Очаговые пневмонии (бронхопневония): определение, этиология и патогенез; общая морфологическая характеристика; осложнения и причины смерти.
Болезни дыхательной системы.
Заболевания верхних дыхательных путей. ОРВИ (острый ринит); этиология, патогенез, осложнения (синуситы, отиты).
Синдром воспаления слизистой оболочки носа – ринит
Этиология:
Инфекционные: вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др.
и не инфекционные риниты аллергический ринит
1. Чаще - острая респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза.
Морфогенез
стадии ринита: катаральный, серозный, фиброзный, гнойный, смешанный.
Осложнения: синуситы, отиты. Переход инфекции на низлежащие дыхательные пути (интраканаликулярно).
Исходы: выздоровление, переход в хроническую форму. Заболевания, вызванные осложнениями.
Нарушения дыхания. Основные причины, виды и механизмы развития Патологическое дыхание.
| Гипервентиляция | Гиповентиляция |
| 1. Избыточная активность дыхательного центра. 2. Физическая нагрузка. 3. Психоэмоциональное напряжение. Приводит к гипокапнии и алкалозам. | 1. Обструкция — механическое препятствие для прохождения воздуха (опухоли, спазм, воспаление). 2. Реактивные изменения — уменьшение дыхательной поверхности легких (застойные явления, эмфизема, пневмоторакс, гидроторакс, удаление легкого). 3. Нарушение дыхательного центра — ацидоз и повышение С02. |
|
|
|
Пневмоторакс бывает: при ранении грудной клетки – открытый и клапанный, закрытый - при разрыве ткани легкого.
Нарушение альвеолярного перфузионного барьера. Перфузия - снижение кровотока через легкие. При нарушении ОЦК или застойных явлениях легких. Затрудняется переход газов из легких в капилляры — гипоксия.
Нарушение ритма дыхания - тахипноэ, брадипноэ, апноэ, патологическое дыхание: Дыха́ние Че́йна — Сто́кса, периоди́ческое дыха́ние — при котором поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза, Дыха́ние Куссма́уля — глубокое, редкое, шумное дыхание Дыхание Биота — патологический тип дыхания, характеризующийся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полуминуты и более) пауз (агональное дыхание).
Острый бронхит
Этиология: Острый бронхит развивается под влиянием разнообразных инфекционных возбудителей. При этом большую роль играет снижение сопротивляемости организма в результате охлаждения, запыления вдыхаемого воздуха, тяжёлой травмы.
|
|
|
Патогенез: Обычно воспаление бронхов и бронхиол носит катаральный характер, при котором отмечается полнокровие и резкое набухание слизистой оболочки. Воспалительный экссудат может быть серозным, слизистым, гнойным, фибринозным или смешанным. Резко возрастает количество образующейся слизи. Мерцательный эпителий теряет ворсинки, слущивается, что затрудняет выведение слизи из бронхов. В стенке бронхов развивается отек и лейкоцитарная инфильтрация. Скопившаяся слизь вместе с возбудителем инфекции из-за нарушения дренажной функции бронхов опускается в нижележащие отделы бронхиального дерева и закупоривает бронхиолы. В патологический процесс вовлекаются все слои стенки бронхов (панбронхит и панбронхиолит). При этом возможен переход воспаления на перибронхиальную и легочную ткани (перибронхит, бронхопневмония).
Исход. Острый бронхит обычно заканчивается выздоровлением, слизистая оболочка бронхов восстанавливается. Однако течение бронхита может приобрести подострый и хронический характер, особенно при наличии поддерживающих болезнь факторов (курение).
Хронический бронхит.
