла симптомы, оң көзінен жас ағу, оң жақ бетінің жартысында қимыл шектелген (маңдай, қас, жақтары),оң ауыз бұрышы түскен, ауыз ақсайту кезінде оң ауыз бұрышы қимылсыз.
Қандай препарат тағайындау бірінші кезекте?
A) Антибиотиктер
B) Кортикостероидтар
C) Тамырлық
D) Вирусқа қарсы
E) Диуретиктер
{Дұрыс жауабы} = B
$$$012
25 жастағы ер кісі. Өткерген отиттан кйін, беті қисайған, сол жақ құлақ арты аймағында ауру сезімі пайда болған. Ертеде ештеңемен ауырмаған.
Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, көз қатпары S>D, сол жақ ауыз бұрышы түскен, аузын ақсайту кезінде ауыз бұрышы қимылсыз, сол көзінен жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика анықталмады.
Лайықты емді тағайындаңыз.
Қандай препарат тағайындау лайықты?
А) Финлепсин
В) Пирацетам
С) Маннитол
D) Дексаметазон
Е) Мексидол
{Дұрыс жауабы} = D
$$$013
27 жастағы ер кісі, клиникаға сол бетінің жартысының ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауру сезімі кенеттен, күйдіретін , ұстаманың ұзақтыңы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауру сезімі сол жақ жоғарғы ерін аймаңынан басталады , шайнаумен, жуынғанда, қырынғанда күшейеді. Ауру сезімі гиперемиямен, сол жақты жас ағумен жүреді.
|
|
|
Қандай препарат тағайындау бірінші кезекте?
А) Актовегин
В) Карбамазепин
С) Тиамин
D) Церебролизин
Е) Милдронат
{Дұрыс жауабы} = В
$$$014
56 жастағы ер кісі, кенеттен эмоциональды жүктемеден кейін оң аяқ қолындағы әлсіздікті және жансыздануды, сөйлеудің қиындауын сезінді. Көп жылдар бойы артериальды қысымның жоғарғы сандарымен жүретін гипертониялық аурумен ауырады.
Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң жақты мұрын ерін қатпары тегістелген, тілі оң жаққа қисайған, жеңіл оң жақты гемипарез. Барлық көрсетілген белгілер үш сағаттың ішінде шешілген.
Қандай тактика жүргізу дұрыс?
А) Жоспарлы түрде стационарға госпитализация
В) Шұғыл түрде стационарға госпитализация
C) Амбулаторлы жағдайда ем алу
D) Хирургиялық ем
Е) Жоспарлы түрде поликлиникаға қаралу
{Дұрыс жауабы} = B
$$$015
57 жастағы ер кісі ертеңгісін кенеттен артериальды қысымның 150/100 мм рт.ст. жоғарылау фонында пайда болған қатты бас ауруына, құсуға, оң аяқ қолының жансыздануына және ілсіздігіне, сөйлеудің бұзылуына шағымданады. Объективті АҚ- 200/115 мм рт. ст., пульс – минутына 94 соққы. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақпен, Керниг және Брудзинский симптомдары екі жақты. Бет және оң жақты тіл мимикалық бұлшықеттерінің орталық салдануы, тонусы мен рефлекстердің жоғарылауымен оң жақты гемиплегия және гемигипестезия.
|
|
|
Қандай препарат тағайындау ең лайықты?
F) Сульфат магния
G) Гепарин
H) Аспирин
I) Теофиллин
J) Пентоксифиллин
{Дұрыс жауабы} = A
$$$016
33 жастағы ер кісі, қатты бас ауруына , бас айналуы шағымдарымен жеткізілді. Қарау кезінде: шүйде бұлышқеттірінің ригидтілігі, Керниг симптомы, жалып интоксикация көріністері, қандағы Вассерман реакциясы оң, ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз.
Бұл жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?
А) Преднизолон
В) Изониазид
С) Грамицидин
D) Пенициллин
E) Тетрациклин
{Дұрыс жауабы} = D
$$$017
40 жастағы әйел кісі, кенеттен ауырды, өткерген тонзиллиттан кейін, толқын тәрізді қызба, петехиальды бөртпе, мұрнынан қан ағу, жалпы улану көріністері, буындарындағы ауру сезімі мазалаған . Неврологиялық статусында: есінде, сұрақтарға әлсіз жауап береді. Горизонтальды нистагм. Бұлшықет тонусы төмендеген. Гипергидроз түріндегі айқын вегетативті бұзылыстар, аяқ қолдың акроцианозы. Райт-Хеддельсон реакциясы оң нәтижелі.
|
|
|
Қандай препарат тағайындаған бірінші ретті болып табылады?
