По теме: Острые нарушения мезентериального кровообращения
Русский 84
! Женщина 76 лет доставлена в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, имеется акроцианоз, пульс 110 в 1 мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости газ в тонкой кишке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен у больной?
* острый панкреатит
* острый аппендицит
* прободная язва желудка
* острая кишечная непроходимость
*+тромбоз мезентериальных сосудов
! У 79-летней женщины во время операции выявлен ишемический некроз всей тонкой и правой половины ободочной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?
* тромбоз нижней брыжеечной вены;
* тромбоз нижней брыжеечной артерии;
*+тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;
* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;
* тромбозом верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;
! Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х1012 , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х109. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?
* перфоративная язва желудка
|
|
* острый деструктивный панкреатит
* острая кишечная непроходимость
*+острый тромбоз мезентериальных сосудов
* разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
! Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х1012 , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х109. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
* диагностическая лапаротомия
* диагностическая лапароскопия
* эндоскопическое исследование желудка
*+обзорная рентгенография брюшной полости
* ультразвуковое исследование брюшной полости
! У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее вероятная причина данной операционной находки?
* флегмона кишки
* терминальный илиит
*+ишемический инфаркт кишки
* геморрагический инфаркт кишки
* неспецифический язвенный колит
! У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
|
|
* наложить подвесную илеостому
*+резецировать и наложить анастомоз
* ввести в брыжейку кишки гепарин
* провести дренаж в корень брыжейки кишки
* резецировать и вывести оба конца
! Что из нижеперечисленного может явиться причиной эмболии брыжеечных сосудов?
* сахарный диабет тяжелое течение
* острая энтеровирусная инфекция
* хроническая алкогольная кардиомиопатия
* абсцедирующая двухсторонняя пневмония
*+бородавчатый ревматический эндокардит
! Несоответствие между тяжестью состояния больного, выраженными болями в животе и отсутствием перитонеальных симптомов является характерным при следующей патологии:
* абдоминальной форме острого инфаркта миокарда
* атипичной форме перфоративной язвы желудка
*+остром тромбозе мезентериальных сосудов
* расслаивающей аневризме аорты
* Завороте сигмовидной кишки
! Больной К., 53 лет, внезапно ощутил резкие боли в животе. Отмечалась неоднократная рвота и частый жидкий стул с примесью крови, резкая слабость. Врач скорой помощи не обнаружил острую патологию со стороны живота и оставил дома. Состояние стало ухудшаться, и был повторный вызов врача, который диагностировал через 12 часов перитонит. Какова наиболее вероятная причина перитонита у больного?
|
|
* инвагинация кишки
* заворот сигмовидной кишки
* перфоративная язва желудка
* острый перфоративный аппендицит
*+острый тромбоз мезентериальных сосудов
! У больной К., 53 лет во время операции обнаружен обширный геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра. В брюшной полости геморрагический выпот с фибрином. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
*+выполнить резекцию кишки с первичным анастомозом
* резецировать измененный участок кишки и вывести стому
* ввести гепарин в корень брыжейки и оставить дренаж
* наложить программированную лапаросанацию
* выполнить тромбэмболэктомию
! Во время операции у больной Е., 78 лет выявлен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?
*+тромбоз нижней брыжеечной артерии;
* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;
* тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;
* тромбозом верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;
|
|
* тромбоз нижней прямокишечной артерии
! Больная К., 38 лет доставлена с жалобами на выраженные боли в животе, сухость и жажду, температуру, жидкий стул с кровью. За месяц до заболевания лечилась по поводу вирусной инфекции. Заболела остро. Из анамнеза в течение 2-х недель находилась на строгой диете, принимала слабительные. После дообследования больная оперирована в экстренном порядке. При лапаротомии обнаружен геморрагический некроз тонкой кишки на протяжении 90 см. Какова наиболее вероятная причина некроза кишки в данном случае?
* ишемическая болезнь сердца
* гипертоническая болезнь
* острый гастроэнтерит
* перенесенная вирусная инфекция
*+длительное голодание
! Во время операции у больного С., 70 лет, по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов обнаружено, что вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечно - ободочной кишки багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерий нарушен кровоток?
* левая ободочная артерия
* правая ободочная артерия
* средняя ободочная артерия
* нижняя брыжеечная артерия
*+верхняя брыжеечная артерия
! Во время операции по поводу пеpитонита выявлена тpомбоэмболия нижнебpыжеечной аpтеpии. Выбеpите объем опеpации.
* эмболэктомия, правосторанняя гемиколэктомия
* аутовенозное шунтиpование, резекция ободочной кишки
* левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом конец в конец
*+левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией
* отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами
! Наиболее частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения:
*+тромбоэмболия
* перевязка сосудов
* сдавление сосудов опухолями
* расслоение стенки аорты
* ангиоспазм
! Метод диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения:
*+лапароскопия
* аортография
* УЗИ
* ФГДС
* КТ
! Топический метод диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения:
* флебография
*+селективная ангиография
* УЗИ
* ФГДС
* КТ
! Название 1 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:
*+стадия ишемии
* стадия некроза
* стадия перитонита
* стадия компенсации
* стадия декомпенсации
! Название 2 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:
* стадия ишемии
*+стадия некроза
* стадия перитонита
* стадия компенсации
* стадия декомпенсации
! Название 3 стадии развития острого нарушения мезентериального кровообращения:
* стадия ишемии
* стадия некроза
*+стадия перитонита
* стадия компенсации
* стадия декомпенсации
! Хирургические методы лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:
*+эмболэктомия, тромбэктомия
* интимоэктомия
* стентирование сосуда
* обходные кишечные анастомозы
* перевязка сосуда
! Хирургический метод лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:
* Стентирование сосуда
* интимоэктомия
* перевязка сосуда
*+резекция кишки
* обходные кишечные анастомозы
! Консервативные методы лечения острого нарушения мезентериального кровообращения:
*+антикоагулянтная, фибринолитическая
* гемостатическая
* цитостатическая
* химиотерапевтическая
* сосудорасширяющая
! Окклюзионный вид острого нарушения мезентериального кровообращения:
*+эмболия, тромбоз
* флеботромбоз
* сдавление сосудов
* ангиоспазм
* нарушения связанные с централизации гемодинамики
! Окклюзионный вид острого нарушения мезентериального кровообращения:
* флебит
* флеботромбоз
*+перевязка сосудов
* Ангиоспазм
* Нарушения связанные с централизации гемодинамики
! К окклюзионным видам (3) острого нарушения мезентериального кровообращения относятся:
*+эмболия
*+тромбоз
*+перевязка сосудов
* Ангиоспазм
* Нарушения связанные с централизации гемодинамики
! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:
*+страдающих митральным стенозом
* перенёсших тяжелую пневмонию
* страдающих ангиопатией
* с незаращённым боталловым протоком
* страдающих стенозом лёгочной артерии
! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:
* перенёсших тяжелую пневмонию
*+перенёсших инфаркт миокарда
* страдающих ангиопатией
* с незаращённым боталловым протоком
* страдающих стенозом лёгочной артерии
! Эмболия верхней брыжеечной артерии с последующим инфарктом кишечника развивается у больных:
* перенёсших тяжелую пневмонию
* страдающих ангиопатией
*+страдающих мерцательной аритмией
* с незаращённым боталловым протоком
* страдающих стенозом лёгочной артерии
! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+эмболии верхней брыжеечной артерии
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+эмболии верхней и нижней брыжеечных артерий
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+тромбоза верхней брыжеечной артерии
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+тромбоза верхней брыжеечной и портальной вен
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
! Инфаркт кишечника может развиваться вследствие:
*+перевязки верхней брыжеечной артерии
* эмболии бифуркации аорты
* тромбоза бифуркации аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
! Какая операция может быть выполнена больному с эмболией верхней брыжеечной артерии в стадии инфаркта кишечника?
* эмболэктомия и резекция кишки
* периартериальная симпатэктомия
* изолированная эмболэктомия
*+изолированная резекция тонкой кишки
* тотальная колэктомия с илиоректоанастомозом
! При обследовании больного с острым нарушением мезентериального кровообращения можно выявить следующие клинические симптомы:
* асимметрию живота
*+симптом Блинова
*+ослабление перистальтики кишечника
* усиление перистальтики кишечника
*+«шум плеска»
! При подозрении на инфаркт кишечника лучшим методом диагностики будет:
*+лапароскопия
* стандартное УЗИ органов брюшной полости
* колоноскопия
* обзорная рентгенография органов брюшной полости
* ирригоскопия
! При подозрении на инфаркт кишечника наилучшим методом диагностики будет:
* колоноскопия
* стандартное УЗИ органов брюшной полости
*+ангиография верхней и нижней брыжеечных артерий
* обзорная рентгенография органов брюшной полости
* ирригоскопия
! Выберите отделы пищеварительного тракта, в которых происходит ишемия при эмболии устья верхней брыжеечной артерии.
* желудок и двенадцатиперстная кишка
* двенадцатиперстная и тонкая кишка
* терминальный отдел тонкой кишки и все отделы ободочной кишки
* тонкая кишка, слепая и правая половина ободочной кишки
*+все отделы тонкой и ободочной кишки до сигмовидной
! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих ИБС и мерцательной аритмией
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты
! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+перенёсших инфаркт миокарда
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты
! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих митральным стенозом
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты
! Инфаркт кишечника вследствие острой окклюзии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+на фоне атеросклероза висцеральных ветвей аорты
* сдавления бифуркации аорты
* тромбоза нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
* тромбоза бифуркации аорты
! Какие виды оперативных вмешательств выполняют при эмболии верхней брыжеечной артерии?
*+изолированная эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии
* эмболэктомия в сочетании с резекцией тонкой кишки
* эмболэктомия в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки
* резекция подвздошной, правой половины ободочной кишки и эмболэктомия из артерии
* тотальное удаление тощей и подвздошной кишок, резекция правой половины ободочной кишки.
! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных:
*+страдающих врождённым пороком сердца
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных:
*+с постинфарктной аневризмой сердца
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
! Гангрена тонкой кишки в результате острой окклюзии верхней брыжеечной артерии может развиться у больных:
*+страдающих бактериальным эндокардитом
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* страдающих неспецифическим аортоартериитом
! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих стенозом митрального клапана
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* страдающих неспецифическим аортоартериитом
! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+страдающих ИБС и мерцательной аритмией
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
! Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной артерии обычно возникает у больных:
*+перенесших инфаркт миокарда.
* с циррозом печени
* с коарктацией дуги аорты
* тромбозом нижней полой вены
* с неспецифическим аортоартериитом
! При подозрении на инфаркт тонкой кишки наиболее информативными методами диагностики будут:
*+лапароскопия и ангиография брыжеечных артерий
* ультрасонография
* колоноскопия
* ирригоскопия
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости
! У больной 42 лет, страдающей митральным стенозом и мерцательной аритмией, 6 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 19x109/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина?
*+острое нарушение мезентериального кровообращения
* Острый панкреатит
* Острый аппендицит
* Расслаивающая аневризма аорты
* Острая кишечная непроходимость
! У больной 81 года, с острым инфарктом микарда, в течение 2 часов внезапно возникли по всему животу. Какая тактика должна быть принята хирургом для дифференциальной диагностики между перфорацией полого органа и мезентериальным тромбозом?
*+срочная лапаротомия
* УЗИ
* КТ
* Повторная ЭКГ
* латероскопия
! Больной Г. 70 лет, доставлен по скорой помощи. Жалобы на боль животе, тошноту и общую слабость. Заболел утром, когда внезапно появилась схваткообразная боль в животе, затем перешел на постоянный характер, тошнота. Из анамнеза недавно перенес пневмонию. Температура тела субфебрильная. Пульс 100 уд. в 1 мин, отмечается гипотония. Живот равномерно вздут, разлитая болезненность по всему животу, перистальтика ослабленная. При перкуссии притупление звука в нижних отделах брюшной полости. Лейкоциты 17,1х109/л. На обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена умеренный метеоризм с одиночными уровнями жидкости. Какой предварительный диагноз?
*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов.
