Почему у женщин в менопаузе прекращаются месячные?

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Наступление менопаузы у женщины связано с функциональными изменениями в системе гипоталамус — гипофиз — яичники и выражается в постепенном угасании менструальной функции, а затем и гормональной активности яичников. 

Возрастные изменения репродуктивной системы начинаются в центральных регулирующих механизмах гипофизотропной зоны гипоталамуса и надгипоталамических структурах. Уменьшается число рецепторов эстрогенов и снижается чувствительность гипоталамических структур к гормонам яичников. Дегенеративные изменения в терминальных участках дендритов дофамин- и серотонинергических нейронов приводят к нарушению секреции нейротрансмиттеров и передачи нервных импульсов в гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие нарушения нейросекреторной функции гипоталамуса нарушается циклический овуляторный выброс гонадотропинов гипофизом, выделение лютропина и фоллитропина увеличивается обычно с 45 лет, достигая максимума примерно через 15 лет после менопаузы, после чего начинает постепенно снижаться. Повышение выделения гонадотропинов обусловлено также снижением секреции эстрогенов в яичниках.Возрастные изменения в яичниках характеризуются уменьшением числа ооцитов (к 45 годам их остается около 10 тыс.).Наряду с этим ускоряется процесс гибели ооцитов и атрезии зреющих фолликулов.В фолликулах уменьшается число гранулезных и тека-клеток — основного места синтеза эстрогенов. В строме яичников дистрофических процессов не наблюдается, и она длительное время сохраняет гормональную активность, секретируя андрогены: в основном слабый андроген — андростендион и незначительное количество тестостерона. Резкое снижение синтеза эстрогенов яичниками в постменопаузе в некоторой степени компенсируется экстрагонадным синтезом эстрогенов в жировой ткани. Образующиеся в строме яичников андростендион и тестостерон в жировых клетках (адипоцитах) превращаются путем ароматизации соответственно в эстрон и эстрадиол: этот процесс усиливается при ожирении.

НЕЙРОГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

Нейрогормональная (нейрогуморапьная) регуляция специфических функций женского организма (в том числе и менструальной) осуществляется по механизму обратной связи между центральными (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз) и периферическими (яичники) звеньями системы регуляции и органами-мишенями (матка, ее придатки, влагалище, молочные железы) половой системы. Основным гормоном — регулятором обратной связи служит эстрадиол (Е₂), вырабатываемый яичниками. Преобразование нервного импульса в системе регуляции в гормональный фактор осуществляется на уровне гипоталамуса. Выделяют 2 группы гипоталамических гормонов: либерины (рилизинг гормоны), стимулирующие синтез и освобождение из клеток гипофиза тройных гормонов соответствующих периферических желез, и статины (ингибины), тормозящие продукцию адекватных тропных гормонов. Для репродуктивной системы основное значение имеют 2 либерина: люлиберин(ЛГ-рилизинг гормон, ЛГ-РГ, ГнРГ), стимулирующий одновременною выработку гонадотрофами переднего гипофиза ЛГ и ФСГ, и тиролиберин (ТРГ), являющийся физиологическим стимулятором секреции не только ТТГ, но и третьего гонадотропного гормона пролактин в лактотрофах гипофиза. Секреция ЛГ-РГ ядрами гипоталамуса происходит в пульсирующем режиме с частотой выброса в кровяное русло примерно 1 раз в час (цирхоральный ритм секреции). Роль статинов гипоталамуса выполняют такие биогенные амины, как дофамин серотонин. По современным представлениям дофамин является филологическим гормоном-ингибитором секреции пролактина. Дефицит его приводит к разрыву синаптических связей нейронов гипоталамуса В росту уровня пролактина в сыворотке крови. Избыток пролактина приводит к формированию такой часто встречающейся патологии, как гиперпролактинемическая недостаточность яичников ( до 30 % регуляторных расстройств менструального цикла).

К гонадотропным гормонам, вырабатываемым клетками передней доли гипофиза ( аденогогипофиза), относятся лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулярующий гормон ( ФСГ) и пролактин ( ПРЛ).

Под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза в яичниках происходит последовательный синтез половых стероидных гормонов: из холестерина образуются андогены ( тестостерон и андростендион), а из них в свою очередь, путем ряда биохимических превращений формируются эстрогены ( эстрон –Е₁, эстрадиол – Е₂ и эстриол – Е₃) и гестагены (прогестерон в 17β- оксипрогестерон). Роль регулятора механизма обратной связи в половой системе играет эстрадиол, рецепторы которого имеются во всех ее отделах.

Кроме подготовки половой системы к наступлению беременности и ее сохранения яичниковые эстрогены выполняют в организме и другие функции. Являясь мощными анаболическими гормонами, они обеспечивают постоянную поддержку обменных процессов в тканях и органах всего организма. Выработка достаточного количества эстрогенов в репродуктивный период жизни женщины обеспечивается активностью целой группы (пула) растущих на протяжении менструального цикла специфических структуральных элементов яичников — фолликулов. При этом в одном из них (доминантном) развивается яйцеклетка, а остальные (вспомогательные) обеспечивают достаточную продукцию эстрогенов.

На протяжении большей части цикла секреция ЛГ и ФСГ носит относительно постоянный характер (базальная или тоническая секреция). Под влиянием ФСГ рост продукции эстрогенов (секретируемых гранулезной оболочкой зреющих фолликулов) на протяжении 1-й фазы цикла обеспечивает пролиферативные процессы в эндометрии матки и слизистой оболочке влагалища. Достижение в конце 1-й фазы порогового уровня продукции эстрогенов по механизму положительной обратной связи стимулирует предовуляторный выброс ЛГ-РГ и гонадотропинов, обеспечивающих запуск механизма овуляции (выход зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула) в середине цикла (14-16-й день цикла). Увеличение уровня прогестерона в конце 1-й фазы менструального цикла потенцирует эффект эстрогенов в механизме обратной связи. Сформировавшееся на месте доминантного фолликула (из тека-клеток его наружной оболочки) желтое тело вырабатывает гестагены и эстрогены, поддерживающие секреторные преобразования в эндометрии в течение 2-й фазы цикла. Фаза расцвета желтого тела (19—21-й дни) с максимумом продукции яичниковых гормонов обеспечивает готовность эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии беременности наступает регресс (лютеолиз) желтого тела, сопровождающийся снижением уровня гормонов и вызывающий второй, меньший по амплитуде, выброс гонадотропинов в конце 2-й фазы цикла, включающий механизм менструации. Третий гонадотропный гормон — пролактин не только участвует в формировании предовуляторного пика, но и поддерживает, при наступлении беременности, процессы имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Отражением этого служит рост уровня его продукции в рамках базальной секреции в конце 2-й фазы (25—27-й день цикла).

Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!