Медицинское страхование в РФ. История
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ - страхование на случай необходимости получения медицинской помощи, которое может осуществляться в материальном выражении (в виде организации медицинского обслуживания за счет средств медицинского страхования) и в денежном выражении
в виде выплаты пособий для оплаты полного или частичного возмещения средств, затраченных застрахованным на оплату медицинской помощи.
Страхование может осуществляться государственными и негосударственными страховыми организациями, быть добровольным и обязательным.
На данном этапе развития медицинского страхования такой его вид, как добровольное страхование, не нашел широкого распространения ввиду низкой платежеспособности населения. Другой его вид — ОМС — напротив, широко и повсеместно внедряется в практику.
Оно является частью системы социального страхования граждан.
Периоды развития обязательного медицинского страхования в России:
1) Развитие фабрично-заводского страхования.
2) Развитие больничных касс добровольного страхования.
3) Введение обязательного медицинского страхования в царской России в 1912
4) 1917-1919 годы — период рабочей страховой медицины.
5) 1921-1929 годы — возрождение медицинского страхования в системе социального страхования в условиях НЭП. В этот период обязательное медицинское страхование явилось реальным, дополнительным к государственному источником финансирования здравоохранения.
|
|
|
6) 1930-1991 годы — период исключительно государственной системы социального страхования.
7) С 1991 года — период возрождения системы медицинского страхования.
В современной России:
1) Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР», который был принят 28.06.1991 г.
2) закон о внесении изменений и дополнений в закон о медицинском страховании граждан РСФСР – 02.06.1993
3) закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» - №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года, вступил в силу с 01 янвяря 2011 года
Законодательная база мед.страх.в РФ. Виды и принципы
Закон “О мед. Страх. граждан в РФ” (1991) - каждый гражданин может выбирать мед. страх. организацию, мед. учрежд. и врача, получать мед. помощь на всей террит. России (принцип экстерриториальности) и мед. услуги, по объему и качеству соответ. усл. договора, независимо от размера выплач. страх. взноса, предъявлять иск страхователю и мед. учрежд. за причинен. ущерб. Создание 2 фондов — фонда здравоохр. (для реализ. программ профилактики, оздоровл. больных, малообеспеч. граждан) и фонда страхования (для осущ. программ страх.). Мед. Страх. м. б. обязат. или добровольным. Обязат. мед. страхование, явл. всеобщим для населения России и реализ. в соотв. с программами, кот. гарантируют объем и условия оказания мед. и лекарств. помощи гражданам. Для неработ. населения ОМС осущ. органы исполнит. власти, местная администрация за счет средств, предусм. в бюджетах. Страх. взносы на работ. в бюджетных учрежд. и организац. также выплач. из средств соответ. бюджетов. ДМС проводится на основе программ добровольн. страх. и обеспеч. гражданам получ. дополнит. мед. и иных услуг, сверх установл. программами ОМС. Оно может быть коллективным и индивид.. Этот вид страх. осущ. за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора.
|
|
|
Организация обязат.мед.страх.:субъекты и участники, их права и обязанности
Объектом мед. страх. явл. страховой риск, связ. с затратами на оказ. мед. помощи при возникн. страх. случая. В мед. страх. сущ. 4 субъекта, отнош. м/у кот. осущ. с пом. договоров: страховщик, страхователь, застрахованный, исполнитель мед. услуг. СТРАХОВЩИК — страх. учрежд, собир. страх. взносы, формир. страх. фонды, обеспеч. из этих фондов оплату мед. услуг и другие виды денежных и матер. возмещ., предусмотр. договорами. СТРАХОВАТЕЛЬ физич. или юридич. (учрежд. или предприятие) лицо, вносящее по договорам со страховщиком взносы в страх. фонды, обеспеч. мед. страх. Страхователем неработ. насел. явл. местная администрация, средства выдел. из госуд. бюджета соответ. уровня. ЗАСТРАХОВАННЫЕ лица, кот. обеспеч. мед. обслуж. и другие виды матер. и денеж. возмещения, предусмотр. договорами мед. страх. ИСПОЛНИТЕЛЬ МЕД. УСЛУГ – мед. учрежд. (предприятие), самост. практикующие врачи, обеспеч. мед. обслуж. застрахованных в соответ. с договорами и получ. оплату своих услуг страховщиками из фондов мед. страх.. Организатором мед. страх. явл. страховая организация. Страховая организация: 1) заключ. договор со страхователем и получает от него
страх. взносы; 2) выдает страх. полисы застрахованным, по кот. они получают мед. помощь; 3) заключает договоры с мед. учреждениями и самост. практик. врачами и оплачивает оказанные ими услуги; 4) участвует в формир. цен на мед. услуги и контроле за их качеством; 5) устанавливает страх. тарифы. Страх. тарифы должны обеспеч. оплату мед. услуг застрах. и прямой доход страх. организации. В зависимости от исп. доходов страх. организ. делятся на коммерч. и некоммерч.. Основным док. мед. страх. явл. договор (соглашение) м/у страхователем и страх. мед. организ., в содерж. кот. входят: наимен. сторон; сроки действия договора; числен. застрах.; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень мед услуг, соответ. программам обязат. или добровольного мед. страх.. Каждый застрах. гражданин получает страх. мед. полис.
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!