* Острый панкреатит
* Острый аппендицит
* Прободная язва желудка
* Острая кишечная непроходимость
! Больной Г. 70 лет, доставлен по скорой помощи. Жалобы на боль животе, тошноту и общую слабость. Заболел утром, когда внезапно появилась схваткообразная боль в животе, затем перешел на постоянный характер, тошнота. Из анамнеза недавно перенес пневмонию. Температура тела субфебрильная. Пульс 100 уд. в 1 мин, отмечается гипотония. Живот равномерно вздут, разлитая болезненность по всему животу, перистальтика ослабленная. При перкуссии притупление звука в нижних отделах брюшной полости. Лейкоциты 17,1х109/л. На обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена умеренный метеоризм с одиночными уровнями жидкости. Какое дополнительное исследование надо проводить?
*+Дуплексное сканирование, аортоартериография
* Рентген грудной клетки
* УЗИ
* КТ
* ЭКГ
! Больная З. 50 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли по всему животу, боли носят постоянный характер без иррадиации. Отмечает жидкий стул. Ранее были тромбофлебиты нижних конечностей. Объективно общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледно-розовые. Живот равномерно вздут, умеренно болезненный по всему животу и ригидность мышц передней брюшной стенки. В анализах крови: лейкоциты 16,3х109/л. На рентгенографии уровни жидкости в брюшной полости. Какой диагноз у больной?
*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов
* Острый панкреатит
* Острый аппендицит
* Прободная язва желудка
* Острая кишечная непроходимость
! Больная Ж. 74 года поступила в хирургическое отделение с жалобами на выраженные боли по всему животу, тошноту, рвоту, понос, слабость, ознобы. Объективно общее состояние средней тяжести. При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов. Пульс 80 уд. в мин., артериальное давление 180/100 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Страдает атеросклерозом сосудов, хронической пневмонией. Каков вероятный диагноз?
*+Тромбоэмболия брыжеечных сосудов
* Дизентерия
* Острый панкреатит
* Аневризма брюшной аорты
* Острый аппендицит
! Брюшная стенка в первые часы тромбоза брыжеечных сосудов
* паретичная
* напряженная
*+мягкая
* вздутая
* впалая
! Сосудистая система брюшной полости представлена следующими основными артериальными бассейнами:
*+верхней брыжеечной артерий
*+нижней брыжеечной артерий
*+чревного ствола
* внутренней подвздошной артерии
* брюшной аорты
! Летальность при остром нарушении мезентериального кровообращения достигает
* 10%
* 20%
* 40%
* 60%
*+85 % и более
! К окклюзионным нарушениям мезентериального кровообращения относят:
*+эмболию мезентериальных артерий
*+тромбоз артерий
*+тромбоз вен
* ангиоспазм
* неполная окклюзия артерий
! К окклюзионным нарушениям мезентериального кровообращения относят:
*+прикрытие устьев артерий со стороны аорты вследствие ее атеросклероза и тромбоза
*+окклюзии артерий в результате расслоения стенок аорты
*+сдавление (прорастание) сосудов опухолями
*+перевязку сосудов
* ангиоспазм
! Неокклюзионные нарушения мезентериального кровообращения возникают вследствие:
*+неполной окклюзии артерий
*+ангиоспазма
*+падения сердечного выброса и централизации гемодинамики
* прикрытие устьев артерий со стороны аорты вследствие ее атеросклероза и тромбоза
* сдавление (прорастание) сосудов опухолями
! Чаще всего тромбоз мезентериальных сосудов развивается
*+в стволе верхней брыжеечной артерии
* в ветвях верхней брыжеечной артерии
* в нижней брыжеечной артерии
* в чревном стволе
* в печеночных артериях
! Наиболее частой локализацией эмболии в мезентериальных артериях является
*+верхняя брыжеечная артерия
* нижняя брыжеечная артерия
* чревный ствол
* брыжеечные вены
* печеночные артерии
! Более редко окклюзия мезентериальных артерий бывает обусловлена
*+тромбозом или массивной эмболией брюшной аорты
*+расслаивающей аневризмой брюшной аорты
* ангиоспазмом
* неполной окклюзии артерий
* падения сердечного выброса и централизации гемодинамики
!67. Мезентериальный ангиоспазм может возникать при
*+гипертонической болезни
*+аллергических и инфекционно-аллергических заболеваниях
*+передозировке медикаментозных средств, обладающих ангиоспастическими свойствами
* сахарном диабете
* тромбофлебите
! В начале заболевания при поражениях верхней брыжеечной артерии наблюдается 1-2-кратный жидкий стул. Этот симптом называли «ишемическим опорожнением кишечника». Назовите автора
*+В. С. Савельев и И. В. Спиридонов (1979)
* Корочанский
* Греков
* Г. Мондор
* Бадда-Киари
! Часто при пальпации живота у больных с тромбоэмболией мезентериальных артерий определяется болезненное опухолевидное образование тестоватой консистенции, без четких границ, ограниченно подвижное, перкуторный звук над ним тупой. Этот симптом носит имя
*+Г. Мондора
* Корочанского
* Грекова
* В. С. Савельева и И. В. Спиридонова
* Бадда-Киари
! Полное отсутствие кишечных шумов (симптом "полной тишины") у больных с тромбоэмболией мезентериальных артерий появляется
* в стадии ишемии
* в стадии инфаркта кишечника
* в реактивной стадии перитонита
* в токсической стадии перитонита
*+в терминальной стадии перитонита
! В редких случаях при мезентериальном венозном тромбозе можно обнаружить набухание геморроидальных вен. Это симптом
*+Корочанского
* Грекова
* Г. Мондора
* В. С. Савельева и И. В. Спиридонова
* Бадда-Киари
! Острые нарушения мезентериального кровообращения протекает иногда одновременно с паралитической непроходимостью кишечника и может симулировать следующие острые заболевания органов брюшной полости
*+острый аппендицит
*+острый панкреатит
*+ОКН
* острый холецистит
* прободная язва желудка
! По статистике, какой % больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения госпитализируются в первые 6 ч от начала заболевания
* до 5%
* до 10 %
*+12-15 %
* 25 %
* 30-35 %
! Оптимальными сроками госпитализации и оперативного лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения являются первые
*+1-3 ч.
* 4-5 ч.
* 5-6 ч.
* 6-7 ч.
* 12 ч.
! Применение наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения целесообразно
на какой стадии заболевания
* при подозрении на это заболевание
* в стадии ишемии
*+при развитии инфаркта кишечника
*+при перитоните
* во всех стадиях
! Частой ошибкой врачей как на догоспитальном этапе, так и в стационаре у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения является
*+назначение клизм в связи с имеющимися парезом кишечника
* назначение баралгина
* назначение сердечных препаратов
* назначение антикоагулянтной терапии
* назначение антибактериальной терапии
! У больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения очистительные, гипертонические и, особенно, сифонные клизмы противопоказаны, так как они
*+стимулируя перистальтику, ухудшают кровоснабжение кишечника, ускоряют процесс омертвения тканей
*+сифонная клизма может вызвать перфорацию стенки кишки и развитие калового перитонита
* вызывает декомпенсацию сердечной деятельности
* усугубляет дыхательную недостаточность
* вызывает восходящий тромбоз сосудов
! Общие принципы лечения больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает
*+обязательное экстренное оперативное вмешательство
* только консервативное лечение
* консервативное потом оперативное
* консервативное при декомпенсации кровообращения
* наблюдение за состоянием больного
! В стадии ишемии у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает
*+операции, направленные на устранение острой окклюзии сосудов
* ограничиваются лапаротомией
* ограничиваются лапароскопией
* только консервативное лечение
* консервативное при декомпенсации кровообращения
! В стадии инфаркта кишки у больных с острыми нарушениями мезентериального кровообращения в стационаре предусматривает
*+резекцию некротизированных участков кишки и реканализации сосудов
* ограничиваются лапаротомией
* ограничиваются лапароскопией
* только консервативное лечение
* консервативное при декомпенсации кровообращения
? Наиболее информативным методом диагностики мезентериального тромбоза является?
* + Ангиография
* МРТ
* КТ
* УЗИ
* Доплерография
? Для уточнения диагноза мезентериального тромбоза, является?
* МРТ
* КТ
* Доплерография
* + Диагностическая лапароскопия
* Узи
? Первым симптомом тромбоза мезентериальных сосудов является?
* Тошнота
* Повышение температуры тела
* + Резкая, интенсивная боль
* Рвота
* Тахикардия
? Главными причинами развития мезентериального тромбоза является?
* Заболевание легких
* Заболевание печени
* Острый аппендицит
* + Заболевание сердца
* Сахарный диабет
? Тромбоз мезентериальных вен возникает при?
* + Портальной гипертензии
* + Пилефлебит
* + Сепсисе
* + Травмах
* хроническом панкреатите
? Наиболее информативным методом диагностики мезентериального тромбоза является?
* + Ангиография
* МРТ
* КТ
* УЗИ
* Доплерография
? Для уточнения диагноза мезентериального тромбоза, является?
* МРТ
* КТ
* Доплерография
* + Диагностическая лапароскопия
* Узи
? Первым симптомом тромбоза мезентериальных сосудов является?
* Тошнота
* Повышение температуры тела
* + Резкая, интенсивная боль
* Рвота
* Тахикардия
? Главными причинами развития мезентериального тромбоза является?
* Заболевание легких
* Заболевание печени
* Острый аппендицит
* + Заболевание сердца
* Сахарный диабет
? Тромбоз мезентериальных вен не возникает при?
* Портальной гипертензии
* Пилефлебит
* Сепсисе
* Травмах
* +хроническом панкреатите
Острый панкреатит 206
Острый панкреатит - 125 тестов
? Болезненность при пальпации в левом реберно- позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:
* Воскресенского
* + Мейо- Робсона
* Грюнвальда
* Мондора
* Грея- Тернара
? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:
* Мейо- Робсона
* Керте
* Грея- Тернера
* +Мондора
* Воскресенского
? Желтуха при остром панкреатите не обусловлена:
* сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы
* панкреатогенным гепатитом
* ущемленным камнем большего дуоденального сосочка
* опохолью большого дуоденального сосочка
* +вколоченным камнем у шейки желчного пузыря
? Ддифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:
* гастродуоденоскопия
* +лапароскопия
* УЗИ брюшной полости
* энтероскопия
* внутривенная холецистохолангиография
? Форму острого панкреатита можно установить:
* при гастродуоденоскопии
* при обзорной рентгенографии органов брюшной полости
* + при лапароскопии
* при ирригоскопии
* при ультразвуковом исследовании
? Не характерная боль при остром панкреатите:
* локализация в эпигастральной области
* сочетание боли в эпигастрии с болью в подреберьях
* иррадиация в спину
* опоясывающая боль
* +схваткообразная боль
? Локализация болей при остром панкреатите:
* +в эпигастральной области
* в гипогастральной области
* надключичной области
* надлобковой области
* в правой подвздошной области
? Рвота характерная для острого панкреатита:
* однократная
* застойная
* многократная
* каловая
* + неукротимиая
? Развитие метиоризма при остром панкреатите связано:
* со сдавлением двенадцатиперстной кишки
* с неукротимой рвотой
* + с парезом кишечника
* с тромбозом верхних брыжеечной железы
* с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:
* профилактику развития острого холецистита
* + декомпрессию панкреато-билиарной системы
* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря
* забор желчи с целью ее детоксикации
* предупреждение развития холангита
? Для отечной формы острого панкреатита характерно:
* значительное повышение температуры тела
* + сильные боли в животе
* частый жидкий стул
* пожелтение кожи и склер
* недержание мочи
? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
* микробной агрессии
* плазмоцитарной инфильтрации
* микроциркуляторным нарушениям
* + аутоферментной агрессии
* нарушению венозного оттока
? Жировой панкреонекроз формируется в результате:
* присоединение инфекции на фоне отечного панкреатита
* активация и повреждающего действия липолитических ферментов
* активация и повреждающего действия протеолитических ферментов
* + активации и повреждающего действия гликолитических ферментов
* анволюция мелкоочагового панкреонекроза
? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:
* диагностировать повреждение поджелудочной железы
* уточнить локализацию и распространенность процесса
* уточнить форму заболевания
* проводить динамический контроль
* + выявить активность ферментов поджелудочной железы
? Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а так же для последующего дренирования:
* желудочно-диафрагмальный
* желудочно-селезеночный
* + желудочно-ободочный
* печеночно-желудочный
* печеночно- почечной связки
? Диференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:
* общий анализ крови
* + обзорная рентгенография органов брюшной полости
* колоноскопия
* внутривенная холецистохолангиография
* общий анализ мочи
? При дифферециальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:
* обзорную рентгенографию органов брюшной полости
* рентгенографический контроль пассажа бария по кишечнику
* лапароскопия
* + внутривенную холангиографию
* ультразвуковое исследование органов брюшной полости
? Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует:
* антибактериальная терапия
* эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
* восполнение объема циркулирующей крови
* + назначение цитостатиков
* витаминотерапия
? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:
* подавление секреторной активности поджелудочной железы
* + предупреждения гнойно-септических осложнений
* борьба с парезом
* лечение синдрома панкреатгенной токсемии
* иммунной стимуляции
? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:
* при отечном панкреатите
* при ложной кисте поджелудочной железы
* при парапанкреатическом инфильтрате
* + при развитии гнойного перитонита
* при хроническом панкреатите
? Срочное оперативное лечение при остром панкреатите не показано:
* + отечной форме острого панкреатита
* при гнойном перитоните
* при развитии забрюшинной флегмоны
* при неэффективности консервативной терапии
* при абссцедировании панреонекроза
? Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:
* диагностировать острый панкреатит
* уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе
* уточнить распространенность панкреонекоза
* определить форму острого панкреатита
* + оценить состояние большого дуоденального сосочка
? Самое грозное осложнение панкреонекроза?
