ОСЛОЖНЕНИЯ ПО ВРЕМЯ ВТОРОГО ЭТАПА ОПЕРАЦИИ
Во время второго этапа операции могут происходить выкручивание внутрикостного элемента вместе с заглушкой, проталкивание имплантата в верхнечелюстную пазуху, а также возникать проблемы с поиском внутрикостного элемента из-за частичного или полного его перекрытия вновь образовавшейся костью.
Выкручивание внутрикостного элемента вместе с заглушкой
Данное осложнение происходит в том случае, когда:
- отсутствует интеграция имплантата вследствие нарушения процесса репаративной регенерации кости (чаще всего имеет место замедленная минерализация);
- «не срабатывает» антиротационная защита внутрикостного элемента, то есть в углубление или отверстие внутрикостного элемента не проросли структурные элементы кости;
- не был учтен тип архитектоники кости. Например, при IV типе был установлен внутрикостный элемент цилиндрической или винтовой формы с гладкой поверхностью и расположенной только на уровне губчатого слоя, то есть не была проведена меж- или бикортикальная имплантация.
В первых двух случаях можно установить выкручивающийся внутрикостный элемент на место, назначить препараты кальция, оптимизирующие процесс минерализации, осуществить второй этап операции через 1 – 1,5 месяца.
В третьем случае необходимо провести реимплантацию с учетом особенностей архитектоники кости.
Проталкивание внутрикостного элемента имплантата
в полость верхнечелюстного синуса
|
|
|
Это осложнение иногда является следствием субантральной имплантации и нарушения или замедления репаративной регенерации кости. Оно требует дополнительного оперативного вмешательства с целью удаления внутрикостного элемента из полости верхнечелюстного синуса.
Образование костной ткани над внутрикостным элементом
Иногда над внутрикостными элементами имплантатов образуется костная ткань, которая частично или полностью перекрывает их заглушки, что затрудняет выполнение второго этапа операции.
Необходимо провести разрез слизистой оболочки и надкостницы и обнажить место расположения внутрикостного элемента, спилить костный «козырек», перекрывающий внутрикостный элемент и установить ФДМ или головку имплантата (в зависимости от ситуации) в корректном их положении, так как костные «козырьки» и наросты могут мешать правильному вкручиванию компонентов имплантата, что в дальнейшем приведет к осложнениям во время и после протезирования.
Вопросы, подлежащие изучению
1. Осложнения во время проведения операции.
2. Ранние послеоперационные осложнения.
3. Поздние осложнения.
4. Осложнения во время второго этапа при двухэтапной имплантации.
|
|
|
5. Клиника, диагностика, лечение и профилактика осложнений.
Литература
1. Базикян Э.А. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации /Э.А. Базикян, Н.Ф. Романенко //Российский стоматологический журнал. – 2000. - №2. – С. 16 – 20.
2. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. – 2-е изд. /В.Л. Параскевич. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2006. – С. 339 – 350.
3. Перова М.Д. Характеристика периимплантита и особенности его лечения (клинико-гистологическое исследование) /М.Д. Перова, В.А. Козлов //Новое в стоматологии. – 1999. - №9. – С. 50 – 52.
4. Робустова Т.Г. Воспалительные осложнения зубной имплантации /Т.Г. Робустова //Проблемы стоматологии и нейростоматологии. – 1999. - №4. – С. 45 – 47.
Тесты к теме №5
1. Укажите причину перелома фиссурного бора во время препарирования костного ложа под пластиночный имплантат:
1) малый диаметр фиссурного бора;
2) чрезмерный нажим на инструмент во время продольного сверления.
2. Укажите причину пенетрации дна верхнечелюстного синуса:
1) неправильное определение высоты альвеолярного отростка по ортопантомограмме;
2) пневматический тип верхнечелюстного синуса;
|
|
|
3) остеопороз.
3. Если пенетрация произошла во время работы сверлом или метчиком, необходимо:
1) отказаться от установки имплантата в данном месте;
2) если позволяют условия, провести имплантацию рядом;
3) установить внутрикостный элемент имплантата, высота которого на 2 мм меньше глубины сформированного ложа;
4) все ответы правильные.
4. Периимплантит относится:
1) к ранним осложнениям;
2) к поздним осложнениям.
5. При каком классе периимплантита показано удаление одноэтапного имплантата:
1) 1 классе;
2) 2 классе;
3) 3 классе;
4) 4 классе.
6. Укажите причины периимплантита:
1) неудовлетворительное состояние гигиены полости рта;
2) термическое повреждение костной раны во время препарирования костного ложа;
3) бактериальная контаминация поверхности имплантата;
4) неадекватное закрытие послеоперационной раны;
5) мелкое преддверие полости рта.
7. Укажите причины отторжения имплантата:
1) неудовлетворительное состояние гигиены полости рта;
2) термическое повреждение костной раны во время препарирования костного ложа;
3) бактериальная контаминация поверхности имплантата;
4) неадекватное закрытие послеоперационной раны;
|
|
|
5) мелкое преддверие полости рта.
8. При каком классе периимплантита после одноэтапной имплантации возможно консервативное лечение:
1) 1 классе;
2) 2 классе;
3) 3 классе;
4) 4 классе.
9. Укажите сроки реимплантации одноэтапным винтовым имплантатом, аналогичным по форме и размерам удаленному при периимплантите III-IV класса:
1) через 2 – 3 недели;
2) через 1 – 1,5 месяца;
3) через 6 месяцев.
10. Укажите сроки реимплантации одноэтапным винтовым имплантатом на расстоянии 2 – 3 мм от первоначального вмешательства, аналогичным по форме и размерам удаленному при периимплантите III-IV класса:
1) через 2 – 3 недели;
2) через 1 – 1,5 месяца;
3) через 6 месяцев.
11. Укажите сроки реимплантации двухэтапным винтовым имплантатом после удаления одноэтапного винтового имплантата при периимплантите III-IV класса:
1) через 2 – 3 недели;
2) через 1 – 1,5 месяца;
3) через 6 месяцев.
12. При каком классе периимплантита при двухэтапной имплантации показано удаление имплантата:
1) 1 классе;
2) 2 классе;
3) 3 классе;
4) 4 классе.
Ответы: 1 – 2; 2 – 1; 3 – 4; 4 – 2; 5 – 3, 4; 6 – 1, 4, 5; 7 – 2, 3; 8 – 1, 2; 9 – 3; 10 – 1; 11 – 2;
12 – 4.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!