ОЧИСТКА, ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ. ЦЕЛИ И ПРИНЦИПЫ
Целью любого стоматологического вмешательства должно быть уменьшение числа патогенных микроорганизмов до уровня, при котором внутренние иммунные механизмы способны предупредить развитие инфекции.
Предстерилизационная очистка
Предстерилизационной очистке подвергают все изделия и инструменты перед стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также следов лекарственных препаратов. Разъёмные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде. Процедура очистки осуществляется ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом. Механизированную очистку проводят струйным или ротационным методами, ёршеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ. Идеальный метод - ультразвуковая очистка в дезинфицирующем растворе. Очиститель работает с закрытым баком, что предупреждает разбрызгивание раствора. Раствор необходимо заменять регулярно, а при частом использовании - ежедневно.
Дезинфекция
Поверхность считается дезинфицированной, если уничтожена большая часть имевшихся на ней (не обязательно все) микроорганизмов (см. табл. 2 и 3). Особенно стойкие формы, например споры, могут оставаться. Инструменты, которые были использованы при вмешательствах в гнойные очаги или контактировали с лицами, имеющими инфекционные заболевания, перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией подвергают обязательной дезинфекции. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операции, инъекции и тому подобного, если пациент перенёс гепатит В или гепатит с неуточнённым диагнозом (вирусный гепатит), а также являются носителем НВ-антигена.
Стерилизация
Стерилизация - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение всех микроорганизмов на любом объекте или инструменте. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызывать её повреждения.
Существует пять способов стерилизации.
• Автоклавирование под давлением пара.
• Химическое автоклавирование.
• Автоклавирование с газообразным этиленоксидом.
• Стерилизация сухим жаром.
• Химический стерилизатор.
Щётку для предварительной очистки лучше выбрать с длинной ручкой, она безопаснее, чем щётка для ногтей.
Автоклав имеет встроенный парогенератор и не требует подключения к канализации и водопроводу. Химическим автоклавом пользуются только в хорошо проветриваемом помещении. Эффективность стерилизации проверяют с помощью термовременного индикатора стерильности.
Таблица 2. Типы микроорганизмов в порядке убывающей резистентности к дезинфекции и стерилизации
| Вид микроорганизма | Описание |
| Бактериальные эндоспоры | Труднее всего поддаются уничтожению. Это покоящиеся формы, которые бактерии принимают при неблагоприятных условиях окружающей среды. Эндоспоры вызывают такие заболевания, как столбняк и сибирская язва. Известно, что эндоспоры могут сохранять жизнеспособность более 1000 лет. |
| Микобактерии туберкулёза | Один из наиболее трудно убиваемых вегетативных организмов; представляет наибольшую трудность для химических средств |
| Малые нелипидные вирусы | Пример - вирус СПИДа |
| Грибковая флора | Вызывает различные заболевания: от безболезненных поражений кожи до заражения всего организма |
| Липидные вирусы среднего размера | В том числе вирус гепатита В |
| Вегетативные бактерии | Являются причиной возникновения таких заболеваний, как сифилис и холера, причём отмечается, что Streptococcus pyogenes вызывает из всех известных микроорганизмов наибольшее число болезней (от скарлатины до импетиго) |
| Таблица 3. Существующие химические средства для уничтожения микроорганизмов (от более эффективных к менее эффективным) | |
| Средство | Описание |
| Химические стерилизаторы | Способны убивать все микроорганизмы при длительной экспозиции |
| Дезинфектанты высокого уровня | Уничтожают все микроорганизмы, за исключением спор. Хотя некоторые средства этой категории вызывают гибель и эндоспор при достаточном времени экспозиции |
| Дезинфектанты среднего уровня | Уничтожают M. tuberculosae. Неэффективны в отношении микроорганизмов, расположенных выше её уровня, т.е. эндоспор. |
| Дезинфектанты низкого уровня | Можно предполагать, что они могут уничтожить некоторые вирусы и вегетативные бактерии. Неэффективны в отношении M. tuberculosae или некоторых нелипидных вирусов и грибковой микрофлоры |
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!