Риск длительного (хронического) воздействия
- Риск хронического воздействия до 5% (или 0,05 в долях единицы), оцениваемого по эффектам неспецифического действия, может рассматриваться как приемлемый, так как при данной ситуации, как правило, отсутствуют неблагоприятные медико-экологические тенденции.
- Риск хронического воздействия в пределах от 5% до 16% (или 0,05 - 0,16 в долях единицы), оцениваемого по эффектам неспецифического действия, может рассматриваться как вызывающий опасение, так как при данной ситуации, как правило, возникает тенденция к росту неспецифической патологии.
- Риск хронического воздействия в пределах от 16% до 50% (или 0,16 - 0,50 в долях единицы), оцениваемого по эффектам неспецифического действия, может рассматриваться как опасный, так как при данной ситуации, как правило, возникает достоверная тенденция к росту неспецифической патологии при появлении единичных случаев специфической патологии.
- Риск хронического воздействия в пределах от 50% до 84% (или 0,50 - 0,84 в долях единицы), оцениваемого по эффектам неспецифического действия, может рассматриваться как чрезвычайно опасный, так как при данной ситуации, как правило, возникает достоверный рост неспецифической патологии при появлении значительного числа случаев специфической патологии, а также тенденция к увеличению смертности населения.
- В том случае, если риск хронического воздействия оказывается близким к 100% (или к 1), то такую ситуацию следует оценивать как катастрофическую, так как загрязнение окружающей среды в данном случае перешло в иное качественное состояние (появление случаев хронического отравления, изменение структуры заболеваемости, достоверная тенденция к росту смертности и пр.), которое должно оцениваться с использованием иных более специфических моделей.
|
|
|
Риск специфического действия
Риск специфического действия оценивается в зависимости от типа воздействующего фактора и типа вызываемой патологии. Так, при оценке патологии канцерогенного типа приемлемым риском может считаться риск в пределах 1 - 10 случаев дополнительных заболеваний в течение жизни человека на 1000000 человек.
Оценка потенциального риска здоровью при комбинированном воздействии загрязнения окружающей среды
Для расчета риска здоровью при комбинированном и комплексном воздействии примесей, загрязняющих окружающую среду, следует использовать следующую этапность расчета суммарного риска:
- определяется потенциальный риск здоровью (немедленного, хронического и специфического действия) для каждой отдельной примеси в каждом из анализируемых факторов (воздух, вода и т.д.) окружающей среды;
|
|
|
- для веществ, обладающих однонаправленным или комбинированным действием, проводится определение суммарного риска ( уравнение 8);
- для каждого типа риска (немедленного, хронического и специфического) определяется максимальный риск, создаваемый отдельной примесью или группой, что и рассматривается как итог данного расчета.
Р = 1 - (1 - P ) х (1 - Р ) х (1 - P ) х ... х (1 - Р ), где (8)
сум 1 2 3 n
Р - риск комбинированного действия примесей;
сум
Р - Р - риск действия каждой отдельной примеси.
1 n
При использовании данной схемы следует обратить внимание на следующее.
Эффекты немедленного действия чаше всего проявляются в виде рефлекторных реакций у наиболее чувствительных лиц. Иными словами, люди, наиболее подверженные воздействию одних примесей, также оказываются более чувствительными и к другим. В связи с этим, потенциальный риск немедленного действия при комбинированном воздействии чаще всего определяется максимальным риском отдельной примеси среди всех воздействующих ингредиентов.
Хроническое воздействие химических веществ на уровне концентраций, соответствующих уровню до 10 ПДК, характеризуется в первую очередь однотипными неспецифическими эффектами, что дает основание рекомендовать обязательное использование уравнения (8) для всех примесей, являющихся потенциальными токсикантами хронического действия.
|
|
|
Комплексная санитарно-экологическая экспертиза степени напряженности медико-экологической ситуации
5.1. Комплексная санитарно-экологическая экспертиза степени напряженности медико-экологической ситуации (оценка реального риска здоровью), ориентированная на оценку силы и времени действия вредных факторов среды обитания и изменений здоровья населения, проводится с учетом ранговой значимости факторов по степени их потенциальной опасности и величине изменений медико-биологических показателей с обязательным анализом причинно-следственных связей, выявляющим обусловленность изменений здоровья людей реальными вредными факторами среды обитания.
