Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов с замковой фиксацией. Возможные ошибки и осложнения на этапах изготовления бюгельных протезов.
Замковое крепление (attachment) — состоит из двух (иногда и более) частей, матрицы и патрицы, которые вместе формируют высокоточное разборное соединение. Одна из этих частей может быть соединена с поверхностью искусственной коронки, фиксирована в корне зуба, укреплена на импланте, фиксирована при помощи адгезионной техники к твердым тканям коронки зуба. Другая - интегрирована в съемный протез и используется для обеспечения механического соединения.
1. Обследование, выбор опорных зубов и конструкции бюгельного протеза. Препарирование зубов под металлокерамические коронки (используя не менее 2-3 опор). Снятие двойного, рабочего, силиконового и вспомогательного слепков.
2. Отливка комбинированной рабочей и вспомогательной моделей, моделирование из воска опорных соединённых между собой колпачков с прикреплёнными патрицами на обращенных к дефекту зубного ряда сторонах. Замена воска на металл.
3. Припасовка цельнолитых металлических колпачков, с патрицами, на опорных зубах. Покрытие опорных металлических колпачков керамикой или пластмассой. Изготовление восковых шаблонов.
4. Припасовка металлокерамических или металлопластмассовых коронок с патрицами в полости рта. Определение центральной окклюзии. Получение двойных рабочих слепков, не снимая опорных элементов с зубов.
5. Отливка рабочей модели. Загипсовка в артикулятор, необходимая фрезеровка патриц и подгонка эластичных матриц. Моделирование каркаса бюгельного протеза из воска, замена на металл.
|
|
|
6. Окончательная припасовка опорных металлокерамических (металлопластмассовых) конструкций, Припасовка металлического каркаса бюгельного протеза в полости рта.
7. Подбор, расстановка искусственных зубов на восковых базисах.
8. Проверка конструкции бюгельного пртеза с восковым базисом в полости рта. Исправление ошибок.
9. Замена воска на пластмассу. Установка в специальных ложах полихлорвиниловых матриц.
10. Фиксация опорных коронок на цемент. Сдача бюгельного протеза, защелкивание замковых соединений на зубах. Совет по эксплуатации.
11. Коррекция конструкции.
Телескопическая и балочная система фиксации бюгельных протезов; клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов, возможные ошибки и осложнения на этапах изготовления.
Телескопическая система фиксации характеризуется наличием двух конструктивных элементов – опорной (несъемной), фиксированной на зубах и съемного протеза. Протезы с фиксацией телескопическими коронками показаны при дефектах I, II или III классов по Кеннеди. Опорные зубы, на которых крепятся телескопические коронки, должны быть устойчивыми, без патологических изменений в тканях пародонта, оси опорных зубов параллельны. В антагонирующем зубном ряду не должно быть выраженного феномена Попова-Годона. Применение телескопических коронок считается наиболее показанным при дефектах с одиночно стоящими зубами, сохранившими нормальную высоту.
|
|
|
Изготовление телескопических коронок противопоказано в следующих случаях:
• наличие выраженных патологических изменений в пародонте опорных зубов;
• значительный наклон опорных зубов, не позволяющий создать параллельность между ними путем препарирования;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, не допускающих препарирования зубов;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени.
Клинические и лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов с телескопической системой фиксации:
• препарирование опорных зубов под внутренние коронки;
• снятие слепков, получение рабочих моделей;
• лабораторное изготовление внутренних коронок;
• припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного;
• получение рабочих слепков для наружных коронок;
• лабораторное изготовление наружных коронок;
• припасовка наружных коронок во рту больного;
|
|
|
• снятие слепков для изготовления съемных протезов;
• определение центральной окклюзии;
• проверка восковой композиции съемных зубных протезов с
искусственными зубами;
• припасовка и наложение готового протеза.
К телескопическим системам следует отнести и балочную или штанговую фиксацию съемных протезов. Такая фиксация наиболее целесообразна при больших дефектах III класса. На опорные зубы изготавливают коронки, к которым припаивают штанги. Эта конструкция включает в себя опорную несъемную часть в виде коронок или надкорневых колпачков, между которыми имеется штанга или балка (патрица); соответственно в базисе располагается металлическая контрштанга (матрица), точно повторяющая форму штанги. Для укрепления в пластмассе к покрывной пластинке припаивают проволочные ответвления. Зарубежные фирмы выпускают пластмассовые и металлические заготовки телескопических штанг с квадратным, эллипсовидным и каплевидным сечением. Такие штанги хорошо фиксируют протез при всех жевательных движениях и, кроме того, осуществляют надежную стабилизацию опорных зубов. Благодаря балке зубы объединяются в единый блок, что делает их более устойчивыми к жевательному давлению. Наилучшее применение этих штанг — включенные дефекты в боковых отделах при высокой коронковой части опорных зубов. При низкой коронке не хватает места для штанги и базиса.
|
|
|
Однако такая система фиксации протезов имеет ряд недостатков:
- такая конструкция сложна по своему выполнению, так как вместо одного съемного протеза — необходимо изготовить два, то есть несъемный и съемный;
- она связана всегда с изготовлением несъемного протеза, показания к которому должны быть весьма ограничены из-за неизбежности препарирования твердых тканей зубов.
Поэтому штанговое крепление показано преимущественно при дефектах, осложненных заболеванием пародонта, когда необходимо стабилизировать (иммобилизировать) опорные зубы. Соединение возможно в различных направлениях: сагиттальном, фронтальном, и даже в круговом.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!