Сосцевидная( к твердой оболочке головного м )
Нисходящая( к мышцам задней обл. Шеи)
Задняя ушная отходит над верхем краем зад бр двубрюшной мышци → косо назад. Отдает ветви:
ушная( к ушной раковине)
затылочная ( кожу обл. Ссосцев. Отростка)
шилососцевдная проникает в одноименное отверстие канале лицевого нерва височной кости там отдает заднюю барабаную арт . Конечные ветви шилососц. Артерии дстигают твердую оболочку головного мозга
Грудино-ключично-сосцевидная область.Малая надключичная ямка.Проекция на кожу общей сонной артерии
ино-ключично-сосцевидная область (regio sternocleidomastoidea) ограничена пределами одноимённой мышцы, начинающейся от сосцевидного отростка {processus mastoideus) и прикрепляющейся двумя головками к грудине и ключице. Грудино-ключично-сосцевидная область расположена в косом направлении и имеет форму параллелограмма.
К мышце спереди прилежит поверхностная фасция {fascia superficialis), в толще которой залегает подкожная мышца шеи {platysma). После снятия подкожной мышцы становится видна передняя пластинка собственной шейной фасции {fascia colli propria), за ней расположена сама грудино-ключично-сосцевидная мышца. Её пересекают в разных направлениях сосуды и нервы. Так, в косом направлении сверху вниз следует наружная яремная вена (v. jugularis externa). Она хорошо видна на живом человеке и набухает при повороте головы и ношении тугого воротничка. Обычно она образована двумя венами — затылочной (v. occipitalis) и задней ушной (v. auricularis posterior). Однако эти вены могут начинаться и из других источников.
|
|
|
На уровне середины грудино-ключично-со-сцевидной мышцы её пересекает поперечный нерв шеи {п. transversus colli) из шейного сплетения, а вверх по мышце направляется большой ушной нерв, идущий к ушной раковине. В заднем отделе мышцы также кверху направляется малый затылочный нерв {п. occipitalis minor). Книзу от уровня середины грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы также из шейного сплетения направляются медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы {пп. supraclaviculares mediates, intermedii et laterales). У заднего края мышцы располагается и добавочный нерв {п. accessorius), дающий ветви к трапециевидным и грудино-ключич-но-сосцевидным мышцам.
За грудино-ключично-сосцевидной мышцей в нижней половине области располагаются предлестничное пространство и лестнично-позвоночный треугольник. малая надключичная ямка (fossa supraclavicularis minor) — треугольное углубление над ключицей между грудинной и ключичной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Этой ямке соответствует точка Гено де Мюсси - место определения френикус-симптома (симптом Мюсси, соответственно). . Общая сонная артерия (a. carotis communis) - положение больного: голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх;
|
|
|
- левая общая сонная артерия – проекционная линия проводится от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- правая общая сонная артерия - проекция проводится от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудинно-ключичному-сочленению.
Топографическая анатомия наружной и внутренней яремных вен
Внутренняя яремная вена, v. juguldris interna,- крупный сосуд, в который так же, как и в наружную яремную вену (v. jugularis externa), собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий.
Эта вена является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже которого имеется небольшое расширение - верхняя луковица внутренней яремной вены, bulbus superior venae jugularis. Вначале вена идет позади внутренней сонной артерии; а затем латерально и располагается позади общей сонной артерии в общем с ней и с блуждающим нервом соединительнотканном (фасциальном) влагалище. Выше места "слияния с подключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение - нижняя луковица внутренней яремной вены, bulbus inferior venae jugularis, над и под луковицей - по одному клапану.
|
|
|
Через сигмовидный синус, от которого берет начало внутренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы синусов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы (см. <Оболочки головного мозга>) впадают поверхностные и глубокие мозговые вены (см. <Сосуды головного мозга>) - диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассматривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
Диплоические вены, vv. diploicae, бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравнительно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа они сообщаются с менингеальными венами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен - с венами наружных покровов головы. Наиболее крупные из диплоических вен следующие: лобная диплоическая вена, и. diploica frontdlis, впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена, и. diploica temporalis anterior, - в клиновиднотеменной синус, задняя височная диплоическая вена, v. diploica temporalis posterior, - в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная диплоическая вена, v. diploica occipitalis, - в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.
|
|
|
Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен, ии. emissariae, соединяются с венами, расположенными в наружных покровах головы. Эмиссарные вены располагаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т. е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis, которая проходит через теменное отверстие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы: сосцевидная эмиссарная вена, и. emissaria mastoidea, располагается в канале сосцевидного отростка височной кости; мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris, проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелковая - также и с венами наружного позвоночного сплетения.
