Виды действия лекарственных средств
Билет 1
Симпатомиметики. Основные эффекты. Показания к применению. Отличия от адреналина
Симпатомиметики — это вещества, которые увеличивают выделение норадреналина из окончаний адренергических волокон.
К симпатомиметикам относятся эфедрин, амфетамин, тирамин.
Эфедрин — По химическому строению и фармакологическим эффектам эфедрин сходен с адреналином, но по механизму действия существенно отличается от него. Эфедрин усиливает выделение норадреналина из окончаний адренергических нервных волокон и лишь в слабой степени прямо стимулирует адренорецепторы. Таким образом, эффективность эфедрина зависит от запасов медиатора в окончаниях адренергических волокон.
Действие эфедрина ослабляется при истощении запасов медиатора
В качестве средства, стимулирующего адренергические синапсы, эфедрин отличается от адреналина меньшей активностью, большей стойкостью (эффективен при приеме внутрь) и более продолжительным действием.
Эфедрин суживает кровеносные сосуды и стимулирует работу сердца. В связи с этим эфедрин повышает артериальное давление; длительность действия—1-1,5ч.
Сосудосуживающее действие эфедрина проявляется и при местном применении — при нанесении его растворов на слизистые оболочки. В случае воспаления слизистых оболочек сужение кровеносных сосудов ведет к уменьшению явлений воспаления.
Эфедрин расслабляет мышцы бронхов. стимулирует ЦНС, в частности, жизненно важные центры — дыхательный и сосудодвигательный. Обладает умеренными психостимулирующими свойствами.
|
|
|
Показания к применению эфедрина:
1) бронхиальная астма (для купирования приступов препарат вводят под кожу, для их предупреждения назначают внутрь);
2) аллергические заболевания (сенная лихорадка, сывороточная болезнь и др.);
3) риниты (в виде капель в нос);
4) снижение артериального давления;
5) для предупреждения артериальной гипотензии при субарахноидальной анестезии.
При применении эфедрина возможны побочные эффекты: нервное возбуждение, тремор (дрожание) рук, бессонница, сердцебиение, повышение артериального давления, задержка мочеиспускания, потеря аппетита и др.
Эфедрин противопоказан при артериальной гипертензии, атеросклерозе, тяжелых органических поражениях сердца, при нарушениях сна. К эфедрину возможна лекарственная зависимость.
Характер действия лекарственных средств
I. Возбуждающая хар-ка действия – изменение ф-ции органов, систем или всего организма в целом под действием ЛВ в сторону усиления.
Возможны следующие варианты:
1.1. Стимулирующий хар-р действия: усиление ф-ции организма под влиянием ЛВ не до нормы, но вполне достаточное для поддержания жизнедеятельности.
|
|
|
1.2. Тонизирующий хар-р действия: усиление ф-ции организма под влиянием ЛВ до нормального уровня.
1.3. Возбуждающий хар-р действия: повышение ф-ций организма выше нормального уровня.
1.4. Угнетающий хар-р действия: перевозбуждение ф-ций органов, структур, тканей, заканчивающееся функциональным параличом.
2-х фазность действия:
1. фаза возбуждения; 2. фаза угнетения.
II. Угнетающая хар-ка действия – изменение функций органов, систем или организма в целом под действим ЛВ в сторону ослабления.
Возможны следующие варианты:
2.1. Седативный хар-р действия: снижение резко повышенных функций органов и систем под действием ЛВ, но не до нормального состояния.
2.2. Нормализующий хар-р действия: возвращение резко повышенных функций органов и систем под действием ЛВ к нормальному состоянию.
2.3 Собственно угнетающий хар-р действия: понижение повышенной или нормальной функции органов и систем под действием ЛВ ниже нормального состояния.
2.4. Парализующий хар-р действия: снижение нормальной функции тканевых структур, заканчивающиеся функциональным параличом.
Билет 2
1. α – адреноблокаторы. Основные эффекты. Показания к применению
|
|
|
К α1-адреноблокаторам относятся празозин (минипресс, польпрес-син), теразозин (корнам), доксазозин (тонокардин). Расширяют артериальные и венозные сосуды; снижают артериальное давление. Расслабляют гладкие мышцы шейки мочевого пузыря, простаты и простатической части уретры. Препараты назначают внутрь. Празозин действует 6 ч, теразозин и доксазозин — 18—24 ч.