* парапанкреатический инфмльтрат
* + аррозинвое кровотечение
* абссцедирование инфильтрата
* переход в хроническую форму
* образование свища
? При хирургическом лечении острого панкреатита не применяют:
* дренирование сальниковой сумки
* абдоминацию поджелудочной железы
* оментопанкреатоплексию
* некрсеквестрэктомию
* + тотальную панкреатэтомию
? Метод дренирования сальниковой сумки:
* по Пиковскому
* по де Кервену
* +по Шалимову
* по Федорову
* система <лаваж>
? Самое тяжелое осложнение некроза поджелудочной железы?
* интоксикация
*+ аррозивное кровотечение
* сахарный диабет
* парапанкреатический инфильтрат
* мезентериальный тромбоз
? У больного 45 лет через 10 дней от поступления в клинику появилась гек тическая температура, ознобы, сдвиг формулы влево, пальпируется инфильт рат в эпигастрии. Ваш диагноз?
* холангит
* пневмония
* + абсцесс сальниковой сумки
* инфицированный панкреонекроз
* забрюшинная флегмона
? Характерные симптомы абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.
* + гектическая температура
* отсутствие рвоты
* + ознобы
* отсутствие аппетита
* высокая диастазурия
? Признак, выявленные при лапароскопии, наиболее характерен для геморрогического панкреонекроза:
* парез желудочно-кишечного тракта
* фибринозный выпот в брюшной полости
* + геморрагический выпот в брюшной полости
* бляшки стеатонекроза
* отек круглой связки печени
? Больной выполнена лапароскопия. Диагноз подтвержден. Выберите оптимальный метод лечения.
* экстренная лапаротомия
* лапароскопическая санация, консервативное лечение в хирургическом отделении
* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости, консервативное лечение в отделении реанимации
* лапаротомное вмешательство
* проведение повторных лапароскопических санации
? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкиеопоясывающие боли в верхних отделах живота,неукротимую многократную рвоту. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки Перистальтика ослаблена.Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено.Каков ваш предварительный диагноз?
* левостороняя почечная колика
* острая странгуляционная кишечная непроходимость
* инфаркт кишечника
* желудочно-кишечное кровотечение
* + острый панкреатит
? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с диагнозом острый панкреатит. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
* обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
* общий аналиэ крови.
* +исследование крови и мочи на активность амилазы.
* ФЭГДС.
* экскреторную урографию.
? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному
вмешательству при панкреонекрозе.
* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.
* парез кишечника.
* высокая активность амилазы.
* + инфицированный панкреонекроз.
* панкреатогенный шок.
? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски, влажные. В л¢гких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой, влажный. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный.
Каков ваш диагноз?
* гнойный холангит
* абсцесс л¢гкого
* абсцесс малого таза
* абсцесс печени
* + абсцесс забрюшинного пространства
? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии выявлено абсцесс забрюшинного пространства. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?
* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение
* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов
* + хирургическое вмешательство
* инфузионная терапия, динамическое наблюдение
* антибиотикотерапия
* динамическое наблюдение
* инслинотерапия
? Причиной какого осложнения не является острый панкреатит :
* абсцесса сальниковой сумки
* печеночно-почечной недостаточности
* + портальной гипертензии
* кисты поджелудочной железы
* перитонита
? К постнекротическиму осложнению острого панкреатита относится:
* панкреатогенный шок
* острая печеночная недостаточность
* + абсцесс сальниковой сумки
* сахарный диабет
* панкреатогенный перитонит
? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита
* аминотрансфераза
* эластаза
* фосфолипаза
* + гастрин
* щелочная фосфатаза
? Какой симптом характерен для осрого панкреатита
* +многократная рвота
* копростаз
* однократная рвота
* озноб
* лейкоцитоз
? При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:
* +парез кишечника
* высокая температура
* жидкий стул
* исчезновение печеночной тупости
* усиление перистальтики
? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, подозревается геморрагический панкреонекроз: Ему показана
* экстренная лапаротомия
*+ лапароскопическое исследование
* катетеризация чревной артерии
* чрескожная гепатохоледохостомия
* компьютерная томография
? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура,тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы кровивлево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:
* холангит
* пневмония
* киста поджелудочной железы
* забрюшинная флегмона
*+ абсцесс сальниковой сумки
? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование сфлюктуацией в центре. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:
* опухоль поджелудочной железы
* абсцесс сальниковой сумки
*+ ложная киста поджелудочной железы
* истинная киста поджелудочной железы
* псевдотуморозный панкреатит
? На какий процес ингибиторы протеаз не влияют
* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы
* быстрому выведению из организма токсино
* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
* купируют процессы кининообразования
* + активации протеолитических ферментов поджелудочной железы
? При лапаротомии в брюшной полости обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?
* отечной формой острого панкреатита;
* инфицированным панкреонекрозом;
* геморрагическим панкреонекрозом;
* панкреатогенным абсцессом;
*+ жировым панкреонекрозом
? Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: в течение 2-х дней употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 11,0х109, температура 37,60С, диастаза 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
* перфоративная язва
* острый холецистит;
*+ острый панкреатит;
* острый гастрит;
* острый токсический гепатит
? Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе?
*+ активация калликреин-кининовой системы и цитокинов;
* активация протеолитических ферментов;
* активация липолитических ферментов;
* активация функции желез внутренней секреции;
* нарастающая эндогенная интоксикация
? Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 5 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные боли, температура 37,5-38,00С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
* ложная киста поджелудочной железы;
* +парапанкреатический инфильтрат;
* инфицированный панкреонекроз;
* панкреатогенный абсцесс;
* флегмона забрюшинной клетчатки
? Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите?
* сдавление дистального отдела холедоха;
* отек поджелудочной железы;
*+ ферментная токсемия
* билиарная гипертензия;
* болевой синдром
? Что из нижеследующего является основной причиной острого панкреатита?
* закрытая травма живота
* нарушение диеты
* +желчекаменная болезнь и алкоголь
* тромбоз сосудов поджелудочной железы
* язвенная болезнь желудка и 12 п.к.
? Больной К., 43 л., находился на консервативном лечении с диагнозом «Острый панкреатит». На 18 день заболевания появились высокая температура, озноб, тахикардия до 100 в 1 мин., лейкоцитоз 20,0х109со сдвигом формулы влево, болезненный инфильтрат в эпигастрии. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у данного больного?
* холангит
* острый холецистит
* забрюшинная флегмона
* +абсцесс сальниковой сумки
* киста поджелудочной железы
? Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:
* Мондора
* Грея-Тернера
* Грюнвальда
* +Мейо-Робсона
* Воскресенского
? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:
* Керте
* +Мондора
* Грея-Тернера
* Мейо-Робсона
* Воскресенского
? Развитие метеоризма при остром панкреатите связано:
* неукротимой рвотой
* тромбозом верхней брыжеечной артерии
* сдавлением двенадцатиперстной кишки
* +отеком корня брыжейки поперечнободочной кишки
* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:
* забор желчи с целью ее детоксикации
* предупреждение развития холангита
*+ декомпрессию панкреато-билиарной системы
* профилактику развития острого холецистита
* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря
? Для отечной формы острого панкреатита характерно:
* развитие перитонита
*+ сильные боли в животе
* выраженная желтушность склер и кожи
* значительное повышение температуры тела
* формирование парапанкреатического инфильтрата
? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
* микробной агрессии
*+ аутоферментной агрессии
* нарушению венозного оттока
* плазмоцитарной инфильтрации
* микроциркуляторным нарушениям
* антигликолитических ферментов
* активации протеолитических ферментов
? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:
* уточнить форму заболевания
* проводить динамический контроль
* уточнить локализацию и распространенность процесса
* диагностировать поражение поджелудочной железы
*+ выявить активность ферментов поджелудочной железы
? Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:
* желудочно-диафрагмальной
* желудочно-селезеночной
*+ желудочно-ободочной
* печеночно-желудочной
* печеночно-почечной связки
? Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:
* колоноскопия
* общий анализ крови
* общий анализ мочи
* внутривенная холицистохолангиография
*+ обзорная рентгенография органов брюшной полости
? При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:
* лапароскопию
* + внутривенную холангиографию
* обзорную рентгенографию органов брюшной полости
* ультразвуковое исследование органов брюшной полости
* рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику
? У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине. О какой патологии позволяет думать данная находка у больного?
* разрыве печени
* + остром панкреатите
* повреждении полого органа
* мезентериальном тромбозе
* перфоративной язве желудка
? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:
* подавления секреторной активности поджелудочной железы
* + предупреждения гнойно-септических осложнений
* лечения синдрома панкреатогенной токсемии
* иммунной стимуляции
* детоксикации
? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:
* при хроническом панкреатите
* при отечном панкреатите
* + при развитии гнойного перитонита
* при парапанкреатическом инфильтрате
* при ложной кисте поджелудочной железы
? У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется эластическое малоболезненное образование. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
* + оментобурсит
* забрюшинная флегмона
* межпетельный абсцесс
* острый обструктивный холецистит
* гематома забрюшинного пространства
? Какова цель дренирования холедоха по Пиковскому при остром панкреатите?
* лечение гнойного холангита
* + декомпрессия Вирсунгова протока
* лечение ферментативного перитонита
* профилактика развития острого холецистита
* предупреждение развития кисты поджелудочной железы
? Когда показано экстренное оперативное лечение при остром панкреатите?
* при отечном панкреатите
* при ложной кисте поджелудочной железы
* при парапанкреатическом инфильтрате
* + при развитии гнойного перитонита
* при развитии панкреатического свища
? С какой целью проводится антибактериальная терапия при остром панкреатите?
* подавление секреторной активности поджелудочной железы
* + профилактика гнойно-септических осложнений
* предупреждение развития кисты
* профилактика острых язв желудка и ДПК
* стимуляция иммунной системы
? Какой доступ интраоперационно наиболее приемлем при остром деструктивном панкреатите?
* посредством рассечения желудочно-диафрагмальной связки;
* посредством рассечения желудочно-селезеночной связки;
* посредством рассечения печеночно-желудочной связки;
* + посредством рассечения желудочно-ободочной связки;
* посредством рассечения печеночно-почечной связки
? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. Состояние тяж¢лое. Склеры субиктеричны. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым нал¢том. Живот вздут,болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга. В отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Симптом Ортнера отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. Каков ваш предварительный диагноз?
* перфоративная гастродуоденальная язва
* острая тонкокишечная непроходимость
* деструктивный холецистит
*+ панкреонекроз
* острая окклюзия мезентериальных сосудов
? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выставлен диагноз панкреонекроз.
Какой метод исследования позволяют уточнить диагноз?
* обзорная рентгенография органов брюшной полости.
* +лапароскопия.
* колоноскопия.
* ФЭГДС.
* зондирование желудка.
? Что из перечисленного ниже можно считать лапароскопическим признаком панкреонекроза?
* + геморрагический выпот.
* кровь в брюшной полости.
* гнойный экссудат.
* некроз кишечника.
* воспаленный желчный пузырь.
? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выполнена лапароскопия. Выставлен диагноз панкреонекроз. Выберите оптимальный метод лечения.
