Сердечно-легочная и церебральная реанимация детей от 1 года до пубертатного периода.
Перед началом проведения СЛР необходимо убедиться в безопасности ситуации для спасателя. При подозрении на критическое состояние или остановку кровообращения первым элементом диагностики является обращение к ребенку (с учетом его возраста) с вопросом: «У тебя все в порядке?». Если пациент не отвечает на вопрос и сознание отсутствует, дыхание отсутствует или патологическое, СЛР должна быть начата незамедлительно. Базовую СЛР у детей начинают с 5 искусственных вдохов, после чего снова проверяют признаки жизни. Если они отсутствуют (нет сознания, нет дыхания, нет пульса на магистральных сосудах) – начинают компрессии грудной клетки 15:2
Алгоритм действий при отсутствии пульса у ребенка
Шаг 1. Нешоковый ритм: асистолия или электромеханическая диссоциация — наличие электрической активности сердца на мониторе при отсутствии пульса. Как правило, это редкий ритм с широким QRS-комплексом с неопределяемым пульсом
• СЛР осуществляют с минимальным перерывом в компрессии грудной клетки
• В максимально короткие сроки необходимо обеспечить внутривенный/внутрикостный
Доступ. Вводят эпинефрин в дозе 0,01 мг/кг (0,1 мл/кг в разведении 1:10 000), максимальная доза — 1 мг (10 мл) Указанную дозу можно повторять каждые 3–5 мин
• ИВЛ следует осуществлять с частотой 1 вдох каждые 6–8 с (8–10 вдохов в минуту), не прерывая компрессию грудной клетки (не менее 100 компрессий в минуту)
|
|
|
• Контроль ритма осуществляют каждые 2 мин с минимальным перерывом в компрессии грудной клетки
• При сохранении нешокового ритма СЛР с введением эпинефрина продолжают до появления признаков адекватной циркуляции или пока не будет принято решение о прекращении реанимационных мероприятий
• При появлении шокового ритма показана немедленная дефибрилляция с последующей
компрессией грудной клетки в течение 2 мин. Только после этого осуществляют контроль ритма.
Шаг 2. Шоковый ритм — фибрилляция желудочков (ФЖ) или быстрая желудочковая тахикардия (ЖТ).
Дефибрилляция — метод выбора в лечении ФЖ. Наилучшие результаты получены при минимальном интервале между разрядом и компрессией грудной клетки. Независимо от этапа СЛР за разрядом всегда следует компрессия грудной клетки!
Шаг 3. Дефибрилляция с разрядом 2 Дж/кг как можно быстрее, незамедлительно продолжить СЛР (начать с компрессии грудной клетки). Если дефибрилляция не восстановила ритм, СЛР будет более эффективной, чем повторный разряд.
Шаг 4. Продолжить СЛР в течение 2 мин. Осуществить контроль ритма. Дефибриллятор должен быть перезаряжен на 4 Дж/кг.
Шаг 5. Если сохраняется шоковый ритм, проводят повторную дефибрилляцию с разрядом 4 Дж/кг.
|
|
|
Шаг 6. Немедленно возобновляют компрессию грудной клетки, СЛР продолжают не менее 2 мин с введением эпинефрина. Препарат следует вводить в процессе компрессии грудной клетки. Однако принципиальна минимизация перерывов в сжатии грудной клетки, а не время введения эпинефрина. Дефибриллятор должен быть перезаряжен на 4 Дж/кг или больше, но не превышать 10 Дж/кг.
Шаг 7. При сохранении шокового ритма показана повторная дефибрилляция разрядом 4 Дж/кг или больше (максимально — 10 Дж/кг). Незамедлительное продолжение СЛР (следует начать с компрессии грудной клетки).
Шаг 8. Не прерывая СЛР, ввести амиодарон (C, 2+). Продолжение медикаментозного сопровождения, как и на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи.
Особенности сердечно-легочной и церебральной реанимации у беременных.
Сердечно-легочная и церебральная реанимация (СЛР) — система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает в себя искусственную вентиляцию легких (искусственное дыхание) и непрямой массаж сердца.
Частота остановки сердца во время беременности колеблется от: 1/10 000 до 1/ 30 000 родов
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!