Верхняя и нижняя глазные вены, vv. ophthalmicae superior et inferior, бесклапанные. В первую из них, более крупную, впадают вены носа и лба, верхнего века, решетчатой кости, слезной железы, оболочек глазного яблока и большинства его мышц. Верхняя глазная вена в области медиального угла глаза анастомозирует с лицевой веной (v. facialis). Нижняя глазная вена формируется из вен нижнего века, соседних мышц глаза, лежит на нижней стенке глазницы под зрительным нервом и впадает в верхнюю глазную вену, которая выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус.
Вены лабиринта, vv. labyrinthi, выходят из него через внутренний слуховой проход и впадают в нижний каменистый синус.
Внечерепные притоки внутренней яремной вены:
глоточные вены, vv. pharyngeales, бесклапанные, выносят кровь из глоточного сплетения, plexus pharyngeus, которое располагается на задней и латеральных поверхностях глотки. В него оттекает венозная кровь от глотки, слуховой трубы, мягкого неба и затылочной части твердой оболочки головного мозга; 2) язычная вена, v. lingualis, которую образуют дорсальные вены языка, vv. dorsales linguae, глубокая вена языка, и. produnda linguae, и подъязычная вена, и. sublingualis; 3) верхняя щитовидная вена, и. thyroidea superior (иногда впадает в лицевую вену), прилежит к одноименной артерии, имеет клапаны. В верхнюю щитовидную вену впадают верхняя гортанная вена, и. 1аryngea superior, и грудино-ключично-сосцевидная вена, v. sternocleidomastoidea. В некоторых случаях одна из щитовидных вен идет латерально по отношению к внутренней яремной вене и впадает в нее самостоятельно как средняя щитовидная вена, v. thyroidea media; 4) лицевая вена, и. facidlis, впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая вена, и. anguldris; надглазничная вена, v. supraorbitdlis; вены верхнего и нижнего век, vv. palpebrdles superioris et inferioris; наружные носовые вены, vv. nasales externae; верхняя и нижние'губные вены, vv. labiates superior et inferiores; наружная небная вена, и. palatina externa; подподбородочная вена, v. submentdlis; вены околоушной железы, vv. parotidei; глубокая вена лица, v. profunda faciei; 5) занижнечелюстная вена, v. retromandibuldris,-довольно крупный сосуд. Она идет впереди ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу позади ветви нижней челюсти (кнаружи от наружной сонной артерии), впадает во внутреннюю яремную вену. В нее приносят кровь передние ушные вены, vv. auriculdres anteriores; поверхностные, средняя и глубокие височные вены, vv. tempordles superficidles, media et profundae; височно-нижнечелюстного сустава, vv. articularis temporomandibularis; крыловидного сплетения,plexus pterygoides, в которое впадают средние менингеальные вены, vv. meningeae mediae, вены околоушной железы, vv. рагоtideae, среднего уха, vv. tympdnicae.
Наружная яремная вена (v. jugularis externa) образуется на уровне угла нижней челюсти, под ушной раковиной, спускается отвесно вниз, выше ключицы впадает в подключичную вену. Подключичная вена (v. subclavia) позади груди-но-ключичного сочленения сливается с внутренней яремной веной (v. jugularis intema), образуя плечеголовную вену (v. brachiocephalica). Ве-нозная кровь по плечеголовным венам поступает в верхнюю полую вену (v. cava superior), которая формируется после слияния указанных плечеголовных вен справа и слева. По полой вене осуществляется отток венозной крови в правое предсердие.
В наружную яремную вену впадают вены затылочной области головы, кожные вены подбородочной и надлопаточной области шеи. В наружную яремную вену поступает кровь от парных передних яремных вен (v. jugularis anterior), образованных из кожных вен подбородочной области шеи. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены в межапоневротическом надгрудинном пространстве соединяются друг с другом, формируя яремную венозную дугу.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 191; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!