* экстренная лапаротомия
* холецистостмия
* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости
* холецистэктомия
* консервативная терапия
? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли, многократную рвоту ж¢лчью. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щ¢ткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика ослаблена Каков ваш предварительный диагноз?
* левостороняя почечная колика
* острая странгуляционная кишечная непроходимость
* инфаркт кишечника
* желудочно-кишечное кровотечение
* + острый панкреатит
? В стационар госпитализирован больной, 75 лет с диагнозом острый панкреатит. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
*обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
* + УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
* + исследование крови и мочи на активность амилазы.
* ФЭГДС.
* экскреторную урографию.
? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?
* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.
* выраженный болевой синдром.
* высокая активность амилазы.
* + инфицированный панкреонекроз.
* панкреатогенный шок.
? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Каков ваш диагноз?
* гнойный холангит
* абсцесс л¢гкого
* абсцесс малого таза
* абсцесс печени
* + абсцесс забрюшинного пространства
? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии выявлено абсцесс забрюшинного пространства. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?
* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение
* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов
* +хирургическое вмешательство
* инфузионная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение
* лапароскопическое дренирование
? В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота-притуплен перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Для уточнения диагноза необходим следующий метод исследования
* обзорную рентгеноскопию брюшной полости
* + лапароскопию
* ангиографию
* гастродуоденоскопию
* общий анализ крови и мочи
? Наиболее информативный метод исследования в диагностике форм острого панкреатита
* диагностический пневмоперитонеум
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* + лапароскопия
* гастродуоденоскопия
* общий анализ крови и мочи
? К острому панкреатиту относятся следующие формы:
* + отечного панкреатита
* псевдотуморозного панкреатита
* + жирового панкреатита
* + геморрагического панкреатита
* хронический рецидивирующий
? Что не применяется для патогенетического лечения острого панкреатита :
* + стимуляция экскреторной деятельности железы
* ликвидация гиповолемии
* инактивация панкреатических ферментов
* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
* введение цитостатиков
? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:
* +опоясывающих болей в животе
* +многократной рвоты
* пневмоперитонеума
* озноб
* учащенная перистальтика
? Наиболее частый симптом острого панкреатита:
* тошнота и однократная рвота
* запоры
* повышение температуры
* вздутие живота
* + опоясывающие боли в эпигастральной обасти
? Ранним осложнением острого панкреатита может быть:
* + абсцесс сальниковой сумки
* печеночно-почечной недостаточности
* кисты поджелудочной железы
* инфаркта кишечника
* перитонит
? При остром панкреатите не наблюдаются следующий биохимический сдвиг:
* гипогликемия
* гипергликемия
* гипокальциемия
* + гиперкальциемия
* гипокалиемия
? Что не применяется из перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите:
* гордокс
* контрикал
* 5-фторурацил
* атропин
* +морфин
? У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?
* лапаротомия дренирование брюшной полости
* лапаротомия, рассечение капсулы железы
* + лапороскопическая санация и дренировантие брюшной плости
* дистальная резекция поджелудочной железы
* удаление хвоста поджелудочной железы
? Наиболее частым исходом острого панкреатита может быть:
* аденомы бетта-клеток
* камней поджелудочной железы
* псевдокисты поджелудочной железы
* склероза поджелудочной железы
* + переход в хроническую форму
? В лечении острого панкреатита применяют:
* + назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка
* + назначение спазмолитиков
* морфина и его производных
* + ингибиторов протеаз
* препараты калия
? Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
* тошнота и рвота
* гипертермия
* желтуха
* вздутие живота
* + опоясывающие боли верхней половины живота
? Поздним осложнением острого панкреатита может быть:
* язвенная болезнь желудка
* печеночно-почечная недостаточность
* + киста поджелудочной железы
* желчнокаменная болезнь
* перитонит
? Назовите наиболее частую причину острого панкреатита:
* + алкоголизм
* портальная гипертензия
* язвенная болезнь желудка
* рак желудка
* хронический гастрит
? Обнаружив при лапаротомии геморрагический выпот в брюшной полости и пятна жирового некроза на брюшине, вы в первую очередь подумаете:
* о повреждении полого органа
* о разрыве печени
* + об остром панкреатите
* о перфоративной язве желудка
* о мезентериальном тромбозе
? Показаниями к операции при остром панкреатите являются:
* усиление болевого синдрома
* + гнойные осложнения панкреонекроза
* паралитическая кишечная непроходимость
* нарастание лейкоцитоза
* появление серозного выпота в левой плевральной полости
? При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть:
* трахеобронхит
* медиастинальную эмфизему
* верхнедолевую пневмонию
* + левосторонний плеврит
* смещение средостения
? Ферментная токсемия при остром деструктивном панкреатите не связана:
* калликреином
* гистамином
* брадикинином
* + гипогликемией
* продуктами распада тканей
? В комлекс патогенетической терапии острого панкреонекроза не входит
* снижение экзокринной функции поджелудочной железы
* + ликвидация гиперволемии
* борьба с инфекцией
* инактивация ферментов
* профилактика легочных осложнений
? Ранее осложнение острого панкреатита:
* + парапанкреатический инфильтрат
* печеночно-почечной недостаточности
* портальной гипертензии
* кисты поджелудочной железы
* перитонита
? Причиной шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите является:
* отек поджелудочной железы
* сдавление дистального отдела холедоха
*+ ферментная токсемия
* билиарная гипертензия
* динамическая непроходимость кишечника
? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
* панкреатогенный шок
* острая печеночная недостаточность
* + абсцесс сальниковой сумки
* + киста поджелудочной железы
* панкреатогенный перитонит
? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита
* амилаза
* эластаза
* фосфолипаза
* + гастрин
* щелочная фосфатаза
? Какой симптом не характерен для жирового панкреонекроза:
* многократная рвота
* инфильтрат в эпигастрии
* симптом Мейо-Робсона
* симптом Воскресенского
* + симптом Бартомье-Михельсона
? Для геморрагического панкреонекроза не характерен:
* симптом Мейо-Робсона
* выраженный болевой синдром
* многократная рвота
* + исчезновение печеночной тупости
* парез кишечника
? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, с диагнозом геморрагический панкреонекроз. установленный лапороскопический показана:
* экстренная лапаротомия
* + лапароскопическое дренирование брюшной полости
* лечебная катетеризация чревной артерии
* чрескожная гепатохоледохостомия
* + массивная инфузионная терапия
? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:
* холангит
* пневмония
* киста поджелудочной железы
* забрюшинная флегмона
* + абсцесс сальниковой сумки
? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:
* опухоль поджелудочной железы
* абсцесс сальниковой сумки
* + ложная киста поджелудочной железы
* истинная киста поджелудочной железы
* псевдотуморозный панкреатит
? Какой вид перитонита встречается в начальной стадии панкреонекроза
*+ асептический
* гнойный
* стафилококковый
* стрептококковый
* анаэробный
? Наиболее эффективный метод борьбы с парезом кишечника послеоперационном периоде по поводу панкреонекроза
* + интубация кишнечника по Шалькову
* медикаментоная стимуляция кишечника
* инфузионная терапия
* диета
* постельный режим
? Общий симптом между острым панкреатитом и острым холециститом
* + появление болей после приема обильной и жирной пищи
* локализация болей
* характер рвоты
* парез кишечника
* повышение температуры
? При каком расположении острого аппендицита необходимо дифференцировать от острого панкреатита
* медиальное расположение
* латеральное расположение
* + подпеченочное расположение
* тазовое расположение
* ретроперитониальное рсположени
? Какое осложнение острого панкреатита опрерируется в планом порядке
* + кисты поджелудочной железы
* гнойный перитонит
* абсцесс забрюшинного пространства
* забрюширрый инфильтрат
? При каком этиологическом факторе острого панкреатита чаще возникает гнойные осожнения
* + послеоперационном и травматическом панкреатите
* алиментарном панкреатите
* билиарном панкреатите
* ангиогенном панкретите
* заболевания желудка и 12- перстной кишки
? Наружное дренирование холедоха при остром панкреатите преследует
* профмлактику развития острого холецистита
* + декомпрссию панкреато- билиарной системы
* предупреждение ферментативного лизиса желчного пузыря
* забор желчи с целью ее детоксикации
* предупрехдение развития холангита
? Какой препарат подовляет секрецию ферментов поджелудочной
железы
* атропин
* контрикал
* + соматулин
* антибиотики
* аналгетики
? Препарат пдавяющий секрецию ферментов поджелудочной железы
* + сандостатин
* но шпа
* морфин
* прозерин
* фторофур
? Общий симптом между острым панкреатитом и ОКН
* + вздутие живота
* схваткообразные боли в животе
* рвота содержимым кишечника
* повышение температуры
* желтуха
? Общий симптом между перфоративной язвой и острым панкреатитом
* многократная рвота
* + локализация болей в эпигастральной области
* иррадиация болей
* отсутствие стула и газов
* свободный воздух под правым куполом диафрагмы
? Какой препарат применяется для инактивации ферментов поджелудочной железы
* + контрикал
* самотулин
* санжостатин
* физиологический раствор
* 5-фтор урацил
? Какой клинический признак отличает острый аппендицит от острого панкреатита
*+ неукротимая рвота
* внезапное появление болей
* тошнота
* локализация болей в эпигастральной области
* умеренное вздутие живота
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.
Всего 81 тестов
? Метод дренирования сальниковой сумки:
* по Пиковскому
* по Де Кервену
* +по Шалимову
* по Федорову
* система «Лаваш»
? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?
* интоксикация
* +аррозивное кровотечение
* парапанкреатический инфильтрат
* мезентериальный тромбоз
* желтуха
? Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:
* КТ поджелудочной железы
* УЗИ поджелудочной железы
* +фистулография
* МРТ исследование
* РХПГ
? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?
* +прорыв гнойника в полость сальниковой сумки
* интоксикация
* парапанкреатический инфильтрат
* мезентериальный тромбоз
* желтуха
? Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:
* КТ поджелудочной железы
* УЗИ поджелудочной железы
* МРТ исследование
* РХПГ
* +определение активности панкреоферментов в свищевом отделяемом
? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:
* парез желудочно-кишечного тракта
* фиброзный выпот в брюшной полости
* отек круглой связки печени
* гнойный выпот в брюшной полости
* +геморрагический выпот в брюшной полости
? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:
* отек круглой связки печени
* фиброзный выпот в брюшной полости
* парез желудочно-кишечного тракта
* +бляшки стеатонекроза
* гнойный выпот в брюшной полости
? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.
* высокая диастазурия
* симптом Обуховской больницы
* +гектическая температура
* анемия
* увеличение селезенки
? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.
* повышение общего билирубина
* высокая диастазурия
* повышение прямого билирубина
* +увеличение размеров инфильтрата
* Симптом Цеге-Мантейфеля
? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.
* +резкие боли в эпигастрии
* высокая диастазурия
* повышение непрямого билирубина
* симптом Ортнера
* симптом Хоманса
? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?
* панкреатогенный (абактериальный) перитонит
* высокая активность амилазы
* панкреатогенный шок
* +инфицированный панкреонекроз
* высокие цифры билирубина
? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?