α1-Адреноблокаторы применяют при артериальной гипертензии.
α2-Адреноблокатор йохимбин. В результате блокады периферических а2-адренорецепторов расширяет кровеносные сосуды
Применяют при импотенции внутрь 1-3 раза в день.
Побочные эффекты йохимбина: повышенная возбудимость, тремор, некоторое снижение артериального давления, тахикардия, головокружение, головная боль, диарея.
α1 α2 -Адреноблокатор фентоламин блокирует постсинаптические α1 -адренорецепторы и внесинаптические α2 -адренорецепторы. Фентоламин снижает стимулирующее влияние симпатической иннервации и циркулирующих в крови адреналина и норадреналина на кровеносные сосуды.
Фентоламин блокирует пресинаптические а2-адренорецепторы и увеличивает
высвобождение норадреналина. Фентоламин блокирует постсинаптические
|
|
|
а1-адренорецепторы и препятствует действию норадреналина.
Фентоламин расширяет артериальные и венозные сосуды, снижает артериальное давление, вызывает выраженную тахикардию. Тахикардия возникает рефлекторно, а также из-за усиленного высвобождения медиатора норадреналина в сердце. оказывает выраженное гипотензивное действие при феохромощтоме (опухоль мозгового вещества надпочечников, выделяющая в кровь избыточные количества адреналина). На фоне блокады α1 α2 -адренорецепторов адреналин, выделяемый опухолью, еще больше снижает артериальное давление, стимулируя β2 -адренорецепторы сосудов,
Феохромоцитому обычно удаляют хирургическим путем. Фентоламин используют перед операцией, во время операции и в случаях, когда операция невозможна. Для уменьшения тахикардии после введения фентоламина применяют β-адреноблокаторы. Кроме того, фентоламин применяют при спазмах периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит).
Виды действия лекарственных средств
I. По локализации фармакологических эффектов:
1. Местное – действие, развивающееся на месте введения препарата;
2. Резорбтивное – действие ЛВ, развивающееся после всасывания (резорбции) ЛВ в кровь.
II. По механизму возникновения эффектов:
1. Прямое действие (первичное) – непосредственное воздействие ЛВ на органы и ткани: местное и резорбтивное;
2. Косвенное действие – действие, при к-ром ЛВ, действуя на один орган или систему приводит к изменению ф-ции другого органа или системы;
3. Рефлекторное – действие ЛВ на интеро- и экстерорецепторы рефлексогенных зон и через рефлекторные дуги на разные органы и ткани.
III. В зависимости от роли препаратов в лечебном процессе:
1. Преимущественное – наиболее выраженное действие ЛВ на один орган со слабо выраженным на другие органы (системы);
2. Избирательное – действие ЛВ только на определенный орган или процесс. В терапевтических дозах действие на другие органы и системы почти не выражено или плохо выражено;
3. Этиотропное (специфическое) - действие ЛВ на причину заболевания;
4. Симптоматическое (паллиативное) - воздействие на симптомы заболевания
IV. В зависимости от ожидаемого эффекта:
1. Желательное – то действие, ради которого применяется ЛВ при данном заболевании;
2. Побочное – остальные фармакологические эффекты, кроме желательного при данном заболевании
V. В зависимости от прочности связывания с субстратом:
1. Обратимое действие, когда функции клеток и ферментов восстанавливаются через определенное время;
2. Если же восстановления функции клеток или ферментов не происходит, говорят о необратимом действии.
Билет 3
1. β – адреноблокаторы. Основные эффекты. Показания к применению Анаприлин - блокирует β1 и β2 – адренорецепторы. Ослабляет симпатическое влияние на сердце: уменьшает ССС и ЧСС; снижает величину сердечного выброса; снижает потребность миокарда в кислороде; понижает АД; тонус бронхов повышается в связи с блокадой β2 - адренорецепторов; усиливает сокращения матки, вызванные маточными средствами.
Показания к применению β — адреноблокаторов.
ИБС; нарушение сердечного ритма (при синусовой и пароксизмальной тахикардии); гипертоническая болезнь;в акушерско-гинекологической практике - для профилактики послеродовых кровотечений, для родовспоможения и стимулирования родовой деятельности.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!