Острый аппендицит доп. 66 тестов 10 страница
* дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию
* +рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфорация, перитонит
* заворот сигмовидной кишки
* обтурационная толстокишечная непроходимость
* неспецифический язвенный колит
? У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, она беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 уд./мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот - умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется эластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз:
* опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
* разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
* гангренозный холецистит, возможно с перфорацией
|
|
* +заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
* геморрагический панкреонекроз
? Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. «Шум плеска» не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
* острое расширение желудка
* острая спаечная кишечная непроходимость
|
|
* +послеоперационный парез кишечника
* тромбоз мезентериальных сосудов
* геморрагический панкреонекроз
? Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости через 12 часов с момента заболевания. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. Петля кишки с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
* наложить обходной анастомоз между приводящей и отводящей петлями кишки
* выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки
* +резекция кишки до ликвидации заворота с наложением анастомоза
* резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюностомы
* новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции
? Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов после начала заболевания с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс - 92 уд./мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется симптом «двузубца». Укажите правильный клинический диагноз:
|
|
* опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость
* абсцесс правой подвздошной области
* сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости
* +илеоцекальная форма инвагинации
* токсическая дилатация толстой кишки
? Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:
* наличием выпота в брюшной полости
|
|
* +скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
* скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
* наличием свободного газа в брюшной полости
* все перечисленное неверно
? Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой спаечной кишечной непроходимости является:
* +обзорная рентгенография брюшной полости
* лапароскопия
* ангиография
* гастроскопия
* колоноскопия
? Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости:
* только консервативное лечение
* экстренная операция
* плановая операция
* +оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
* назогастральная интубация
? Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
* схваткообразных болей
* асимметрии живота
* «шума плеска»
* симптома Цеге фон Мантейфеля
* +диареи
? При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в правой подвздошной области, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
* остром холецистите
* остром панкреатите
* почечной колике
* +остром аппендиците
* кишечной непроходимости
? Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд./мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8´109/л. Укажите правильный диагноз:
* +острый аппендицит
* острый холецистит
* почечная колика справа
* острый панкреатит
* пилефлебит
? При осмотре больного Вы поставили диагноз: острый аппендицит без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
* доступ по Кохеру
* доступ по Пфаненштилю
* нижнесрединная лапаротомия
*+ доступ Волковича-Дьяконова
* доступ по Пирогову
? У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику:
* консервативное лечение, антибактериальная терапия
* +аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова
* необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
* выполнить операцию из нижнесреднего доступа
* оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита.
? Больной 28 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние больного - удовлетворительное. Температура - 37,7°С, пульс - 96 уд./мин, ритмичный, удовлетворительный. Язык влажный, обложен по краям. Живот - мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Болезненность в области треугольника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) – положительные. Анализ крови: лейкоциты - 11,8´109/л, палочкоядерный сдвиг - 9%. Анализ мочи: удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3–4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз:
* +острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка
* правосторонняя почечная колика
* острый гастродуоденит
* правосторонний пиелонефрит
* опухоль правой половины ободочной кишки
? Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии:
* перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов
* + перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов
* обработка культи отсеченного отростка коагулятором без погружения в купол слепой кишки
* погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки
* погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами
? Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной около 10 см - утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия и их последовательность:
* выполнить аппендэктомию
* осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки
* +произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов – аппендэктомию
* учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков
* произвести аппендэктомию и дренирование малого таза
? Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия:
* необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток
* +произвести ретроградную аппендэктомию
* осуществить дренирование брюшной полости
* выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией
* поставить тампоны к предполагаемому месту расположения верхушки отростка
? У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного - удовлетворительное. Температура - 37,4°С, пульс - 88 уд./мин. В правой подвздошной области пальпируется образование 12´8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0´109/л. О каком заболевании можно думать?
* опухоль слепой кишки
* терминальный илеит
* +аппендикулярный инфильтрат
* туберкулез
* ущемленная правосторонняя паховая грыжа
? Больной 40 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 22 часа после начала заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке - около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:
* нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих латеральных каналов и полости малого таза
* +аппендэктомия, осушение брюшной полости, дренирование правой подвздошной ямки через рану
* аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки
* аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану
* аппендэктомия, лапаротомия
? Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции: флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследованиии выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное, умеренно болезненное. Температура тела - 37,2°С, лейкоциты крови - 9,1´109/л. О каком осложнении можно думать?
* разлитом перитоните
* пиелоцистите
* абсцессе правой подвздошной ямки
* поддиафрагмальном абсцессе
* +воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве
? У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз:
* пиелонефрит
* тубоовариальный абсцесс
* +абсцесс дугласова пространства
* перитонит
* пилефлебит
? У больной 30 лет на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика:
* лапаротомия, санация брюшной полости
* дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области
* +дренирование абсцесса через задний свод влагалища
* консервативная терапия, включая антибиотики
* пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука
? У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Укажите наиболее эффективный способ дренирования гнойника:
* вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
* произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
* лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
* +дренировать абсцесс под контролем УЗИ
* вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
? У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. О каком заболевании можно думать?
* правосторонняя пневмония
* +поддиафрагмальный абсцесс
* острый холецистит
* острый панкреатит
* киста печени
? У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс - 128 уд./мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга - положительный по всему животу. Лейкоцитоз – 18,6´109/л. О каком заболевании можно думать?
* +острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит
* пилефлебит
* перфоративная язва желудка
* пищевая токсикоинфекция
* деструктивный холецистит
? Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа после начала заболевания. На операции: в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика:
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!