* панкреатогенный шок
* +неэффективность комплексной консервативной терапии
* высокая активность амилазы
* панкреатогенный (абактериальный) перитонит
* высокий прямой билирубин
? Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:
* разрыве печени
* +остром панкреатите
* повреждении полого органа
* мезентериальном тромбозе
* перфоративной язве желудка
? Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы:
* селезеночная
* печеночная артерия
* верхняя брыжеечная артерия
* +левая желудочная артерия
* правая желудочная артерия
? Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом:
* +Грея-Тернера
* Воскресенского
* Грюнвальда
* Мондора
* Мэйо-Робсона
? Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию:
* парапанкреатического инфильтрата
* +геморрагического панкреонекроза
* отечного панкреатита
* абсцесса малой сальниковой сумки
* гнойного панкреатита
? Симптом острого панкреатита – описание:
* Грея-Тернера - болезненность по ходу pancreas
* Воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки
* +Мэйо-Робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла
* Кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты
* "сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки,экхимозы на боковой стенке живота слева
? Осложнением острого панкреатита не является:
* склероз поджелудочной железы
* псевдокиста поджелудочной железы
* кальцификация поджелудочной железы
* образование камней поджелудочной железы
* +аденомы бета-клеток
? Осложнение острого панкреатита:
* синдром Крукенберга
* желудочное кровотечение
* +парез желудочно-кишечного тракта
* симптом Обуховской больницы
* повышение общего билирубина
? Панкреатозимин не способствует стимуляции:
* липазы и амилазы
* +воды, калия, бикарбонатов, хлоридов
* щелочной фосфотазы
* общего билирубина
* сахара крови
? При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:
* резекция поджелудочной железы
* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
* +дренирование сальниковой сумки
* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
* формирование холецистостомы
? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
* +протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов
* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
* присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
? Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
* инактивация панкреатических ферментов
* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
* введение цитостатиков
* +подавление секреторной функции поджелудочной железы
* ликвидация гиповолемии
? Чаще болеют панкреатитом:
* северяне
* +алкоголики
* южане
* женщины
* мужчины
? Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:
* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов
* +все верно
* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, инактивация ферментов, профилактика легочных осложнений, кардиальная терапия
* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация
гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов, кардиальная терапия
* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация
гиповолемии, инактивация ферментов, кардиальная терапия
? Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
* 2-8 мг/ч мл
* +12-32 мг/ч мл
* 0 мг/ч мл
* 4 мг/ч мл
* 8 мг/ч мл
? В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:
* калькулезный панкреатит
* +отечный панкреатит
* деструктивный панкреатит
* алкогольный панкреатит
* гнойный панкреатит
? Жировой панкреонекроз развивается в результате:
* протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов
* воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки
* +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов
* спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза
* присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
* присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза
* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза
* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза
* +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов
* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов
? Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
* Мейо - Робсона
* +Керте
* Грея - Тернера
* Мондора
* Воскресенского
? В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___» , геморрагический панкреонекроз, пропущен:
* деструктивный панкреатит
* гнойный панкреатит
* +жировой панкреонекоз
* первичный панкреатит
* калькулезный панкреатит
? Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:
* +оценку состояния большого дуоденального сосочка
* подтверждение диагноза острого панкреатита
* уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
* определение распространенности поражения железы
* установление формы острого панкреатита
? Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:
* Воскресенского
* +Мейо-Робсона
* Грюнвальда
* Мондора
* Грея-Тернера
? В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:
* калькулезный панкреатит
* деструктивный панкреатит
* алкогольный панкреатит
* +геморрагический панкреонекроз
* гнойный панкреатит
? Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:
* сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
* частой неукротимой рвотой
* +парезом кишечника
* дефицитом панкреатических гормонов
* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
? Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
* Мэйо - Робсона
* Мондора
* Кера
* Куллена
* +Воскресенского
? Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
* отечному панкреатиту
* +жировому панкреонекрозу
* геморрагическому панкреонекрозу
* гнойному панкреатиту
* такие изменения не характерны для острого панкреатита
? К острому панкреатиту не относится форма:
* отечный
* +псевдотуморозный
* жировой панкреонекроз
* геморрагический панкреонекроз
* калькулезный
? Основное в патогенетическом лечении панкреатита:
* +подавление секреторной функции pancreas
* ликвидация гиповолемии
* инактивация панкреатических ферментов
* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
* введение цитостатиков
? При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:
* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
* холецистостомия
* +дренирование сальниковой сумки
* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
* резекция поджелудочной железы
? Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:
* диагностический пневмоперитонеум
* обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* +лапароскопия
* гастродуоденоскопия
* определение амилазы крови и мочи, УЗИ
? При геморрагическом панкреонекрозе не показана:
* +экстренная лапаротомия
* лапароскопическое дренирование брюшной полости
* лечебная катетеризация чревной артерии
* спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил
* массивная инфузионная терапия
? При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:
* активная консервативная терапия
* лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа
* консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение
* динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение
* +экстренная операция
? Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
* вагосимпатическая блокада
* перидуральная анестезия
* паранефральная блокада
* блокада круглой связки печени
* +морфин
? Наиболее частый симптом острого панкреатита:
* тошнота и рвота
* гипертермия
* желтуха
* вздутие живота
* +боли в верхней половине живота
? При остром панкреатите не наблюдается:
*гипогликемия
* гипокальциемия
* +гиперкальциемия
* гиперглобулинемия
* гиперальбуминемия
? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:
* панкреатический шок
* острая печеночная недостаточность
* +абсцесс сальниковой сумки
* панкреатогенный перитонит
* геморрагический панкреатит
? В патогенезе острого панкреатита не участвует:
* энтерокиназа
* эластаза
* фосфолипаза
* трипсин
* +стрептокиназа
? Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:
* ЭРПХГ
* исследование пассажа бария по кишечнику
* биохимическое исследование
* +УЗИ
* ничто из названного
? Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:
* +отечный панкреатит
* жировой панкреонекроз
* геморрагический панкреонекроз
* гнойный панкреатит
* жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
? Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
* ноющие
* +опоясывающие
* схваткообразные
* кинжальные
* тупые
? Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:
* стол 15
* стол 5а
* стол 9
* стол 10
* +голод
? Развитие жирового панкреонекроза связано с:
* секретом a-клеток островков Лангерганса
* секретом Ь-клеток островков Лангерганса
* а-амилазой
* +липазой и фосфолипазой А
* трипсиногеном
? В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
* УЗИ
* гастроскопии
* +ЭРХПГ
* рентгеноскопии органов брюшной полости
* лапароскопии
? При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
* консервативная антибиотикотерапия
* консервативная дезинтоксикационная терапия
* +операция
* наблюдение
* продолжение ранее назначенной терапии
? Панкреатическая токсемия не обусловлена:
* трипсином
* гистамином
* брадикинином
* калликреином
* +амилазой
? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:
* +опоясывающими болями в животе
* многократной рвотой
* пневмоперитонеумом
* коллапсом
* тахикардией
? При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:
* лапаротомия, дренирование брюшной полости
* лапаротомия с иссечением капсулы железы
* +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты
* дистальная резекция поджелудочной железы
* все верно
? Характерным осложнение острого панкреатита является:
* аденома b-клеток
* камни поджелудочной железы
* +псевдокисты поджелудочной железы
* склероз поджелудочной железы
* кальцификация поджелудочной железы
? Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:
* ретроградной холангиопанкреатографии
* ультразвукового сканирования
* компьютерной томографии
* +холецистографии
* ангиографии и изотопной сцинтиграфии
? Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:
* +острый панкреатит
* механическая желтуха
* хронический панкреатит
* наличие конкрементов в панкреатических протоках
* холедохолитиаз
? При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:
* отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки
* +выбухания стенки желудка кпереди
* уменьшения в размерах желчного пузыря
* умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости
* обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве
? Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме
* +установить патобиохимический вид панкреонекроза
* диагностировать панкреатогенный перитонит
* уточнить форму острого панкреатита
* выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани
* определить характер изменения желчного пузыря
? Стеаторрея характерна:
* для постхоленцистэктомического синдрома
* +для острого панкреатита
* для хронического панкреатита
* для печеночной недостаточности
* для болезни Крона
? Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:
* геморрагической имбибиции большого сальника
* +наличия темного выпота с геморрагическим оттенком
* выбухания желудка и расширения его вен
* возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты
* иногда появления забрюшинной гематомы
? Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:
1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л
2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг
3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм
4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопепти*
* верно все перечисленное
* +верно 1, 2
* верно 4
* верно все, кроме 4
* верно все, кроме 1
? Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:
1) лечение шока и гиповолемии
2) лечение дыхательных нарушений
3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС
4) купирование болевого синдрома
5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов
6) локальную гипертермию желудка
* верно все перечисленное
* верно 1, 2, 3
* верно 4, 5, 6
* верно 1, 4, 6
* +верно все,
? Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:
* нарастания интоксикации
* осложнения гнойным перитонитом
* безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов
* сочетания с деструктивной формой холецистита
* +резкого вздутия живота
? Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:
* дуоденостаза
* стеноза сфинктера Одди
* проявления аллергии
* заброса желчи в панкреатический проток
* +инфекционных заболеваний (гепатит*
? Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:
* лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргин*
* травмы поджелудочной железы
* хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке
* хирургических вмешательств на органах брюшной полости
* +тиреотоксикоза
? При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:
* абсцесса поджелудочной железы
* флегмоны забрюшинной клетчатки
* ферментативного перитонита
* острой сердечной недостаточности
* +обтурационнной кишечной непроходимости
? При лечении острого панкреатита не должны применяться:
* отсасывание содержимого желудка
* введение глюконата кальция
* холецистостомия
* спазмолитики
* +препараты опия
? Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:
* ограничения патологического процесса в брюшной полости
* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство
* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки
* улучшения кровоснабжения железы
* +уменьшения активности протеолитических ферментов
? Ингибиторы протеаз:
* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы
* блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе
* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
* купируют процессы кининообразования
* +все перечисленное
? При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:
* необходимости купировать болевой синдром
* восполнения обмена циркулирующей крови
* +назначения больших доз антибиотиков
* проведения комплексной детоксикации
* лечения нарушений сократительной функции миокарда
? В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:
* образования ложной кисты
* развития хронического панкреатита
* появления сахарного диабета
* развития кистозного фиброза железы
* +возникновения инсуломы
? Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:
* стихания болей
* исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии
* +повышения активности калликреин-кининовой системы крови
* снижения лейкоцитоза
* уменьшения степени лимфоцитопении
? При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:
* в артериальной крови
* +в венозной крови
* в эксудате брюшной полости
* в лимфе
* в моче
? Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин
может быть:
* беременность
* +хронический холецистит
* алкоголизм
* травма живота
* применение кортикостероидов
? Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет
* 16 единиц
* 32 единицы
* +64 единицы
* 128 единиц
* 256 единиц
Острый холецистит. 180
? При каком осложнении острого холецистита показано наружное дренирование холедоха.
* +Гнойный холангит
* Подпеченочный абсцесс
* Перивезикулярный инфильтрат
* Перитонит
* Перивезикулярный абсцесс.
? Когда показано внутреннее дренирование холедоха.
* +Протяженный стеноз холедоха
Холедохолитиаз
Панкреатит
Наружный желчный свищ
*Цирроз печени.
? Почему у лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдается деструктивные формы острого холецистита.
*Сопутствующим хроническим гепатитом
Повышенным давлением в портальной системе
+Нарушением кровообращения желчного пузыря
Блоком терминального отдела гепатикохоледоха
*Нарушением лимфообращения в портальной системе
? Противопоказание эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией является
*При желтухе неясного генеза
+Острый панкреатит
При расширении внепеченочных протоков
При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ
*При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках
? Осложнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией является
* +Панкреанекроз
Холецистит
Механическая желтуха
Гнойный холангит
Гепатит.
? Симптома Щеткина –Блюмберга при остром холецистите бывает при
+Местный или распространенный перитонит
Сопутствующий панкреатит
Сопутствующий холангит
Перивезикальный инфильтрат
Острый катаральный холецистит
? Осложнение деструктивного холецистита, требующее экстренной операции
Перивезикальный инфильтрат
Острый панкреатит
+Распространенный перитонит
Механическая желтуха
Подпеченочный абсцесс
? Современный метод операции при остром холецистите
+Лапароскопическая холецистэктомия
Открытый метод доступом по Кохеру
Открытый метод доступом по Федорову
Холецистэктомия от дна
Холецистэктомия от шейки
? Лечение деструктивного холецистита.
+Экстренная операция
Лапароскопия
Консервативное лечение
При неэффективности лечения, операция
Отсроченная операция
? Причиной экстренной операции при остром холецистите является
+Наличие перитонита
Выраженность болевого симптома
Сопутствующие заболевания
Возраст
Желание больного
? Какой лабораторный результат подтверждает механическую желтуху
Высокий уровень непрямого билирубина в крови
+Щелочная фосфатаза
Высокий уровень холестерина
Высокий уровень АЛТ и АСТ
Повышение стеркобилина в кале
? Какой инструментальный метод не применяется при механической желтухе
+Инфузионно-капельная холецистохолангиография
МРТ
ЭРХПГ
КТ
УЗИ
? Наиболее простой информативный метод инструментального исследования при остром холецистите (ЖКБ)
Лапароскопия
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
+УЗИ
ФГДС
? Наиболее информативный метод исследования при механической желтухи
УЗИ
Лапароцентез
+ЭРХПГ
Обзорная рентгеноскопия
Лапароскопия
? Факторы, приводящие к образованию камней в желчном пузыре
Тромбоз пузырной артерии
В +Нарушение обмена веществ в организме
Гепатит
Хронический гастрит
Дуоденостаз
? Деструктивные формы острого холецистита
Катаральный
Поверхностный
+Флегмонозный
+Гангренозный
+Перфоративный.