А) Преднизолон
В) Рифампици
С) Изониазид
D) Маннитол
E) Тиамин
{Дұрыс жауабы} = B
$$$018
34 жасар ер кісі, дене қызуының 37,5° градусқа жоғарылауымен, айқын бас ауруына, бас айналуына, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуына шағымданып қаралды. Симптомдар 2 апта ағымында пайда болды және біртіндеп күшейді. Неврологиялық статусында: сол жақты айқаспалы қылилық, сол жаққа қарағандағы диплопия, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 3см, Керниг симптомы 120°градуспен, аяқ қолдың салданулары жоқ.
Осы жағдайда қандай емдік тактика ең лайықты?
А) Терапевтикалық бөлімшеге жатқызу.
В) Пульмонологиялық бөлімшеге жатқызу.
|
|
|
С) Арнайы емдік мекемеге жатқызу.
D) Емді амбулаторлы жүргізу
Е) Инфекционды ауруханаға жатқызу
{Дұрыс жауабы} = C
$$$019
43 жастағы ер кісіде, толық дені сау фонда дене қызуының 38° градусқа жоғарылауы, бас ауруы және құсу, көз алмасында ауру сезімі пайда болды.
Неврологиялық статусында: қарашықтары D=S, Манн-Гуревич симптомы оң, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы 120°градуспен, ошақты неврологиялық симптоматика анықталмады.
Қандай терапия тағайындау бірінші кезекте болып табылады?
А) Вирусқа қарсы терапия
В) Дегидратационды терапия
С) Гипотензивті терапия
D) Антибактериальды теапия
E) Антигистаминдітерапия
{Дұрыс жауабы} = A
$$$020
33 жастағы ер кісі жұмысқа барар жолда, жығылып, құлады, желкесімен бордюрға басын соғып алды. Есін бірнеше секундқа жоғалтқан, өздігінен тұрып, жұмысқа жеткен, жұмысында бір сағаттан кейін қатты бас ауруы, бас айналуы және жүрек айнуы пайда болған. Медпунктке қаралды. Қарау кезінде: жұмсақ тіндердің жарақаттары жоқ. Пульсі ритмді, мин 82 соққы., АҚ—110/70 мм.рт.ст. Есі анық. Өзін ұстауы дұрыс. Есте сақтауы сақталған. Менингеальды және ошақты неврологиялық симптомдар жоқ. Қандай диагностикалық әдіс бірінші ретте тағайындалады?
А) Люмбальды пункция
В) Ульразвуковая доплерография
С) Компьютерная томография
D) Допплерография
Е) Реоэнцефалография
{Дұрыс жауабы} = C
$$$0021
Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді:
A) Көздерді ашу, қозғалу реакциялары
B) Қозғалу реакциялары, сөздік жауап
C) Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап
D) Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап
E) Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап
{Дұрыс жауап}= D
$$$0022
Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған.
Науқасты жүргізу тактикасы қандай?
A) Неврологиялықбөлімшеге госпитализация
B) Психиатриялықбөлімшегегоспитализация
C) ПИТ- ке госпитализация
D) Нейрохирургиялықбөлімшегегоспитализация
E) Наркологиялық бөлімшегегоспитализация
{Дұрыс жауап}= C
$$$0023
Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан?
A) Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде
B) Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде
C) Мишықтың оң жақ жарты шарында
D) Мишықтың сол жақ жарты шарында
E) Ішкі капсулада
{Дұрыс жауап}= C
$$$0024
Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз:
A) Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром
B) Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром
C) Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы
D) Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз
E) Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром
{Дұрыс жауап}= A
$$$0025
Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге?
A) Антибиотиктер, қабынуға байланысты
B) Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар
C) Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік
D) Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар
E) Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы
{Дұрыс жауап}= D
$$$0026
Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз.
A) Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.
B) Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.
C) Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.
D) Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез.
E) Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез.
{Дұрыс жауап}= A
$$$027
Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері?
A) Жасушалы-ақуызды диссоциация
B) Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы
C) Нейтрофильді плеоцитоз
D) Лимфоцитарлы плеоцитоз
E) Лайлы
{Дұрыс жауап}= B
$$$0028
25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы:
A) Менингококкты менингит
B) Пневмококкты менингит
C) Іріңді менингит
D) Серозды менингит
E) Ревматикалық менингит
{Дұрыс жауап}= D
$$$0029
Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән:
A) Тик
B) Паркинсонизм
C) Атетоз
D) Хорея
E) Гемибаллизм
{Дұрыс жауап}= D
$$$030
3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады және неліктен?
A) Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности
B) Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің әлсіреуінен
C) Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен
D) Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан
E) Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан
{Дұрыс жауап}= E
$$$031
Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының әлсіздігіне, қол білезіктері және табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тәрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік және табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық және қолғап» тәрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз және не себепті?
A) Церебролизин, себебі ишемия
B) Прозерин, себебі аутоиммунды процесс
C) Кавинтон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну
D) Преднизолон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну
E) Плазмаферез, себебі аутоиммунды процесс.
{Дұрыс жауап}= E
$$$032
Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге?
A) Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!