5.2. Первичная оценка степени напряженности медико-экологической ситуации и сравнение характеристик различных территорий проводится на основании одного или нескольких показателей изменения среды обитания и здоровья населения (в их связи), свидетельствующих о наиболее неблагополучной обстановке. Оценку в динамике одной и той же территории следует проводить аналогичным образом, а также по интегральному показателю (балльной оценке) степени напряженности ситуации.
|
|
|
5.3. Установление причинно-следственных связей в системе "качество среды обитания - изменение здоровья населения" должно проводиться с привлечением системного (гигиенического) анализа и программно-математических приемов обработки всей совокупности данных о качестве среды обитания и показателей здоровья населения, что позволяет использовать несколько способов выражения такой взаимосвязи:
- зависимость результатов гигиено-эпидемиологических характеристик патологических процессов в популяции и отдельных группах и эколого-географических результатах анализа факторов (ситуационный, временной, пространственный);
- зависимость "воздействие - реакция", т.е. отношение между воздействием (интенсивностью и продолжительностью) и относительным числом (процентом) отдельных лиц в популяции (группе) с количественно определяемой тяжестью качественно определяемого состояния;
- зависимость патологических показателей (процессов) и качества среды обитания исследуемых территорий в модельных опытах на биологических объектах;
- этиопатогенетический анализ показателей изменений здоровья населения и отклонений от регламентов приоритетных вредных факторов среды обитания, сопоставление этих отношений в натурных условиях и в моделях.
5.4. Для ориентированной оценки степени опасности техногенной нагрузки вредных химических веществ и других факторов риска на здоровье населения изучаемой территории предварительно следует произвести расчет и оценку потенциального риска здоровью, связанного с химическим загрязнением атмосферного воздуха, питьевой воды. Расчет потенциального риска необходимо проводить, основываясь на данных предшествующих (известных в литературе) экспериментальных и натурных научных исследований, направленных на количественное определение связи между загрязнением окружающей среды конкретными примесями или их комбинациями и их влиянию на организм.
5.5. В результате эколого-гигиенической оценки среды обитания необходимо сделать заключение о характере мероприятий по снижению воздействия вредных факторов. Если при "удовлетворительной", "относительно напряженной" и "существенно напряженной" ситуациях мероприятия должны быть направлены на оздоровление окружающей среды в отношении отдельных факторов, то при "критической" и особенно "катастрофической" ситуации следует ставить вопрос о более широком комплексе мероприятий, вплоть до выселения людей с указанной территории.
5.6. На этапе расчета потенциального риска следует в предварительном варианте сформировать оптимальный объем и направления мероприятий по оздоровлению среды; при осуществлении проектных работ предположить наиболее экологически выгодный путь развития территории; предположить потенциальный ущерб здоровью от экологических факторов и пр.
| Главный государственный санитарный врач Российской Федерации | Г.Г. Онищенко |
______________________________
*(1) Перечень "приоритетных по опасности веществ" для каждой территории определяется по согласованию с федеральным и региональными органами госсанэпиднадзора.
*(2) Перечень "приоритетных по опасности веществ" для каждой территории определяется по согласованию с федеральным и региональными органами госсанэпиднадзора (см. также п. 2.1.2.3).
*(3) ПДК водоемов рыбохозяйственного назначения.
*(4) Уровень загрязнения донных отложений водоемов следует оценивать по схеме оценки почв.
*(5) См. п.п. 2.1.2.3; 2.2.3.
*(6) ф-12 - Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения.
ф-31 - Отчет о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам.
ф-32 - Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам.
ф-7 - Отчет о больных злокачественными новообразованиями.
ф-35 - Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями.
ф-8 - Отчет станций скорой и неотложной помощи.
ф-85-и - Отчет о "движении" инфекционных заболеваний.
ф-43 - Отчет о профессиональных отравлениях и профессиональных заболеваниях.
ф-16 - Отчет о временной нетрудоспособности.
*(7) по основным причинам смертности: от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, от врожденных аномалий.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!