? Причина развития острого обтурационного холецистита
Рак большого дуоденального сосочка (БДС)
Нарушение обмена веществ в печени
Стриктура терминального отдела холедоха
+Обтурация камнем шейки желчного пузыря
Стеноз БДС
? Форма острого холецистита, при котором не наблюдается симптом Щеткина-Блюмберга.
Острый флегмонозный холецистит
Перфоративный холецистит
Эмпиема желчного пузыря
Острый гангренозный холецистит
+Острый катаральный холецистит
? Возможный исход острого обтурационного холецистита
+Перивезикальный инфильтрат
Рак желчного пузыря
Водянка желчного пузыря
Желчекаменная болезнь
Деформация желчного пузыря
? При хроническом рецидивирующем течении холецистита развивается
Перивезикальный инфильтрат
+Деформация желчного пузыря
Эмпиема желчного пузыря
Водянка желчного пузыря
Рак желчного пузыря
? При остром деструктивном холецистите может развиться
Индуративный панкреатит
+Острый холангит
Хронический холангит
Холелитиаз
Хронический гепатит
? Осложнение при остром деструктивном холецистите
индуративный панкреатит
+Механическая желтуха
Хронический холангит
Холедохолитиаз
Хронический гепатит
? Опасное осложнение при остром деструктивном холецистите
индуративный панкреатит
+Перитонит
Хронический холангит
Холелитиаз
Хронический гепати
? Холедолитиазом называют:
Рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков
+Наличие камней в желчных протоках
Острое воспаление стенки холедоха
Наличие камней в желчном пузыре
Деформация желчного пузыря
? При консервативной терапии при остром холецистите не назначают
Спазмолитики
Дезинтоксикационную терапию
Ненаркотические анальгетики
+Цитостатики
Антибиотики
? Консервативное лечение при остром холецистите не показано при наличии
Хронический рецидивирующий холецистит
Желчная колика
Острый холецисто-панкреатит
Острый холецистит без признаков перитонита
+Острый холецистит с клинической картиной перитонита
? Наружное дренирование холедоха
+ По Холстед-Пиковскому
По Шалькову
По Шалимову
По Федорову
По Ру
? Внутреннее дренирование холедоха
+Холедоходуаденоанастомоз
Дренирование по Вишневскому
Дренирование по Керу
Дренирование по Холстед-Пиковскому
Дренирование по Долиотти
? При остром флегмонозном холецистите показанием к экстренной операции является
Повышение температуры тела
+Наличие перитонита
Сопутствующие заболевания
Возраст больного
Квалификация хирурга
? Дифференциальная диагностика при остром холецистите не проводится
Острый панкреатит
Прободная язва двенадцатиперстной кишки
Острый аппендицит
+Межреберной невральгией слева
Перфорация опухоли печеночного угла ободочной кишки
? Выберите основной фактор, определяющий лечебную тактику при остром флегмонозном холецистита
* Повышение температуры тела
* +Наличие перитонита
* Сопутствующие заболевания
* Возраст больного
* Квалификация хирурга
? С каким заболеваниям не проводиться дифференциальная
диагностика при остром холецистите
* Острый панкреатит
* Прободная язва двенадцатиперстной кишки
* Острый аппендицит
* +Левосторонняя плевропневмония
* Перфорация опухоли печеночного угла ободочной кишки
? Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом
* +Экстренная операция
* Отсроченная операция
* Консервативное лечение
* Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
* Принятие решения зависит от возраста больного
? Что считают преимуществом выполнения холецистэктомии от шейки
* Технически простота удаления желчного пузыря.
* Предотвращение повреждения общего желчного протока
* +Профилактика миграции камней из желчного пузыря в общий желчный проток
* Возможность воздержаться от холедохотомии
* Исключение необходимости в интраоперационной холангиографии
? Что не способствует развитию острого холецистита
* Инфицирование пузырной желчи
* Застой желчи в желчном пузыря
* Наличие камней в желчном пузыря
* Тромбоз пузырной артерии
* +Дуодено-гастральный рефлюкс
? Не характерный симптом для острого катарального холецистита
* Тошнота и рвота
* Симптом Кера
* Симптом Мерфи
* +Напряжение мышц передней брюшной стенки и положительноый симптом Щеткина-Блюмберга
* Симптом де Мюсси
? В каком случае при остром деструктивном холецистите показана
холецистостомия
* Сопутствующий от¢чный панкреатит
* Сопутствующая язвенная болезнь
* +Общее тяжелое состояние больного
* Наличие инфильтрата в шейке желчного пузыря
* Сопутствующий холангит
? У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в процессе лечения и наблюдения появились озноб, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Укажите осложнение, развившееся у больной
* Ущемленный камень дуоденального сосочка
* Эмпиема желчного пузыря
* Подпеченочный абсцесс
* Перфорация желчного пузыря
* +Гнойный холангит
? У больного 57 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит. Явлений местного перитонита нет. Длительность заболевания 2 сут. Выберите оптимальную лечебную тактику.
* +Операция в ближайшие 12-24 ч
* Проведение курса антибактериальной терапии
* Проведение инфузионной терапии, при отсутствии эффекта операция
* Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ
* Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса
? Что показано больному 62 лет с острым флегмонозным холециститом и местным перитонитом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью
* Только консервативное лечение, включающее антибактериальные препараты
* Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом
* Лапароскопическая холецистэктомия
* +Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ
* Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности
? Больная 42 лет жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующие в лопатку и спину. В течение последних 2 лет плохо переносит прием жирной пищи. Температура тела 38,2^0 С, содержание лейкоцитов крови 15,8x109/л. В правом подреберье и эпигастральной области - болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз.
* Острый панкреатит
* Перфоративная гастродуоденальная язва
* Перфоративный аппендицит, перитонит
* +Острый деструктивный холецистит
* Инфицированный панкреонекроз
? Какой симптом характерен для клинической картины острого
холецистита
* +Ортнера-Грекова
* Керте
* Ситковского
* Воскресенского
* Курвуазье
? Чем характеризуется течение острого холецистита в пожилом и старческом возрастах
* Быстрым развитием перитонита
* Выраженная клиническая картина
* +Стертой клинической картиной с преобладанием признаков интоксикации.
* Частым абортивным течением с быстрым купированием при консервативном лечении
* Преобладанием болевого синдрома и слабой выраженностью интоксикации.
? При обследовании больного 67 лет вы диагностировали острый
гангренозный холецистит и местный перитонит. Какова ваша лечебная тактика
* Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного
* Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии
* Принятие тактического решения зависит от длительности заболевания
* Показана отсроченная операция (в <холодном периоде>)
* +Экстренное оперативное лечение
? У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной
* Острый панкреатит
* +Холангит
* Перфорация желчного пузыря
* Перивезикальный абсцесс
* Перитонит
? Появление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы является симптомом
* +Мюсси
* Мерфи
* Ровзинга
* Курвуазье
* Воскресенского
? В комплекс консервативной терапии острого холецистита не входит
* Блокада круглой связки печени
* Назначение спазмолитиков
* Назначение антибиотиков
* Холод на область правого подреберья
* +Тепло на область правого подреберья
? Осложнением острого холецистита не является
* +Цирроз печени
* Холангит
* Механическая желтуха
* Эмпиема желчного пузыря
* Желчный свищ.
? При каком методе наружного дренирования холедоха дренаж вводится через холедохотомическое отверстие в проксимальном направлении
* Кера
* Долиотти
* +Вишневского
* Прадери-Смитта
* Холстедта-Пиковского
? Клиническим признаком острого холецистита не является
* Тошнота, рвота
* +Боли опоясывающего характера
* Приступообразные боли в правом подреберье
* Иррадиация болей в правое плечо, надплечье
* Напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье
? Проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано в следующей ситуации
* При желтухе неясного генеза
* +При паренхиматозной желтухе
* При расширении внепеченочных протоков
* При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ
* При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках
? Во время операции по поводу острого деструктивного калькулезного холецистита при ревизии обнаружен плотный инфильтрат в проекции желчного пузыря, который окутан сальником, шейку дифференцировать не удается. Какой вид операции является наиболее целесообразным в данной ситуации
* Холецистостомия
* Холецистоэнтеростомия
* +Холецистэктомия от дна
* Холедоходуоденостомия
* Холецистэктомия от шейки
? Больного Т., 39 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермиттирующая желтуха, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоков Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного
* Холестатический гепатит
* +Гнойный холангит
* Абсцессы печени
* Цирроз печени
* Пилефлебит
? В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана
* Дна пузыря
* Тела пузыря
* +В шейке пузыря
* В области ложа пузыря
* В области задней стенки пузыря
? У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделяется до 1000 мл желчи. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения по дренажу в данной ситуации
* Наложена лигатура на холедох
* Не правильно установлен дренаж
* Выбран большой диаметр дренажа
* +Имеется блок в терминальном отделе холедоха
* Имеется блок в проксимальном отделе холедоха
? Больной А, 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился с жалобами на высокую температуру до 38 С, ознобы, желтушность кожных покровов Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации
* Рубцовая стриктура холедоха
* Перихоледохеальный лимфаденит
* +Острый гнойный холангит
* Наложенная лигатура на холедох
* Оставлена длинная культя протока
? После холецистэктомии при контрольном ультразвуковом исследовании нормальным размером общего желчного протока является
* +7-9 мм
* 9-11 мм
* 11-12 мм
* 13-14 мм
* 15-16 мм
? У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделяется до 300 мл желчи. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации
* Удалить дренаж
* Пережать дренаж и наблюдать
* Выполнить эндоскопическую папиллотомию
* +Вначале выполнить фистулографию
* Удалить дренаж не ранее чем 1 месяц
? У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделялось до 600 мл желчи ежедневно. При дополнительном рентгенконтрастном исследовании выявлен конкремент в терминальном отделе холедоха диаметром до 1 см. Какова наиболее целесообразная хирургическая тактика в данной ситуации
* Наложить гепатикоеюностомию
* Наложить билиодигестивный анастомоз
* Пережать наружный дренаж холедоха
* Выполнить операцию через 3 месяца
* +Выполнить эндоскопическую папиллотомию
? Больная *, 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Какое исследование является наиболее целесообразным в данной ситуации
* Компьютерная томография брюшной полости
* +Ретроградная холангиопанкреатография
* Эндоскопическое исследование БДС
* Диагностическая лапароскопия
* Ультразвуковое исследование
? Какая операция является наиболее целесообразной при стенозе большого дуоденального сосочка (БДС)
* Наложение наружного дренажа холедоха
* Лапаротомия, трансдуоденальная папиллотомия
* Наложение холедоходуоденоанастомоза
* +Эндоскопическая ретроградная папиллотомия
* Наложение гепатикоеюностомии
? Больная *, 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на желтушность кожных покровов, слабость. Болеет в течение 10 дней. Из анамнеза 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Какова наиболее вероятная причина желтухи в данной ситуации
* Врожденная киста холедоха
* Оставленные конкременты в холедохе
* Обострение хронического панкреатита
* +Постравматическая стриктура холедоха
* Оставление длинной культи пузырного протока
? Что является показанием для ретроградной эндоскопической папиллосфинктеротомии
* Холедохолитиаз
* Гнойный холангит
* Структура терминального отдела холедоха
* +Стеноз терминального отдела холедоха
* Вклиненный камень пузырного протока
? Что определяет лечебную тактику при остром флегмонозном холецистит
* Повышение температуры тела
* +Наличие холангита
* Сопутствующие заболевания
* Возраст больного
* Лейкоцитоз.
? Что не используется для постановки диагноза острого холецистита
* Жалобы больного и анамнестические данные
* Лапароскопическое исследование
* УЗИ органов
*+Ретроградная панкреатохолангиография
* Компьюторная томография.