Этиология:Развивается как исход затянувшегося острого бронхита. Его причины могут быть возбудители инфекций, а также длительное раздражение бронхов физическими и химическими веществами.
|
|
|
Патогенез: Характерно диффузное поражение всего бронхиального дерева. Эпителий постепенно слущивается, железы атрофируются, нередко происходит метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский. Длительно текущее воспаление в стенке бронхов приводит к дистрофии мышечных волокон и нервных окончаний, атрофии и гибели эластического каркаса. В результате этих изменений снижается перистальтика бронха, и он не может выполнять свою дренажную функцию, т.е. выводить слизь и экссудат. Слизисто-гнойный экссудат застаивается в бронхах, содержащиеся в нём микробы поддерживают воспаление. Склероз сосудов и нарушение кровоснабжения бронха обуславливает гипоксию его стенки, что активирует фибробласты и нарастает склероз. Стенки бронха неравномерно расширяются, образуя полости в виде мешков или цилиндров – бронхоэктазы. Этому и способствуют кашлевые толчки. В бронхоэктазах скапливается гнойный экссудат, постоянно поддерживающий воспаление стенки бронхов. Развивается грануляционная ткань, которая, разрастаясь в виде полипа, может резко суживать или полностью закрывать просвет бронха, что приводит к ателектазу участка лёгкого.
|
|
|
Осложнения и исход. В воспалительный процесс вовлекается прилежащая к бронху лёгочная ткань – возникает очаговая бронхопневмония. Её хроническое течение способствует развитию склероза, что приводит к деформации и растяжению бронха. Бронхоэктазы становятся множественными, обычно содержат гнойный экссудат. Выстилающий их эпителий часто подвергается метаплазии в многослойный плоский. Обострение воспаления в стенке бронхоэктазов способствует появлению новых очагов пневмонии, а затем новых полей склероза лёгких.
Крупозная пневмония
Это острое инфекционное заболевание с поражением доли или целого легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры.
Этиология: возбудитель пневмококк — он проникает в организм, попадает в кровь и развивается бактериемия — специфическое поражение легочной ткани.
Острая пневмония протекает в четыре стадии.
1. Стадия прилива или гиперемии, т.е. поражается легочная ткань и повышается проницаемость сосудов.
2. Стадия красного опеченения — плотное легкое — это стадия экссудации выход, экссудата и эритроцитов в альвеолы. На слух влажные хрипы.
Нарушается газообмен - может быть острая дыхательная недостаточность + интоксикация.
3. Стадия серого опеченения — в зоне воспаления разрушаются эритроциты, а лейкоциты перемещаются в эту зону.
4. Стадия разрешения — рассасывание экссудата.
Процессы в плевре аналогичны легким, но при плевритах происходит выпадение нитей фибрина, а это приводит к спаечным процессам - к ограничению экскурсии легких.
Осложнения абсцессы и гангрены, генерализация воспаления и переход на другие органы. Тяжело проходит у ослабленных больных (перикард, медиастинит (воспаление органов средостения).
Очаговые пневмонии (бронхопневония): определение, этиология и патогенез; общая морфологическая характеристика; осложнения и причины смерти.
Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани.
Этиология: очаговой пневмонии обычно являются бактерии, вирусы, грибы.
Патогенез: воспалительный процесс от бронхов распространяется на участок прилежащей легочной паренхимы. Иногда очаговая пневмония возникает первично, но при этом в процесс вовлекается и расположенный в зоне воспаления бронх.
Очаговая пневмония может быть:
§ Альвеолярной
§ Ацинусной
§ Сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого.
§ Сливной — слияние мелких очагов в более крупные.
§ Межуточной
Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.
Морфология.
Очаги воспаления чаще развиваются в задних и задненижних сегментах легких. Они разных размеров, плотные, на разрезе серо-красные. В альвеолах отмечают скопление экссудата с примесьюслизи, много нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов, слущенного альвеолярного эпителия, иногда определяется небольшое количество фибрина. Экссудат распределяется неравномерно: в одних альвеолах его много, в других - мало. Межальвеолярные перегородки пронизаны клеточным инфильтратом. В случае слияния ряда очагов создается впечатление о поражении целой доли, что обозначается термином псевдолобарная пневмония. При локализации патологических изменений в строме легкого пневмонию называют интерстициальной, или межуточной.
Осложнения.
Карнификация фокусов воспаления, их гнойное расплавление и образование абсцессов, иногда плеврит.
Исход.
Чаще благоприятный. Смерть наступает в тех случаях, когда очаги воспаления приобретают множественный и распространенный характер. В этой ситуации факторами, определяющими состояние больного, становятся дыхательная гипоксия и интоксикация.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!