Ссадина на выступающей части лица(подбородок)
Выставлен на основании (в условии задачи)данных клинического обследования
Ушиб, ранение лица, сочетанное повреждение тканей ЧЛО
4)Обработка ссадины 0,12% р-м хлоргексидина биглюконата,смазывание кожи раствором бриллиантового зеленого,наложение повязки с йодистой смесью. В случае инфицирования в дополнении к указанному лечению применяют раствор калия перманганата до образования корочки
Вариант №4
Задача 1.
Диагноз: Хронический одонтогенный остеомиелит тела нижней челюсти слева. Хронический периодонтит зуба 34.
Для постановки окончательного диагноза необходимо определить наличие свищевых ходов с гнойным отделяемым в области бывшего разреза, а также сделать рентгенограмму тела нижней челюсти слева, ортопантомограмму или трехмерную компьютерную томографию для определения состояния костной ткани и наличия секвестров.
Удаление 34 зуба, шинирование 31, 32, 33 зубов.
Промывание свищевых ходов растворами антисептиков. Назначается общеукрепляющая и витаминотерапия, препараты кальция. Через 2-3 недели следует повторить рентгенологическое исследование для определения состояния секвестров и по мере их формирования - произвести секвестрэктомию в условиях стационара или в поликлинике, в зависимости от локализации секвестров. Периодически (хотя бы раз в месяц) проводить ЭОД 31, 32, 33 зубов. В случае длительного отсутствия восстановления их чувствительности следует провести их эндодонтическое лечение.
|
|
|
Дальнейшее ведение после выписки из стационара больные не трудоспособны и их наблюдают в каб реабилитации до полного выздоровления.
Задача 2
Комплекс мер для устранения ретенции зуба подбирается всегда строго индивидуально, с учетом общей картины заболевания, а также индивидуальных особенностей строения челюсти и структуры зубного ряда каждого конкретного пациента.
В первую очередь на основании обследования и рентгенограммы решается вопрос о сохранении или удалении ретинированного зуба.
Если ретинированный зуб расположен правильно и ему достаточно места в альвеоле, но прорезыванию мешает плотная слизистая оболочка десны, покрывающая коронку режущегося зуба – под местной анестезией проводится иссечение капюшона до полного освобождения зуба от лоскута слизистой оболочки, мешавшей прорезыванию.
Удаление ретинированного зуба.
Если ретинированный зуб расположен неправильно, а также если для него нет достаточного места в альвеоле и у него разрушена костная ткань шейки, то проводится удаление этого зуба.
Сначала проводим рентген обследование – ортопантомографию и КТ, если в области ретинированного зуба есть признаки фолликулярной кисты, или если зуб расположен неправильно, то удаляем зуб. А если нет никаких признаков, если зуб находится в правильном положении, и жалоб никаких нет, то можно сохранить этот зуб.
|
|
|
Так надо.
3.Для диагностики ретенции используются следующие методы рентген обследования:
Дентальная рентгенография
Боковая рентгенография нижней челюсти со стороны локализации патологического процесса
Ортопантомография
Спиральная КТ
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)
Наиболее часто используются Ортопантомография и дентальная рентгенография, однако более оптимальные методы это КЛКТ и ОРТО.
Задача 3
Диагноз: Осколочное ранение средней и нижней зон лица (проникающее).
2.
3.План обследования:
-Уточнение локализации раны, ее характера
-Выявление повреждения соседних анатомических структур головы(головного мозга, ЛОР-органов, органов зрения, слюнных желез) и других анатомических областей, обнаружение инородных тел, оценка общего состояния пострадавшего.
Для этого, помимо сбора анамнеза, осмотра, пальпации, пульсометрии, измерения АД, используют следующие методы диагностики:
|
|
|
-Зондирование раны
-Ульразвуковая диагностика
-Рентгенография (для уточнения локализации инородного тела делают минимум две рентгенограммы во взаимно перпендикулярных проекциях), компьютерную томография.
План лечения: Проведение хирургической обработки в максимально ранние сроки, которая заключается в удалении инородных тел и нежизнеспособных тканей, сближении краев раны до соприкосновения и удержания их в таком положении в течение срока, необходимого для формирования рубца и завершения эпителизации. При наличии значительного дефекта тканей для сближения краев раны без натяжения во время ее хирургической обработки могут применяться приемы местной пластики, заключающиеся в перемещении в область ранытканей из смежных областей.
5.Объем и порядок оказания медицинской помощи. Набор для ПХО:
-Обработка кожи вокруг раны
-Обезболивание
-Ревизия раны: поверхностная и глубокая
-Остановка кровотечения за счет перевязки сосудов в ране, коагуляции и других физических, химических и биологических методов.
-Оценка жизнеспособности тканей. Отсечение очевидно не жизнеспособных тканей.
|
|
|
-Ушивание раны может быть произведено или простым сближением краев раны, если это не приводит к косметическим дефектам или функциональным нарушениям, или за счет проведения местно-пластических приемов, начиная от простой мобилизации краев раны, до пластики встречными лоскутами.
Набор для ПХО. Для проведения процедуры первичной обработки раны требуется минимум два экземпляра набора. Их меняют при проведении операции, а после проведения грязного этапа – утилизируют:
-Зажим «Корнцанг» прямой, которым обрабатывается операционное поле.
-Скальпель остроконечный, брюшистый.
-Бельевые цапки используются для держания перевязочных и других материалов.
-Зонды Кохера, желобоватые и пуговчатые.
-Зажимы Кохера, Бильрота и «москит», используются для остановки кровотечения, при проведении ПХО раны их используют в огромном количестве.
-Ножницы, они бывают прямые, а также изогнутые по плоскости или ребру в нескольких экземплярах.
-Набор игл.
-Иглодержатель
-Пинцеты
-Крючки (несколько пар).
Хирургический набор для этой процедуры так же включает в себя шовный материал, иглы для инъекций, шприцы, бинты, марлевые шарики, резиновые перчатки, всевозможные трубки и салфетки. Все предметы, которые понадобятся для проведения ПХО – шовный и перевязочный наборы, инструменты и лекарственные препараты, предназначенные для обработки ран – выкладываются на хирургический столик.
Вариант №5
Задача 1
Диагноз: остеомиелит в/ч
ОАК, БАК, КТ
3.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 96; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!