? Укажите отделы желчного пузыря
* Головка, тело, хвост
* Головка, шейка, тело
* +Шейка, тело, дно
* Головка, тело, дно
* Шейка, тело, хвост
? Карман Гартмана расположен
* В пищеводе
* В желудке
* +В желчном пузыре
* В толстом кишечнике
* В поджелудочной железе
? Функция желчного пузыря
* +Депонирование и концентрация желчи
* Синтез и выделение желчных кислот
* Создание гипертензии во внепеченочных желчных путях
* Активация холестерина и желчных кислот
* Образование связанного билирубина
? У холедоха нет отдела
* Супрадуоденальный
* +Интрадуоденальный
* Ретродуоденальный
* Панкреатический
* интрамуральный
? Нормальный диаметр общего желчного протока в норме составляет
* 0,2-0,3 см
* +0,5-1,0 см
* 1,2-1,5 см
* 1,5 -1,8 см
* 1,8 -2,0 см
? Треугольник Кало образован следующими анатомическими образованиями
* Общей печеночной артерией, желчным пузырем, печенью
* Желчным пузырем, холедохом, двенадцатиперстной кишкой
* +Пузырной артерией, пузырным протоком, общим печеночным протоком
* Общей печеночной артерией, пузырной артерией, карманом Гартмана
* Общей печеночной артерией, собственной печеночной артерией, печенью
? Какое количество желчи поступает в кишечник за сутки в норме
* 300 мл
* 500 мл
* +700-1000 мл
* 1000-1200 мл
* 1500 мл
? В состав желчи не входит следующее вещество
* Вода
* Желчные соли
* Желчные кислоты
* +холецистокинин
* холестерин
? Какие из указанных лабораторных результатов подтверждают механическую желтуху
* Высокий уровень непрямого билирубина в крови
* +Высокий уровень прямого билирубина в крови
* Высокий уровень холестерина
* Высокий уровень АЛТ и АСТ
* Повышение стеркобилина в кале
? Не применяется инструментальный метод исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков
* Инфузионно-капельная холецистохолангиография
* +Медиастинография
* ЭРХПГ
* КТ
* УЗИ
? Наиболее распространенный метод инструментального исследования при остром холецистите (ЖКБ)
* лапароскопия
* эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
* ирригоскопия
* +УЗИ
* ФГДС
? Какой инструментальный метод исследования позволяет уточнить причину механической желтухи
* УЗИ
* Лапароцентез
* +ЭРХПГ
* Обзорная рентгеноскопия
* Лапароскопия
? Причины способствующие образованию камней
* Тромбоз мезентеральных сосудов
В +Нарушение обмена веществ в организме
* Синдром Мэллори-Вейса
* Хронический гастрит
* Дуоденостаз
? Какие формы острого холецистита не бывает
* Катаральный
* +Поверхностный
* Флегмонозный
* Гангренозный
* Перфоративный.
? Укажите на основной фактор в развитии острого обтурационного холецистита
* Рак большого дуоденального сосочка
* Нарушение обмена веществ в печени
* Стриктура терминального отдела холедоха
* +Обтурация камнем шейки желчного пузыря
* Застой желчи в желчном пузыре
? Не деструктивная форма острого холецистита
* Острый флегмонозный холецистит
* Перфоративный холецистит
* Эмпиема желчного пузыря
* Острый гангренозный холецистит
* +Острый катаральный холецистит
? Осложнение острого обтурационного холецистита
* +Перивезикальный инфильтрат
* Рак желчного пузыря
* Водянка желчного пузыря
* Желчекаменная болезнь
* Деформация желчного пузыря
? Укажите на возможные осложнения в желчном пузыре при хроническом
рецидивирующем течении холецистита
* Перивезикальный инфильтрат
* +Деформация желчного пузыря
* Эмпиема желчного пузыря
* Водянка желчного пузыря
* Рак желчного пузыря
? Укажите на осложнение при остром деструктивном холецистите
* Индуративный панкреатит
* +Острый холангит
* Хронический холангит
* Холелитиаз
* Хронический гепатит
? Какое осложнение бывает при остром деструктивном холецистите
* индуративный панкреатит
* +Механическая желтуха
* Хронический холангит
* Холелитиаз
* Хронический гепатит
? Укажите на симптом острого холецистита
*+ Мюсси-Георгиевского
* Ситковского
* Бартомье-Михельсона
* Ровзинга
* Керте
? Характерный симптом острого холецистита
*+ Ортнера
* Ситковского
* Бартомье-Михельсона
* Ровзинга
* Керте
? Укажите на объективный симптом острого холецистита
* +Мерфи
* Воскресенского
* Бартомье-Михельсона
* Ровзинга
* Керте
? Симптом Ортнера-Грекова при остром холецистите характеризуется:
* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
* +Усилением болей в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге
* Резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря
* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* Исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
? Симптом Мерфи при остром холецистите характеризуется:
* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
* Резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
* +Непроизвольная задержка дыхания при вдохе при надавливании в область правого подреберья
* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* Исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
? Симптом Кера при остром холецистите характеризуется
* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
* Резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
* +Болезненность при надавливании в области правого подреберья, усиливающаяся на вдохе
одновременном глубоком акте дыхания
* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* Исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
? Имя какого ученого носит билиокардиальный синдром
* Грекова
* Образцова
* Спижарного
* +Боткина
* Керте
? Симптом Боткина при остром холецистите характеризуется
* Болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
* Резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
* Резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря
* Болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* +Боли в правом подреберье иррадируют в область сердца
? При дифференциальной диагностике от острого аппендицита
следует использовать следующий симптом, характерный для острого холецистита
* +Мерфи
* Керте
* Мондора
* Воскресенского
* Пастернацкого
? В комплекс консервативной терапии при остром холецистите не включает
* Спазмолитики
* Дезинтоксикационную терапию
* Ненаркотические анальгетики
* +Протеолитические ферменты
* Антибиотики
? Показанием к экстренной операции при остром холецистите является
* Хронический рецидивирующий холецистит
* Желчная колика
* Острый холецисто-панкреатит
* Острый холецистит без признаков перитонита
* +Острый холецистит с клинической картиной перитонита
? Показанием к срочной операции при остром холецистите является
* Хронический рецидивирующий холецистит
* Желчная колика
* Острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи
* Острый холецистит без признаков перитонита
* +Острый холецистит с клинической картиной деструкции желчного пузыря
? Укажите типичные хирургические доступы при традиционной холецистэктомии
* Срединная
*+ Кохера
* Ленандера
* Волковича-Дьяконова
* Параректальная
? Метод холецистэктомии
* От головки
* +От шейки
* От тела
* От желчного протока
* От печени
? Противопоказание к лапароскопической холецистэктомии при желчнокаменной болезни (ЖКБ)
* Хронический гастрит
* Хронический пиелонефрит
* +Механическая желтуха
* Хронический гепатит
* Наличие множества мелких конкрементов в желчном пузыре
? Макроскопическое изменение в желчном пузыре при остром катаральном холецистите
* +Желчный пузырь несколько утолщен и напряжен
* Желчный пузырь не гиперемирован
* Желчный пузырь покрыт гнойным налетом
* На стенке желчного пузыря имеется некроз.
* На стенке желчного пузыря имеются нити фибрина
? Макроскопические изменения в желчном пузыре при остром флегмонозном холецистите:
* Желчный пузырь не утолщен и напряжен
* Желчный пузырь сморщен
* +Желчный пузырь покрыт гнойным налетом
* На стенке желчного пузыря имеется сквозной дефект
* На стенке желчного пузыря имеются участки темно-зеленого цвета
? Макроскопические изменения в желчном пузыре при остром гангренозном холецистите
* Стенки желчного пузыря сморщены
* На стенке желчного пузыря имеются участки иньекции сосудов
* Желчный пузырь не увеличен в размерах и напряжен
* +Имеется некроз стенки желчного пузыря
* Имеется сквозной дефект на стенке желчного пузыря
? Показания к интраоперационной холангиографии
* Острый деструктивный холецистит
* +Расширение холедоха более 1,0 см в диаметре
* Желтуха анамнезе
* Острый панкреатит
* Холедохолитиаз
? Во время операции для исследования внепеченочных желчных протоков применяется
* Диафаноскопия
* Лапароскопия
* Лапароцентез
* Дуоденоскопия
* +Интраоперационная холангиография
? Треугольник Кало образован
* Печеночной артерией, желчным пузырем, печенью,
* Желчным пузырем, общим желчновыводящим протоком, двенадцатиперстной кишкой.
* +Пузырная артерия, пузырный проток, печеночный проток
* Правая печеночная артерия, пузырная артерия, общая печеночная артерия
* Левая печеночная артерия, правая печеночная артерия, печень
? Водянка желчного пузыря – это
* Склероз желчного пузыря
* Скопление межтканевой жидкости в просвете желчного пузыря
* +Обтурация шейки желчного пузыря или пузырного протока
* Скопление гнойного экссудата в просвете желчного пузыря
* Холецистопанкреатит
? Желчный пузырь необходим для
* +Депонирования и концентрации желчи
* Выработки и синтеза желчных кислот
* Создания гипертензии во внепеченочных желчных путях
* Активации желчных кислот
* Образования связанного билирубина
? Холангит имеет следующие типичные клинические проявления
* Интоксикация, повышенная температура тела, рвота
* +Потрясающие ознобы, наличие желтухи, боли в правом подреберье
* Увеличение печени, общая слабость, истощение
* Увеличение селезенки, повышенная температура тела, внезапное начало
* Определение наличия увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха
? Осложнением холедохолитиаза является
* +Холангит
* Хроническая абдоминальная ишемия
* Рак желчного пузыря
* Болезнь Кароли
* Киста печени
? Оптимальным методом диагностики неосложненной желчнокаменной болезни будет
* Ретроградная холангиопанкреатография
* Лапароскопия
* +Ультрасонография
* Транспеченочная холангиография
* Дуоденальное зондирование
? Какое осложнение не связано с перемещением камня из желчного пузыря в желчные протоки
* Печеночная колика
* Желтуха
* Гнойный холангит
* Стенозирующий папиллит
* +Портальная гипертензия
? Какое осложнение не бывает после холецистэктомии
* Инфильтрат послеоперационной раны
* Нагноение послеоперационной раны
* Кровотечение из раны брюшной стенки
* Лигатурные свищи
* +Развитие перивезикального инфильтрата
? Женщина 47 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Больной проведена консервативная терапия, но боли не купировались. Выставлены показания к операции. Во время операции обнаружен плотно фиксированный конкремент в пузырном протоке, в просвете желчного пузыря имелась бесцветная желчь. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации
* +Водянка желчного пузыря
* Эмпиема желчного пузыря
* Холестероз желчного пузыря
* Киста внепеченочных протоков
* Холецисто-холедохеальный свищ
? Больная, 50 лет, поступила с клиникой острого калькулезного холецистита После консервативной терапии приступ болей купирован. Страдает сахарным диабетом. В анамнезе три года назад перенесенный инфаркт миокард* Какой метод лечения наиболее целесообразен для данной больной
* Применение спазмолитиков
* Санаторно-курортное лечение
* +Плановое хирургическое лечение
* Лечение сахарного диабета
* Кардиотропная терапия
? Больного Т., 39 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермиттирующая желтуха, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоко* Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного
* Холестатический гепатит
* +Гнойный холангит
* Абсцессы печени
* Цирроз печени
* Пилефлебит
? У больной М., 35 лет на 3-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита, развилась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из перечисленных причин возникшего осложнения представляется наиболее вероятной
* Спазм сфинктера Одди
* Желчеистечение из ложа
* Послеоперационный панкреатит
* +Ятрогенное повреждение общего желчного протока
* Послеоперационная стриктура общего желчного протока
? Больной А, 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился с жалобами на высокую температуру до 380С, ознобы, желтушность кожных покрово* Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации
* Рубцовая стриктура холедоха
* Перихоледохеальный лимфаденит
* +Острый гнойный холангит
* Наложенная лигатура на холедох
* Оставлена длинная культя протока
? Осложнение, которое не бывает при остром холецистите
* +Цирроз печени
* Холангит
* Механическая желтуха
* Эмпиема желчного пузыря
* Желчный свищ.
