Психостимулирующие средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие.
Билет 18
Миорелаксанты. Классификация. Основные эффекты. Показания к применению.
Аналептики, действующие преимущественно на кору головного мозга. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие.
Билет 19
1. Различия в механизмах действия дитилина и тубокурарина хлорида. Меры помощи при их передозировке. тубокурарина хлорид блокируют Н-холинорецепторы и препятствуют деполяризующиму влиянию ацетилхолина. Дитилин возбуждают Н-холинорецепторы и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. Меры помощи при пердозировке: водят цитратную кровь, содержащую фермент холинестеразу, которая гидролизует (разрушает) дитилин.
Аналептики, действующие преимущественно на продолговатый мозг. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие.
Билет 20
Классификация адренергических средств
Учитывая преимущественную локализацию действия, все основные средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, делятся на 3 основные группы:
I. АДРЕНОМИМЕТИКИ, то есть средства, стимулирующие адренорецепторы, действующие подобно медиатору НА, подражающие ему.
II. АДРЕНОБЛОКАТОРЫ - средства, угнетающие адренорецепторы.
III. СИМПАТОЛИТИКИ, то есть средства, оказывающие блокирующий эффект на адренергическую передачу с помощью непрямого механизма.
|
|
|
В свою очередь, среди АДРЕНОМИМЕТИКОВ выделяют:
1) КАТЕХОЛАМИНЫ: адреналин, норадреналин, дофамин, изадрин;
2) НЕКАТЕХОЛАМИНЫ: эфедрин.
КАТЕХОЛАМИНЫ - это вещества, содержащие ядро катехола или орто-диоксибензола (орто - верхнее положение атома углерода).
I группа средств, АДРЕНОМИМЕТИКИ, состоит из 3-х подгрупп средств.
Прежде всего выделяют:
1) СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОДНОВРЕМЕННО АЛЬФА- И БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ, то есть АЛЬФА, БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ:
а) АДРЕНАЛИН - как классический, прямой альфа, бета-адреномиметик;
б) ЭФЕДРИН - непрямой альфа, бета-адреномиметик;
в) НОРАДРЕНАЛИН - действующий как медиатор на альфа, бета-адренорецепторы, как лекарство - на альфа-адренорецепторы.
2) СРЕДСТВА СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ, то есть АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ: МЕЗАТОН (альфа-1), НАФТИЗИН (альфа-2), ГАЛАЗОЛИН (альфа-2).
3) СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ, БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ:
а) НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ, то есть действующие и на бета-1, и на бета-2-адренорецепторы - ИЗАДРИН;
б) СЕЛЕКТИВНЫЕ - САЛЬБУТАМОЛ (преимущественно бета-2-рецепторы), ФЕНОТЕРОЛ и др.
II. АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (АДРЕНОБЛОКАТОРЫ)
|
|
|
Группа также представлена 3-мя подгруппами препаратов.
1) АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ:
а) НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ - ТРОПАФЕН, ФЕНТОЛАМИН, а также дигидрированные алкалоиды спорыньи - ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, ДИГИДРОЭРГОКРИСТИН и др.;
б) СЕЛЕКТИВНЫЕ - ПРАЗОЗИН;
2) БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ:
а) НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ (бета-1 и бета-2) - АНАПРИЛИН или ПРОПРАНОЛОЛ, ОКСПРЕНОЛОЛ (ТРАЗИКОР) И ДР.;
б) СЕЛЕКТИВНЫЕ (бета-1 или кардиоселективные) - МЕТОПРОЛОЛ (БЕТАЛОК).
III. СИМПАТОЛИТИКИ: ОКТАДИН, РЕЗЕРПИН, ОРНИД.
Аналептики, действующие преимущественно на спинной мозг. Особенности действия. Картина отравления стрихнином. Меры помощи.
Билет 21
Адреналина гидрохлорид. Основные эффекты. Показания к применению.
адреналин(α1α2β1β2 - миметик).
Не применяется внутрь (разрушается), может быть использован внутривенно, внутримышечно, подкожно. Обладает коротким временем действия – 5 минут( быстро разрушается МАО и КОМТ).Местное действие адреналина используется: для лечения коньюктивитов для остановки носовых кровотечений при вазомоторных ринитах.добавляют к растворам местных анестетиков – потенцированный синергизм.для лечения открытоугольной глаукомы( уменьшает продукцию камерной жидкости). Преимущественно проявляются эффекты адреналина на бета – рецепторы, которые имеют более низкий порог, чем альфа. При внутривенном введении реагируют альфа – рецепторы.
|
|
|
Эффекты адреналина:
Если вводить внутривенно, то реакция будет фазной. За счет воздействия на альфа – рецепторы – резкое повышение давления, затем некоторое уменьшение за счет рефлекторной брадикардии, опять повышение и за счет воздействия на β2 – рецепторы снижение давления ниже исходного уровня.
Если вводить малые дозы (подкожно, внутримышечно), то будет увеличение систолического давления и некоторое уменьшение диастолического. Среднее артериальное давление будет несколько повышено (за счет систолического).Работа сердца. Будет наблюдаться возбуждение β1 – рецепторов, то есть увеличение систолы, минутного объема крови. β1 – рецепторы проводящей системы. Их возбуждение ведет к увеличению проводимости, возбудимости. Параллельно с этим будет идти распад гликогена, увеличение уровня свободных жирных кислот в крови, но КПД сердца уменьшается( за счет увеличения потребности в кислороде, по сравнению с которой увеличение выполняемой работы незначительно). кровоток в органах: Будет меняться в зависимости от того, какие рецепторы в той или иной сосудистой зоне. То есть там где альфа – рецепторы – будет вазоконстрикция, а где бета – вазодилатация. Таким образом под действием адреналина идет перераспределение кровотока в жизненно – важные органы .Гладкие мышцы. Все органы, имеющие β2 – рецепторы( бронхи, мочевой пузырь, матка беременная…), будут расслабляться. Кишечник, мочеточники, капсула селезенки( имеют α1 - рецепторы) – сокращаются.
|
|
|
Применение. Только как средство «скорой помощи» в следующих ситуациях: Анафилактический шок( повышение давления и снятие бронхоспазма, уменьшение дегрануляции тучных клеток) .Купирование приступа бронхиальной астмы( подкожно) .Гипогликемическая кома( подкожно) .При остановке здорового сердца – внутрисердечно .Для выявления скрытой малярии
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!