Одонтогенные кисты воспалительного происхождения:
а)радикулярная;
б) радикулярная зубосодержащая;
в) резидуальная (остаточная, которая остается после удаления зуба).
Одонтогенные кисты невоспалительного происхождения:
а) фолликулярная;
б) киста прорезывания.
Неодонтогенные кисты — пороки развития:
а) фиссуральная (резцового или носонёбного канала; глобуломакси ллярная или интермаксиллярная; носогубная);
б) травматическая (солитарная, геморрагическая, безоболочечная).
Патогенез.
Развитие одонтогенной кисты воспалительного происхождения (радикулярной) обычно начинается с хронического воспалительного процесса (гранулематозный или гранулирующий периодонтит), вызывающего разрастание грануляционной ткани вокруг верхушки корня. В последующем, под воздействием частых обострений воспалительного процесса и нарушения питания центральных отделов гранулемы, происходит некроз некоторых участков ее, расположенных между эпителиальными тяжами. В результате этого в толще гранулемы образуются полости, окруженные эпителием, который является оболочкой будущей кисты. Таким образом, кисты образуются из эпителиальных элементов под воздействием раздражающего воздействия воспалительного хронического процесса в периодонте.
"Рост" кисты происходит за счет внутрикистозного давления, возникающего в результате накопления транссудата, постоянно продуцирующегося оболочкой образования.
|
|
|
Клиника.
Общее состояние ребенка не изменено, лишь при нагноении кисты повышается температура тела, появляются признаки интоксикации. Местный статус при радикулярной или фолликулярной кисте имеет такие общие признаки:
—деформация альвеолярного отростка и тела челюсти происходит постепенно,безболезненно;
—пальпация деформированного участка челюсти выявляет новообразование плотной консистенции;
—при больших размерах кисты стенка ее (обычно наружная) становится тонкой и при надавливании на нее прогибается, это симптом РунгеДюпюитрена — податливость кортикальной пластинки;
—слизистая оболочка над кистой не изменена в цвете.
Клиническая картина одонтогенных кист.
изменяется при их нагноении и на поминает острый периостит челюсти, а именно: появляются жалобы на болезненную при пальпации припухлость мягких тканей лица и боль в зубах при накусы вании. При осмотре: лицо асимметрично в связи с отеком мягких тканей в зоне поражения, открывание рта может быть ограниченным и болезненным. Слизистая оболочка возле "причинного" и нескольких рядом расположенных зубов отечная, гиперемирована, переходная складка сглажена, болезненна при пальпации.
|
|
|
Для подтверждения диагноза (определения, что это именно одонтогенная киста) и последующей лечебной тактики проводят рентгенологическое исследование челюсти в необходимой укладке (на нижней челюсти по Генишу, на верхней — прицельный снимок и в аксиальной проекции) или выполняют ортопанто мограмму.
Лечение.
Для лечения кист челюстей у детей используют два вида хирургических вмешательств: цистотомию и цистэктомию; чаще применяют цистотомию.
Цистотомия — операция, предусматривающая устранение внутрикистозного давления, в результате чего наблюдается постепенное уплощение и уменьшение кистозной полости вплоть до полного ее исчезновения. Показаниями к цистотомии являются: —фолликулярные кисты челюстей; —радикулярные кисты от временных зубов (зубосодержащие), в полости ко торых находится фолликул постоянного зуба; —радикулярные кисты верхней челюсти с нарушением костного дна носовой полости и нёбной пластинки; —большие радикулярные кисты нижней челюсти с резким истончением осно вания челюсти (толщина кости меньше 0,5 см).
Цистэктомия — операция, предусматривающая радикальное удаление оболочки кисты и ее содержимого. Она показана при: —небольших радикулярных кистах, расположенных в пределах 12 зубов; —сохраненной костной стенке дна верхнечелюстной пазухи и слизистой обо лочки последней; —фолликулярных кистах, когда погиб фолликул постоянного зуба (изменился цвет, отсутствует естественный блеск части коронки, зуб мягкий, что определяется при операция); чаще это бывает при нагноении кисты.
|
|
|
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
пародонтит (воспалительный процесс, при котором происходит поражение околозубных тканей); пульпит (воспалительный процесс, при котором поражается нервный пучок зуба); периодонтит (воспалительный процесс с сопутствующим поражением околозубных тканей);
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!