? Фактор, не способствующей образованию камней в желчном пузыре
* Инфекция
* Застой желчи в желчном пузыре
C. Обменные нарушения
* Воспалительные явления в желчном пузыре
* +Активный образ жизни
? Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано
* Сопутствующим хроническим гепатитом
* Повышенным давлением в портальной системе
* +Нарушением кровообращения желчного пузыря
* Блоком терминального отдела гепатикохоледоха
* Нарушением лимфообращения в портальной системе
? Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография не показана при
? При желтухе неясного генеза
* +При паренхиматозной желтухе
* При расширении внепеченочных протоков
* При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ
* При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках
? Наличие симптома Щеткина –Блюмберга при остром холецистите указывает на
* +Местный или распространенный перитонит
* Сопутствующий панкреатит
* Сопутствующий холангит
* Перивезикальный инфильтрат
* Острый катаральный холецистит
? Грозное осложнение деструктивного холецистита является
* Перивезикальный инфильтрат
* Острый панкреатит
* +Распространенный перитонит
* Механическая желтуха
* Подпеченочный абсцесс
? Малотравматичный метод операции при остром холецистите
* +Лапароскопическая холецистэктомия
* Открытый метод доступом по Кохеру
* Открытый метод доступом по Федорову
* Холецистэктомия от дна
* Холецистэктомия от шейки
? При гангренозном холецистите показано
* +Экстренная операция
* Лапароскопия
* Консервативное лечение
* При неэффективности лечения, операция
* Отсроченная операция
? Показанием для экстренной операции при остром холецистите является
* +Наличие перитонита
* Выраженность болевого симптома
* Сопутствующие заболевания
* Возраст
* Желание больного
? Важный элемент топографической анатомии при холецистэктомии
* +Треугольник Кало
* Винслово отверстие
* Малый сальник
* Большой сальник
* Сальниковая сумка
? Противопоказание лапароскопической холецистэктомии
* +Острый холецистит, осложненный перитонитом
* Острый катаральный холецистит
* ЖКБ
* Водянка желчного пузыря
* Полип желчного пузыря
? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром катаральном холецистите
* +Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря
* Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря
* Некроз стенки желчного пузыря
* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря
* Некроз с дефектом стенки желчного пузыря.
? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром флегмонозном холецистите
* Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря
* +Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря
* Некроз стенки желчного пузыря
* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря
* Некроз с дефектом стенки желчного пузыря.
? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром гангренозном холецистите
* Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря
* Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря
* +Некроз стенки желчного пузыря
* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря
* Некроз с дефектом стенки желчного пузыря
? Патоморфологические изменения желчного пузыря при остром перфоративном холецистите
* Воспаление ограничено слизистым и подслизистым слоем стенки желчного пузыря
* Гнойное воспаление с инфильтрацией всех слоев стенки желчного пузыря
* Некроз стенки желчного пузыря
* Воспалительный процесс серозного покрова желчного пузыря
* +Некроз с дефектом стенки желчного пузыря
? Показание для лапароскопической холецистэктомии
* +Острый катаральный холецистит
* Острый холецистит, осложненный холангитом
* Острый холецистит, осложненный перитонитом
* Острый холецистит, осложненной механической желтухой
* Множественные послеоперационные рубцы на животе
? Какое осложнение не бывает при остром холецистите
* +Варикозное расширение вен пишевода
* Механическая желтуха
* Острый холангит
* Перитонит
* Подпеченочный абсцесс
? Показание для наружного дренирования холедоха
* +Гнойный холангит
* Гепатит
* Язвенная болезнь желудка
* ЖКБ
* Остры холецистит
? Метод внутреннего дренирования холедоха
* Марсупиализация
* +Холедоходуоденоанастомоз
* Гастродуоденоанастомоз
* Анастомоз по Брауну.
* Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру.
? Щадящий метод коррекции стеноза большого дуоденального соска
* Холедоходуоденоанастомоз
* Наружное дренирование холедоха
* +Эндоскопичсекая папиллосфинктортомия
* Холецистоеюностомия
* Холедохоеюноанастомоз
? Механическая желтуха будет, если камень окклюзирует
* Пузырный проток
* Левый печеночный проток
* Вирсунгов проток
* +Терминальный отдел холедоха
* Внутрипеченочный желчный проток
? Что не может вызвать механическую желтуху
* Рак головки поджелудочной железы
* Рак БДС
* Хронический индуративный панкреатит
* +Камень пузырного протока
* Камень холедоха
? Наиболее эффективный метод санации желчных путей при гнойном холангите
* Внутримышечно антибиотики
* Внутривенно антибиотики
* Внутиартериально антибиотики
* Эндолимфатически антибиотики
* Внутрипротоковое введение антибиотиков
? Показание к эндоскопическому папиллосфинктеротомии
* Рак головки поджелудочной железы
* +Стеноз БДС
* Хронический индуративный панкреатит
* Камень пузырного протока
* Камень печеночного протока
? Для клиники острого гнойного холангита не характерно
* Высокая температура тела
* Боли в правом подреберье
* Озноб
* +Асцит
* Желтуха
? Показание для консервативного лечения
* +Острый катаральный холецистит
* Острый флегмонозный холецистит
* Острый гангренозный холецистит
* Острый перфоративный холецистит
* Острый холецистит, осложненный перитонитом
? Какой симптом не характерен для острого холецистита
* Тошнота и рвота
* Симптом Ортнера
* Симптом Мерфи
* Напряжение мышц в правом подреберье
* +Симптом Валя
? Метод наружного дренирования холедоха
* По Шалькову
* +По Керу
* По Ру
* По Долиатти
* По Билау
? Укажите на отделы желчного пузыря:
* головка, тело, хвост
* головка, шейка, тело
* +шейка, тело, дно
* головка, тело, дно
* шейка, тело, хвост
? Карман Гартмана расположен:
* в пищеводе
* в желудке
* +в желчном пузыре
* в толстом кишечнике
* в поджелудочной железе
? Функция желчного пузыря:
* +депонирование и концентрация желчи
* синтез и выделение желчных кислот
* создание гипертензии во внепеченочных желчных путях
* активация холестерина и желчных кислот
* образование связанного билирубина
? Холедох имеет следующие отделы:
* +супрадуоденальный
* интрадуоденальный
* +ретродуоденальный
* +панкреатический
* +интрамуральный
? Треугольник Кало образован следующими анатомическими образованиями:
* общей печеночной артерией, желчным пузырем, печенью
* желчным пузырем, холедохом, двенадцатиперстной кишкой
* +пузырной артерией, пузырным протоком, общим печеночным протоком
* общей печеночной артерией, пузырной артерией, карманом Гартмана
* общей печеночной артерией, собственной печеночной артерией, печенью
? Какое количество желчи поступает в кишечник за сутки в норме?
* 300 мл
* 500 мл
* +700-1000 мл
* 1000-1200 мл
* 1500 мл
? Какие компоненты составляют понятие холато-холестериновый индекс?
* билирубин
* +холестерин
* вода
* +желчные кислоты
* пигменты
? Укажите когда желчь называют литогенной?
* при снижении уровня холестерина
* при повышении уровня желчных кислот
* +при повышении уровня холестерина
* при повышении лецитина
* при снижении активности липазы
? Нормальные уровни общего билирубина в крови:
* +8,0-20,5 мкмоль/л
* 20,5-25,0 мкмоль/л
* 25,0-30,0 мкмоль/л
* 31,0-35,0 мкмоль/л
* 25,0- 40,0 мкмоль/л
? Какие из указанных лабораторных результатов подтверждают механическую желтуху?
* высокий уровень непрямого билирубина в крови
* +высокий уровень прямого билирубина в крови
* высокий уровень холестерина
* высокий уровень АЛТ и АСТ
* повышение стеркобилина в кале
? Наиболее распространенный метод инструментального исследования при холелитиазе (ЖК*:
* лапароскопия
* эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
* ирригоскопия
* +УЗИ
* ФГДС
? Какой инструментальный метод исследования позволяет уточнить причину механической желтухи?
* УЗИ
* лапароцентез
* +ЭРХПГ
* обзорная рентгеноскопия
* лапароскопия
? Укажите формы острого холецистита:
* +катаральный
* поверхностный
* +флегмонозный
* +гангренозный
* гнилостный
? Укажите на основной фактор в развитии острого обтурационного холецистита:
* рак большого дуоденального сосочка
* нарушение обмена веществ в печени
* стриктура терминального отдела холедоха
* +обтурация камнем шейки желчного пузыря
* застой желчи в желчном пузыре
? Холелитиазом называют:
* рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков
* наличие камней в желчных протоках
* острое воспаление стенки холедоха
*+ наличие камней в желчном пузыре
* деформация желчного пузыря
? Холедохолитиаз – это:
* деформация желчного пузыря
* острое воспаление стенки холедоха
* хроническое воспаление стенки желчных протоков
*+ наличие камней в желчных протоках
* стриктура терминального отдела холедоха
? Осложнением холедохолитиаза является:
* киста печени
* синдром Курвазье
* рак желчного пузыря
* рак головки поджелудочной железы
*+ холангит
? Клинические признаки холангита:
* интоксикация, повышенная температура тела, рвота
*+ боли в правом подреберье, наличие желтухи, озноб
* общая слабость, увеличение печени, дисфагия
* внезапное начало, повышение температуры, увеличение селезенки
* определение увеличенного безболезненного желчного пузыря, желтуха, диарея
? Механическую желтуху может вызвать:
*+ рак головки поджелудочной железы
* камень мочевого пузыря
*+ холедохолитиаз
*+ рак сфинктера Одди
* язва кардиального отдела желудка
? Клинические признаки характерные для механической желтухи:
*+ обесцвеченный кал
* дисфагия
* диарея
*+ насыщенная, темно-коричневого цвета моча
*+ билирубинемия
? Типичная клиническая картина механической желтухи:
* желтушность кожных покровов, повышенная температура тела
* билирубинемия, повышение температуры тела
* мелена, рвота
* болевой синдром, темный цвет мочи, цианоз живота
*+ холемия, ахолия, желтушность склер и кожных покровов
? Под синдромом Курвуазье подразумевается:
* цирротические изменения печени
*+ безболезненное увеличение желчного пузыря на фоне желтухи
* резко болезненный, увеличенный желчный пузырь
* увеличенный, безболезненный желчный пузырь без признаков желтухи
* желтуха после холецистэктомии
? Синдром Курвуазье наблюдается при:
* паралитической кишечной непроходимости
* ущемленной грыже
* аппендикулярном инфильтрате
*+ злокачественной опухоли головки поджелудочной железы
* циррозе печени
? Симптом Ортнера-Грекова при остром холецистите характеризуется:
* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
*+ усилением болей в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге
* резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря
* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
? Симптом Мюсси-Георгиевского при остром холецистите характеризуется:
*+ болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа
* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
* резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря
* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
? <Френикус-симптом> при остром холецистите является синонимом?
* симптома Ортнера-Грекова
*+ симптома Мюсси-Георгиевского
* симптома Мерфи
* симптома Кера
* симптома Боткина
? Симптом Кера при остром холецистите характеризуется:
* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
*+ резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря
* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
? Симптом Мерфи при остром холецистите характеризуется:
* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
*+ усилением болей при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря и одновременном глубоком акте дыхания
* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
* исчезновением пульсации брюшной аорты в эпигастральной области
? Имя какого ученого носит билиокардиальный синдром?
* Грекова
* Образцова
* Спижарного
*+ Боткина
* Керте
? Симптом Боткина при остром холецистите характеризуется:
* болезненностью при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
* резкой болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге
* резкой болезненностью при надавливании на точку проекции дна желчного пузыря
* болезненностью в левом реберно-позвоночном углу
*+ боли в правом подреберье иррадируют в область сердца
? Консервативные методы лечения ЖКБ:
* лапароскопия
* лапароскопическая холецистэктомия
*+ холелитолизис
* эндоскопическая папилосфинктеротомия (ЭПСТ)
*+ холелитотрипсия
? Показанием к экстренной операции при остром холецистите является:
* хронический рецидивирующий холецистит
* желчная колика
* острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи
* острый холецистит без признаков перитонита
*+ острый холецистит с клинической картиной перитонита
? Укажите типичные хирургические доступы при традиционной холецистэктомии
*+ Федорова
*+ Кохера
* Ленандера
* Волковича-Дьяконова
* параректальная
? Методы холецистэктомии:
* от головки
*+ от шейки
* от тела
*+ от дна
* от печени
? Показания к интраоперационной холангиографии:
* острый деструктивный холецистит
*+ расширение холедоха более 1,0 см в диаметре
* желтуха до операции и в анамнезе
* острый панкреатит
*+ холедохолитиаз установленный до операции
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!