ПЕЛЕНАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 23Следующая ⇒

Цель:

• создать оптимальные температурные условия для ребенка;

• создать ребенку максимальный комфорт.

Показания:

• защита ребенка от потери тепла;

• предупреждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания:

• недоношенность 11—IV степени;

• возраст старше 3 мес.

Оснащение:

• тонкая и теплая распашонки;

• фланелевая и тонкая пеленки;

• подгузник марлевый или одноразовый;

• пеленальный стол;

• резиновые перчатки;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

• использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);

• шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

• правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

• исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.

Возможные проблемы:

• беспокойство из-за складок пеленок,

• потертости кожи при нарушении техники пеленания,

• перегревание или переохлаждение,

• нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании.

Этапы

Обоснована

1. Объяснить маме цель и ход предстоящей манипуляции

Подготовка к манипуляции

2. Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы

Обеспечение четкости выполнения манипуляции

Этапы

Обоснования

1 Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором

Обеспечение инфекционной безопасности

4. Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник). Приготовить распашонки, вывернув тонкую швами наружу

Достижение четкости проведения пеленания

5. Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол

Обеспечение проведения манипуляции

Выполнение манипуляции

1. Надеть на ребенка тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед

Предупреждение охлаждения грудной клетки

2. Надеть подгузник. Для этого необходимо: • уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы; • провести нижний край подгузника между ножками ребенка; • обернуть боковые концы подгузника вокруг тела. Примечание: марлевый подгузник можно заменить одноразовым

Предупреждение загрязнения значительных участков тела

3. Завернуть ребенка в тонкую пеленку, • проводя один край ее между ножек; • другим краем обернуть ребенка; • подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; • зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди

Реализация использования метода свободного пеленания. Профилактика потертостей. Сохранение возможности осуществлять движение ножками. Обеспечение комфортных условий

4. Запеленать ребенка в теплую пеленку: • расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка; • одним краем пеленки зафиксировать пдечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны; • другим краем пеленки нарыть и зафиксировать второе плечо; • подвернусь нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка; • зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди

Предупреждение переохлаждения ребенка. Предупреждение образования «декольте» при пеленании Реализация метода свободного пеленания Фиксация ручек ребенка Обеспечение комфортных условий

5. Широкое пеленание: завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. На один конец ее уложить головку ребенка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребенка, используя тонкую фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах

Обеспечение физиологического положения бедер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врожденной дисплазии тазобедренных суставов

Завершение манипуляции

1. Уложить ребенка в кроватку

Обеспечение безопасности ребенка

2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).

25. ПОСТАНОВКА РЕАКЦИИ МАНТУ

ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ПРОБА)

Цель: диагностическая:

• отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше2 мес. жизни;

• определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза;

• раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.

Показания: возраст ребенка от года (если БЦЖ — в роддоме) без признаков заболевания.

Противопоказания:

• дети с проявлениями заболеваний;

• нарушение целостности кожи;

• индивидуальная непереносимость туберкулина.

Оснащение:

• стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

• резиновые перчатки;

• стандартный туберкулин;

• мензурка для помещения в нее ампулы;

• туберкулиновый шприц;

• лоток с дезраствором для замачивания шприцев;

• емкость с дезраствором для отработанного материала;

• 70% этиловый спирт

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции	Право на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Достать из упаковки ампулу с туберкулином. Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором)	Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
5. Ампулу поставить в мензурку	Предотвращение падения ампулы
6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок	Предупреждение падения иглы во время работы
7. Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата	Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц
8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком	Возможность дальнейшего использования ампулы
9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. Положить шприц внутрь стерильного столика	В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
Выполнение манипуляции
1. Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором)	Обеззараживание инъекционного поля
2. Растянуть между первым и вторым пальцами левой руки кожу инъекционного поля Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15° я медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки»	Проба Манту проводится только внутрикожно
3. Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать!	Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения туберкулина
4. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно его промыв)	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Пригласить пациента для оценки реакции Манту на 3 день после ее проведения. Оценка производится с помощью прозрачной линейки в поперечном размере папулы, гиперемия в учет не берется	Оценка туберкулиновой реакции проводится через 72 ч • отрицательная реакция — уколочный след — папула до 2 мм; • сомнительная реакция — гиперемия любого размера или папула до 4 мм; • положительная реакция — папула от 5 мм; • гиперергическая реакция — более 17 мм

Примечание:

• для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин в стандартном разведении, который представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов;

• первая проба Манту проводится в возрасте 12 мес., если БЦЖ — в роддоме;

• проба Манту проводится ежегодно с 12 мес. до 17 лет;

• проба выполняется внутрикожным способом на предплечье: в четные годы на правом, в нечетные — на левом;

• дети с положительной более 10 мм и гиперергической реакцией должны быть направлены к фтизиатру.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!